A rák leggyakoribb típusai

gyomorrák

FIGYELEM: Ez az oldal csak tájékoztatási célokat szolgál. Ha úgy gondolja, hogy itt bármilyen tünete van, ne habozzon, először konzultáljon orvosával.

járványtan
A gyomorrák a fejlett országokban a férfiak körében a negyedik leggyakoribb (a prosztata, a tüdő és a vastagbél daganatai után), az ötödik a nők között (az emlő, a vastagbél, a tüdő és a méh rákja után), világszerte évente körülbelül 934 000 új esettel (604 000 férfi) és 331 000 nő). Az összes daganat 8,6% -át képviseli.
A legnagyobb előfordulási arányt a Távol-Keleten (Kína, Korea és Japán) regisztrálják, ezt követi Dél-Amerika, valamint Kelet- és Dél-Európa. A legalacsonyabb gyakoriságot olyan változatos területeken regisztrálják, mint Észak-Amerika, Észak-Afrika és Dél-Ázsia.
A fejlett országokban akár 60% -kal csökkent, valószínűleg a sózott, füstölt, pácolt ételek stb. Fogyasztásának csökkenése, valamint a friss ételek, különösen a gyümölcs és zöldség fogyasztásának növekedése miatt.
Spanyolországban évente körülbelül 8200 esetet diagnosztizálnak, ami a férfi daganatok 5,3% -át (5160 eset) és a nők 4,8% -át (3050 eset) képviseli.

Mi az:
A gyomrot alkotó egyes szövetek sejtjeinek ellenőrizetlen növekedése. A sejt típusától függően a keletkező rák típusa lesz. A gyomorrákok 95% -a adenocarcinoma, erre hivatkozunk, és amely a nyálkahártya mirigyeket képező sejtjeiből származik. A többi főleg limfóma és szarkóma.
A legtöbb esetet 65 és 80 év között diagnosztizálják, a maximum 70-75 év, bár az eseteket 35-40 év között regisztrálják. A leggyakoribb, és a gyomor adenokarcinómájának hívják.
Ez a rosszindulatú daganat négyféleképpen nőhet:

  1. Helyi növekedés: a lokális növekedés kétféleképpen fordulhat elő, akár a gyomorban a nyelőcső felé és a duodenum irányába, akár mélységében. Miután a gyomor teljes vastagságán áthaladt, a daganat behatolhat más közeli szervekbe, mint például a máj, az epehólyag, a hasnyálmirigy, a vastagbél, a jobb vese stb.
  2. Nyirokterjedés: a gyomornak gazdag nyirokereki hálózata van, amely lehetővé teszi a nyirok elvezetését több nyirokcsomó régióba. A terjesztést ezen az úton rendezett módon hajtják végre, először a legközelebbi, majd a legtávolabbi nyirokcsomókat érintik.
  3. Hematogén terjedés: ez a terjedés az ereken keresztül történik, lehetőleg a májba, a tüdőbe és a csontokba.
  4. A hasi daganatok másik gyakori terjesztési mechanizmusa az daganatos sejtek beültetése a hashártya (a hasüreget bélelő membrán, amely körülveszi az ezen üregben található zsigereket). Ezek a sejtek a hashártyán növekedve olyan méretű csomók képződnek, amelyek mérete változhat (millimétertől néhány centiméterig).

Anatómiai terület, ahol található:
A gyomor egy J alakú szerv a has felső részén. Ez az emésztőrendszer része, amely a táplálékokat (vitaminokat, ásványi anyagokat, szénhidrátokat, zsírokat, fehérjéket és vizet) dolgozza fel az elfogyasztott ételben, és segít eltávolítani a hulladékot a szervezetből. Az étel a toroktól a gyomorig egy üreges, izmos csövön keresztül halad, amelyet nyelőcsőnek neveznek. A gyomor elhagyása után a részben emésztett étel a vékonybélbe, majd a vastagbélbe jut.
A gyomor falát három szövetréteg alkotja: a nyálkahártya (belső) réteg, az izmos (középső) és a serózus (külső) réteg. Az adenocarcinoma típusú gyomorrák a nyálkahártya rétegét szegélyező sejtekben kezdődik.

A gyomorrák típusai:

  • Adenocarcinoma: a rosszindulatú gyomortumorok többségét (95%) képviselik, és a gyomornyálkahártyában található mirigyekből származnak. 50% -ában ez a tumor a pylorus záróizom közelében helyezkedik el, 20% -a pedig a kisebb görbületben jelenik meg.
  • Egyéb típusok: Ide tartoznak az izomrétegből származtatottak, amelyeket Leiomyosarcomáknak neveznek, limfómák (az immunrendszer sejtjeiből származnak, és ebben az esetben a gyomorban helyezkednek el), valamint a karcinoid tumorok (GIST stb.).

Kockázati tényezők:
Kockázati tényező minden olyan szer, amely növeli az említett daganatban szenvedés esélyét, vagyis annak a személynek, akinek ez a faktor kitett, nagyobb valószínűséggel alakul ki a rosszindulatú elváltozás. Az, hogy van kockázati tényezője, nem jelenti azt, hogy rákot kap; Ahogyan nincs kockázati tényező, az még nem jelenti azt, hogy nem fogja megkapni.
A gyomorrák kockázati tényezői a következők:

Klinika (tünetek és tünetek):
A betegség korai szakaszában a gyomorrák nem okoz semmilyen tünetet, ezért a diagnózis ebben az időben általában véletlen. Olyan vizsgálatokkal diagnosztizálják, amelyeket más egészségügyi problémák felfedezésére végeznek.
Ezek és más tünetek a gyomorrák következményei. Lehetséges, hogy más betegségek is ugyanazokat a tüneteket okozzák. Az első tünetek, amelyek megjelenhetnek:

  • Emésztési zavarok és gyomorpanaszok.
  • Duzzadt érzés evés után.
  • Mérsékelt hányinger.
  • Étvágytalanság.
  • Gyomorégés.

A gyomorrák előrehaladottabb szakaszában a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • Vér a székletben.
  • vérszegénység a széklet krónikus vérveszteségéből
  • Hányás: annak a területnek az elzáródása miatt, ahol a gyomortartalom (étel és folyadék) átjut a duodenumba, amelyet pylorusnak neveznek. E pylorus régióhoz közeli tumorokban fordul elő.
  • Fogyás ok nélkül.
  • Hasfájás.
  • Sárgaság (a szem és a bőr sárgulása).
  • Ascites (folyadékfelhalmozódás a hasban).
  • Nyelési problémák (diszfágia): azoknál a betegeknél jelentkeznek, akiknél a daganat annak a területnek a közelében helyezkedik el, amelyen keresztül a bevitt anyag (étel, folyadék) átjut a nyelőcsőből a gyomorba, amelyet cardiának neveznek.

Diagnózis:
Mielőtt bármilyen vizsgálatot elvégezne, az orvos elkészíti a kórelőzményt és elvégzi a fizikai feltárás hogy útmutatást adjon a beteg szokásairól és/vagy olyan tünetekről és jelekről, amelyek gyanút okozhatnak a gyomorrák vagy más egészségügyi problémák fennállásában. Hasonlóképpen vérvizsgálatot fognak kérni a beteg általános egészségi állapotának vagy egyéb változásainak felmérésére.
Ezután a következő specifikus vizsgálatokat jelzem a gyomorrák gyanúja ellen:

Rendezés:
Ez egy sor tanulmány elvégzéséből áll annak megállapítására, hogy a tumor átterjedt-e, és mely közeli és távoli szerveket veszélyeztette. Ez azért történik, mert a választott kezelés ezeken az eredményektől és a beteg túlélési esélyeitől függ, miután a kezelés létrejött.
A páciens állapotának megállapításához kért tanulmányok lehetnek:

  • ß-hCG (az emberi koriongonadotropin ß alegysége), CA-125 és próbák CEA (carcinoembryonic antigen): Ezek a tesztek mérik ezen anyagok szintjét, amelyek a rákos sejtekből és a normál sejtekből kerülnek ki a véráramba. Ha a normálnál nagyobb mennyiségben található, akkor ez gyomorrák vagy más állapotok jelenlétére utalhat.
  • Mellkas röntgen: a mellkason lévő szervek és csontok röntgenfelvétele.
  • Endoszkópos ultrahang
  • Számítógépes tomográfia (CT): eljárás, amelynek során a test belsejében lévő területekről részletes fényképsorozat készül, különböző szögekből.
  • Laparoszkópia: Sebészeti beavatkozás, amelynek során a has belsejét vizsgálják a betegség jeleire. Lehetővé teszi az olyan eljárásokat, mint a szerv eltávolítása vagy a szövetmintavétel biopsziához.
  • PET vizsgálat (pozitron emissziós tomográfia):eljárás a szervezet rosszindulatú daganatos sejtjeinek kimutatására.

Az ezekből a vizsgálatokból nyert megállapítások alapján a gyomorrákot a következő szakaszokba vagy szakaszokba sorolják:

0. szakasz: ez a gyomorrák legkorábbi stádiuma. A daganatsejtek a nyálkahártya legfelületesebb részén helyezkednek el, és semmiképpen sem hatolnak be rajta. Nem befolyásolja a nyirokcsomókat.

I. szakasz: a daganat a gyomor teljes falára hat, anélkül, hogy behatolna a serosába (a fal legkülső rétege). Ebben a szakaszban a rák hatással lehet a daganathoz legközelebb álló nyirokcsomókra.

II. Szakasz: a daganat behatolt a szerosába anélkül, hogy behatolt volna a környező szervekbe, és/vagy távolabbi csomópontokat érintett.

III. Szakasz: a rák behatolt a legközelebbi szervekbe, és a tumortól legtávolabbi csomópontokat érinti.

IV. Szakasz: a rák a gyomortól távol eső szervekre terjedt át, mint például a tüdő és/vagy a máj és/vagy a csontok.

Kezelés:
A választott terápia függ a beteg stádiumától, a daganat elsődleges helyétől (helyétől, ahol keletkezett) és a beteg általános állapotától.
A gyomorrák kezelésében protokollt, azaz normák és irányelvek (kezelési terv) halmazát követik, amelyeket az említett daganat kezelésére vonatkozó tudományos tapasztalatok alapján állapítanak meg. A gyomorrákban leggyakrabban alkalmazott kezelések a sebészet, a sugárterápia és a kemoterápia, bár ez utóbbi kettőnek kevésbé releváns szerepe van a gyomorrákban.

Sebészet:

A legtöbb gyomortumorban a műtét a legfontosabb kezelés, amelyet először el kell végezni. Gyakran nem szükséges a műtétet más kezeléssel kiegészíteni, hogy a betegség elmúljon.
A gyomorrákban alkalmazható műtét típusa a betegség méretétől, helyétől és a szomszédos csomópontokra és/vagy szervekre való kiterjesztésétől függően változik.

  • Részleges gasztrektómia: az a technika, amellyel a gyomornak a daganat által veszélyeztetett részét eltávolítják, amikor az a szerv egy kis részét lefedi.
  • Teljes gasztrektómia: a szerv teljes eltávolításából áll, és akkor hajtják végre, ha a daganat a gyomor nagyobb területét érinti.

Függetlenül az eltávolítandó gyomor mennyiségétől, a daganat közelében lévő nyirokcsomókat eltávolítják, hogy felmérjék, átterjedt-e rájuk, vagy éppen ellenkezőleg, nem szivárgott be hozzájuk.
Ha a daganat lokálisan (a szomszédos területekre) terjedt el, akkor a gyomor közelében található, behatolt szerveket ugyanabban a műveletben el kell távolítani. Például szükség lehet a nyelőcső alsó részének vagy a vékonybél (duodenum) első részének eltávolítására.
Ezt követően össze kell kötni az emésztőrendszer fennmaradó végeit annak folytonosságának fenntartása és a megfelelő táplálkozás érdekében. Részleges gasztrektómia esetén a fennmaradó gyomor a vékonybélhez kapcsolódik. Ha az egész gyomrot eltávolították, a nyelőcső össze fog kapcsolódni a duodenummal.
Ha a daganat blokkolja a gyomrot (lenyelve nem lesz képes átjutni a gyomorban a nyombélbe), és a rákot nem lehet teljesen eltávolítani szokásos műtéttel, akkor a következő eljárásokat lehet alkalmazni:

  • Endoluminális kanül elhelyezése
  • Endoluminális lézeres terápia

A betegség előrehaladott stádiumában (IV. Stádium) a műtét palliatív terápiaként alkalmazható a vérzés leállítására vagy a gyomor nyitását blokkoló daganat méretének csökkentésére.

Kemoterápia

A kezelés célja, hogy sokféle gyógyszer alkalmazásával elpusztítsa a daganatot alkotó sejteket a betegség csökkentésének vagy eltűnésének elérése érdekében.
Ezek a gyógyszerek gyakorlatilag a test összes szövetébe eljutnak, és ekkor fejtik ki hatásukat a rosszindulatú és az egészséges sejtekre is (amelyekből a kezelés mellékhatásai merülhetnek fel).
Bizonyos esetekben, amikor a gyomorrák nem terjedt át más szervekre, de nem lehet az általa érintett szomszédos struktúrákat (szerveket) megoperálni, a kemoterápia csökkentheti a daganatot és megkönnyítheti a későbbi műtétet.
Hasonlóképpen, a sugárkezeléssel járó műtét után is alkalmazható olyan sejtek kiküszöbölésére, amelyek esetleg a műtét területén maradtak, és amelyek nem látszanak.
A kemoterápiát gyakran alkalmazzák olyan daganatokban, amelyek átterjedtek más szervekre (távoli áttétek), és egyetlen kezelésként alkalmazzák, amelynek fő célja a daganatból eredő tünetek csökkentése és a beteg életminőségének javítása. Ezt a fajta kezelést palliatív terápiának hívják.

Mellékhatások
Ezek a szervezet bizonyos egészséges szöveteire gyakorolt ​​káros hatásokból származnak, amelyekre jellemző a gyors növekedés (normál körülmények között), ezért veszélyeztetik azokat a gyógyszereket, amelyek megtámadják a rákot, amelynek sejtjei szintén gyorsan növekednek (csak ezekben az esetekben ez nem Ez normális).
Ezek az érintett szövetek lehetnek az emésztőrendszerben, a szőrtüszőkben (ahol a haj nő), a csontvelőben (ahol vérsejtek képződnek). Megsemmisítésük váltja ki a leggyakoribb mellékhatásokat.

  • Hányinger és hányás
  • Hasmenés
  • Az ételek ízének észlelésének megváltozása: általában bizonyos ételek ízének csökkenését vagy fémes vagy keserű ízét észlelik, különösen fehérjében gazdag ételek, például hús és hal esetében.
  • Változások a száj nyálkahártyájában: ugyanazon gyulladásból áll, amelyet sebek vagy fájdalmas fekélyek kísérnek, amelyek néha vérezhetnek.
  • Csontvelő rendellenességek: a következők jellemzik:
    1. dcsökkent vörösvértestek száma: vérszegénységet eredményez, amely gyengeséggel, fáradtsággal, légszomjjal, szívdobogással, szédüléssel és a bőr és a nyálkahártyák sápadásával jelentkezik.
    2. a fehérvérsejtek csökkenése: ami növeli a fertőzések megfertőződésének lehetőségét.
    3. csökkent vérlemezkék: növeli a vérzés hajlamát vagy könnyűségét.
  • Hajhullás: ezek a hatások általában átmenetiek és a kemoterápiás kezelés befejezése után eltűnnek.

Sugárterápia

A sugárterápia ionizáló sugárzás alkalmazása bizonyos daganatok helyi kezelésére, amelynek célja a daganatsejtek elpusztítása, ami a lehető legkevesebb kárt okozza az említett daganatot körülvevő egészséges szövetekben.
Gyomorrák esetén a sugárkezelést nem kizárólag gyógyító szándékkal kezelik, mivel a daganat elpusztításához szükséges dózisok magasak és túl károsak a test többi részére.
A sugárkezelés hasznos olyan esetekben, amikor a daganat átterjedt más szervekre, és olyan tüneteket okozhat, amelyek rontják az életminőséget. Az alacsony sugárzási dózis javíthatja ezeket a tüneteket és növelheti a beteg jólétét. Ezt hívják palliatív sugárterápiának.
Hasonlóképpen, a műtét utáni kemoterápiával együtt alkalmazható az eltávolítatlan sejtek eltávolítására. (adjuváns sugárterápia)

Mellékhatások
A sugárkezelés hatással lehet a kezelési terület közelében lévő egészséges szövetekre, és ennek következtében mellékhatások jelennek meg azon a területen, amely közel van ahhoz, ahol ezt a kezelést alkalmazták. A lehetséges mellékhatások:

  • Fáradtság (asthenia): Ez az érzés átmeneti, és a sugárterápia befejezése után egy ideig eltűnik.
  • Bőrreakciók: a leégéshez nagyon hasonló változások fordulhatnak elő a kezelt terület bőrén, például bőrpír, hámlás, fokozott színezés (hiperpigmentáció). Ez a terápia befejezése után egy ideig elmúlik.
  • Hajhullás: a kezelt területen jelenik meg. Ebben az esetben a mellkasnak fog megfelelni
  • Nyelőcsőgyulladás: a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladásából áll, amely olyan elváltozásokat okoz, mint a rákos sebek, eróziók, fekélyek, amelyek fájdalmat okoznak „a szegycsont mögött” (retrosternális) és nyelési fájdalmat okoznak. Ezen a területen (gombák által) történő fertőzés szintén gyakori.

Ismétlődő gyomorrák

A visszatérő gyomorrák a kezelés után visszatért rák. Visszatérhet a gyomorban vagy a test más részein, például a májban vagy a nyirokcsomókban. A visszatérő gyomorrák kezelési lehetőségei a következők lehetnek:

  • A kemoterápia palliatív terápiaként a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.
  • Endoluminális lézeres terápia vagy endoluminális kanül elhelyezése a gyomor elzáródásának enyhítésére.
  • Sugárterápia palliatív terápiaként a vérzés leállítására, a fájdalom enyhítésére vagy a gyomornyílást blokkoló daganat zsugorítására.
  • A műtét palliatív terápiaként a vérzés megállítására vagy a gyomrot elzáró daganat zsugorítására.