Dr. Lawrence R. Schiller
Baylor Egyetem Orvosi Központja
Dallas, Texas

főiskola

Mi a hasi fájdalom?

Általában nincs tudomásunk a has belső szerveinek semmilyen tevékenységéről, sem az olyan tevékenységek okozta kellemetlenségekről, mint például az étel elfogyasztása, ezek átmenése a belekben és a bélmozgások. Az idegek folyamatosan ellenőrzik a test tevékenységét; így amikor ezek az üzenetek átkerülnek az agyba, és kellemetlen érzésként eljutnak a személy tudatába, fájdalmat vagy kényelmetlenséget érezhet.

Mi okozza a hasi fájdalmat?

A fájdalom a has vagy a hasfal bármely szerkezetéből származhat. Ezenkívül a mellkasból, a hátból vagy a medencéből származó fájdalomüzenetek néha felfoghatók úgy, hogy a hasból származnak. Például a szívrohamban vagy tüdőgyulladásban szenvedő betegek néha a felső hasi fájdalomra panaszkodnak a mellkas fájdalma helyett. A fájdalomnak számos oka van, és az alábbi táblázat felsorolja a leggyakoribbakat:

Nem hasi okok:

Tüdőgyulladás (tüdőfertőzés)
Miokardiális infarktus (szívroham)
Mellhártyagyulladás (a tüdő nyálkahártyájának irritációja)
Tüdőembólia (vérrögök a tüdőben)

Hasi vagy mellkasi fájdalom:

Herpesz (herpes zoster fertőzés)
Costochondritis (a bordák porcgyulladása)
Sérülés (trauma, izomfeszülés)
Ideg irritáció (neuropathia)
Sérv (a szervek kiemelkedése a hasfalon keresztül)
Hegek

A has felső részének gyulladásos állapotai:

Ulceratív betegségek (nyombélfekély, gyomorfekély)
Nyelőcsőgyulladás (gastrooesophagealis reflux betegség)
Gastritis (a gyomor nyálkahártyájának irritációja)
Hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás)
Kolecisztitisz (epehólyag-gyulladás)
Choledocholithiasis (epekövek áthaladása az epevezetéken)
Hepatitis (májfertőzés vagy gyulladás)
Colitis (vastagbélfertőzés vagy gyulladás)

A has funkcionális problémái:

Nem fekélyes diszpepszia (étkezés utáni kényelmetlenség, nem fekélyek miatt)
Sphincter Oddi diszfunkció (probléma az epevezeték szelepével)
Funkcionális hasi fájdalom (nyilvánvaló ok nélküli fájdalom)
Irritált bél szindróma (bélmozgással járó fájdalom)

A felső hasrák:

Hepatoma (májrák)
Cholangiocarcinoma (az epevezeték vagy az epehólyag rákja)
Hasnyálmirigyrák
Gyomorrák
Limfóma (az immunrendszer sejtjeinek rákja)

Mesenterialis érelégtelenség (elzáródott artériák vagy vénák)
Hasi aorta aneurizma (a fő artéria kiszélesedése a hasban)

Gyulladásos állapotok a középső és az alsó hasban:

Enteritis (vékonybél fertőzések, Crohn-betegség)
Colitis (vastagbélfertőzés vagy gyulladás)
Diverticulitis (a vastagbélben kialakuló zsákok gyulladása)
Vakbélgyulladás

Adhéziók (műtét vagy gyulladásos folyamat után a hason kialakuló hegek)
Tumor
Gyulladás
Vastagbél rák

Húgyúti problémák:

Vesekövek
Húgyúti fertőzések (vese, hólyag)
Vese- vagy hólyagdaganatok

Kismedencei problémák nőknél:

Petefészek-ciszták vagy rák
Tubális fertőzés (salpingitis)
Méhen kívüli terhesség
Mióma a méhben (méh)
A méh vagy a méhnyak rosszindulatú daganatai (méhnyak)
Endometriosis
Tapadások (hegek)

Mikor kell az embernek aggódnia a hasi fájdalom miatt?

Soha nem normális fájdalmat érezni, de ez nem mindig orvosi vészhelyzet. Akkor beszéljen kezelőorvosával enyhe vagy krónikus fájdalomról, amely nem kapcsolódik a veszélyt jelző jelekhez („vörös zászlók”), amikor az Ön számára megfelelő. Azonban ne várja meg, hogy súlyos fájdalomról vagy vörös zászlókról beszéljen orvosával, mivel javasolhatja, hogy keresse fel őt, vagy menjen az ügyeletre, a konkrét panasztól függően. Az orvossal folytatott megbeszélést ösztönző vörös zászlók a következők: láz, hasmenés, tartós székrekedés, vér a székletben, tartós hányinger vagy hányás, vér hányása, nagyon fájó has, sárgaság (sárga bőr) vagy a has duzzanata.

Hogyan állapítható meg a hasi fájdalom oka?

A beteg kórtörténete az orvos számára a leghasznosabb információ a hasi fájdalom okának meghatározásában. A fájdalom jellemzői (legyen az éles vagy tompa, görcsös, vonagló, égő, szakadó, piercinges), valamint az étel helye és viszonya a bélmozgásokhoz, vagy a bélmozgáshoz fontos nyom. Egyéb, ugyanolyan hasznos tényezők közé tartozik a fájdalom mintája, időtartama, a test más területeire történő sugárzás (terjedés) és kapcsolata más tünetekkel, például sárgaság (sárga bőr), hányinger, hányás, vérzés, hasmenés és székrekedés.

A fizikai vizsgálat során tett megállapítások szintén hasznosak. A fő megállapítások a következők: fájó területek, a bélhangok vagy hasi feszülés jelenléte vagy hiánya, tömegek, szervi megnagyobbodás és a székletben lévő vér bizonyítéka.
A kórtörténet és a fizikai vizsgálat alapján az orvosnak világos elképzelése lehet (vagy nem) a fájdalom okáról. Bizonyos esetekben megállapítják a diagnózist és megkezdik a kezelést. Más körülmények között diagnosztikai teszteket alkalmaznak egy adott diagnózis megerősítésére vagy kizárására; Erre a célra több vizsgálat is kérhető, amelyek közül a leggyakoribbak: vérvizsgálatok, vizelet- és székletminták, hasi röntgensugarak és endoszkópia.

A vérvizsgálatok magukban foglalják a teljes vérképet (a fertőzés ellen küzdő fehérvérsejtek, a vérszegénység esetén csökkent oxigént szállító vörösvérsejtek és a véralvadást elősegítő vérlemezkék számának elemzése), kémiai vizsgálatokat (májvizsgálatok) vesék, az ásványi anyagok szintje a vérben és az enzimek szintje, amelyek felszabadulnak a máj vagy a hasnyálmirigy sérülése esetén), valamint szerológiai vizsgálatok, amelyek mérik a különféle fertőzések elleni antitestek szintjét. A vizeletvizsgálatok magukban foglalják a vizeletvizsgálatokat (a vizelet tulajdonságainak és vegyi anyagainak mérése, valamint a vizelet egy cseppjének mikroszkópos vizsgálata), valamint vizeletkultúrákat bakteriális fertőzések ellen. A székletben vér vagy genny (gyulladás, fertőzés vagy daganatok markerei), zsír (emésztési zavar vagy felszívódási zavar) és csírák vizsgálata lehetséges.

Számos különféle röntgensugarat és képalkotó tesztet használnak a test belsejének fényképezéséhez. Ide tartoznak a bárium-vizsgálatok (báriumfecske röntgen, felső gyomor-bélrendszeri sorozat, vékonybél tranzit vizsga), amelyek során a beteg lenyeli a bárium-szulfátot (röntgensugarakon megjelenő anyag), vagy csövön keresztül a vékonybélbe fecskendezik ( enteroclysis) vagy a vastagbélbe (bárium beöntés). A számítógépes tomográfiai vizsgálat (CT vagy CT vizsgálat) egy kifinomult technikából áll, amely egy számítógép segítségével rekonstruálja a test keresztmetszeti radiográfiai képeit. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egy hasonló technika, amely rádióhullámokat és mágneseket használ a belső szervek képeinek elkészítéséhez. Az ultrahang nagyfrekvenciás hanghullámokkal vizsgálja meg az emberi testet és szemlélteti a belső anatómiát. A nukleáris orvoslás izotópokkal vizsgálja a testrészeket és megvizsgálja azok működését.

Bár a tesztek mögött meghúzódó technológia lenyűgözően hangzik, a betegek többségénél a hasi fájdalom oka kórtörténet, fizikális vizsgálat és néhány egyszerű teszt segítségével megállapítható. Nem minden betegnek kell teljes diagnosztikai tesztsorozat.

Milyen kezelések állnak rendelkezésre hasi fájdalom esetén?

A diagnózis megállapítása után a betegség kezelése folytatható. A gyógyszereket néha a gyulladás csökkentésére vagy a szervek működésének befolyásolására használják a fájdalom enyhítésére. Például a fekélyeket olyan gyógyszerekkel lehet kezelni, amelyek csökkentik a gyomorsav-szekréciót, és amint a fekély gyógyul, a fájdalom csökken. Néha műtétre van szükség a probléma kijavításához: az epehólyag-gyulladás (epehólyag-gyulladás) által okozott fájdalmat általában az epehólyag eltávolításával kezelik (kolecisztektómia).

A fájdalomcsillapítókat ritkán kell fájdalomcsillapítóknak nevezni. Az egyszerű fájdalomcsillapítókat, például az aszpirint és az ibuprofent, általában nem szabad diagnosztizálatlan hasi fájdalmak esetén alkalmazni, mivel más problémákhoz vezethetnek, például fekélyekhez. Időről időre az orvosok kábítószert írnak fel hasi fájdalomra, de használatuk székrekedéshez és egyéb hasi tünetekhez vezethet. Egy másik megközelítés olyan fájdalom-módosító gyógyszerek alkalmazása, amelyek megváltoztatják a fájdalomjelek feldolgozását a gerincvelőben és az agyban. Az erre a célra leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek közé tartoznak az antidepresszánsok, például az amitriptilin vagy a trazodon, amelyeket nagyon alacsony dózisban lehet bevenni a mellékhatások minimalizálása érdekében, és alig vagy egyáltalán nincs antidepresszáns hatása. Bizonyos esetekben a fájdalomkezelő orvosok idegi blokkokat alkalmaznak a fájdalom mechanizmusának azonosítására és kezelésére.

Mi a kilátás a hasi fájdalommal küzdő betegek számára?

A legtöbb hasi fájdalommal szenvedő beteg diagnosztizálható és sikeresen kezelhető. Keresse fel orvosát és a megfelelő szakembereket, ha súlyos vagy tartós hasi fájdalmai vannak.