| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Ibero-Latin-amerikai plasztikai sebészet
verzióВ on-line ISSN 1989-2055 verzióВ nyomtatva ISSN 0376-7892
Cir. plaszt. iberolatinoam.В vol.44В no.1В MadridВ 2018. január/március
http://dx.doi.org/10.4321/s0376-78922018000100009В
Hasi kontúrműtét férfiaknál. Technikai részletek és esetjelentés
KulcsszavakВ Hasplasztika; Zsírleszívás; Lipectomia; Test kontúrja; Férfi
A férfiaknál végzett hasi kontúrműtétek növekedése a férfi betegek esztétikai igényeinek növekedésének és annak a betegnek a számának növekedéséből adódik, akik a testkontúr átformálását kérik a bariatrikus műtét után.
Annak ellenére, hogy a sebészeti technikák lehetőségei alapvetően megegyeznek a nőknél használtakkal, a jobb eredmény elérése érdekében figyelembe kell vennünk a nemek közötti alapvető különbségeket. A nemzetközi bibliográfiában kevés olyan publikáció található, amely leírja a nemek közötti különbségek technikai részleteit, és általában általános megközelítéssel utalnak a témára.
Cikkünk fő célja a különböző műtéti lehetőségek rövid elemzése a páciens igényeinek megfelelően, és esettanulmány bemutatása.
KulcsszavakВ Hasplasztika; Zsírleszívás; Lipectomia; Kontúrműtét; Férfi
A férfi anatómiája és aggályai sok szempontból különböznek a nőstől. A férfiaknál nagyobb az izomszövet aránya, mint a zsírnál, hengerszerűbb a törzse és kevesebb a dereka, mint a nőknél. A hímek általában aggódnak az izolált régiók és helyi problémák miatt, mint például az infraumbilicalis megereszkedés, a periumbilicalis lipodystrophia és az oldalsó lipodystrophia.
A hím hasi bőrének nagyobb a feszültsége annak nagyobb vastagsága miatt, és mivel nem befolyásolja a terhesség vagy a női hormonok túlsúlya. Éppen ezért általában kevesebb bőrfelesleg és megereszkedett bőr figyelhető meg azoknál a férfi betegeknél, akiknél nagy súlycsökkenés vagy annak eltérései vannak.
A nők a maga részéről gyakrabban mutatják be az infraumbilicalis hasi rectus izmok nagyobb diasztázisát, ezen a szinten nagyobb a hasi hangsúly. Ezzel szemben a hím nagyobb diasztázist mutat a felső hasban, ami az intraabdominális zsír jelenlétével együtt hozzájárul a gömbölyösebb has megjelenéséhez a peri és a supraumbilicalis szektorban. Az intraabdominális zsír és a felső diasztázis ezen kombinációja aránytalanságot okoz a derék és a has között, ami viszont a férfiak körében az elégedetlenség és a csalódás leggyakoribb oka a testkontúrjuk megjelenése tekintetében.
A rectus abdominis diasztázisa a 30-40 évnél idősebb férfiaknál gyakori, és ellentétben a nőkkel, jelentős bőrfelesleg jelenléte nélkül. (3)
1В. Ábra: Preoperáció és posztoperáció 6 hónaposan.
Az elvégzett műtéti kezelés klasszikus dermolipectomia volt, amely periumbilicalis zsírleszívással társult, általános érzéstelenítésben.
A preoperatív jelölést a pácienssel függőleges helyzetben végezzük. A hasi bőr reszekciójának alsó bemetszését vízszintes egyenes vonalként jelöljük, 3 cm-rel a felső és az alsó csípőtüskét egyaránt összekötő vonal alatt (2. ábra). A bőr felső reszekciós bemetszésének jelölését intraoperatív módon végezzük, a szövet reszekciójának szükségességének megfelelően.
2. ábra. Operáció előtti jelölés
A pácienst az egész eljárás során hanyatt fekvő helyzetbe helyezzük, a műtőasztalt kezdetben semleges helyzetben, majd a csomagtartót félig hajlítva 30 fokban a bőr reszekciójának optimalizálása és a bezárás megkönnyítése érdekében.
A hasi műtét alsó reszekciós bemetszését a preoperatív jelölés szerint hajtottuk végre, és a bőr dekoltálását a szupra-aponeurotikus síkban végeztük, oldalirányban korlátozva, ahogy a boncolás a szupraumbilicalis szinten előrehaladt. Eltávolítottunk egy dermo-zsíros bőrfelesleget, amely lefedte az infraumbilis bőrt, össztömege 1100 gramm, ami lehetővé tette a feszültségmentes lezárást.
Végül a köldökszár keresztmetszetét végezzük egy kereszt alakú bemetszéssel, amely 2 cm-rel helyezkedik el a mindkét csípőgerincen áthaladó vonal alatt, valamint a szárny mély arcának és az alatta lévő aponeurotikus síknak a rögzítési pontok segítségével történő összekapcsolását.
3 síkban varrással zártuk, az ellenállási síkokat (Scarpa fasciáját és dermisét) előtérbe helyezve. Varratszálként a Monocryl®-t (Johnson & Johnson, USA) használtuk 2,0 és 3,0 értékkel.
A beteg a műtét utáni időszakban 48 órán keresztül maradt bent. Hagytunk egy szívócsatornát a bal szupraninguláris ellennyíláson keresztül, amelyet ezen 48 óra alatt fenntartottunk, amíg az áramlási sebesség kevesebb mint 30 cm3 volt.
A posztoperatív időszak komplikációk nélkül telt el, jó klinikai fejlődéssel, amely lehetővé tette számára, hogy a beavatkozás után 10 nappal folytassa munkáját. A hasi fedél ödémája a megtett intézkedésekkel fokozatosan visszahúzódott, és a bőr feleslegének hiányában igazolni tudtuk a hasi kontúr javulását, jól meghatározva az izomlemezeket. Az alsó heg a kitűzött célok szerint jól volt elhelyezve, a köldök heg pedig a csípőcskák címerében középre került és elhelyezkedett (1. ábra).
Tekintettel a két nem közötti anatómiai különbségekre, figyelembe kell vennünk néhány sajátos szempontot, hogy harmonikusabb eredményeket érjünk el mind a férfiak, mind a nők körében.
1. Yu D., Novicoff W., Gampper T. A köldök átlagos mérete és helyzete fiatal férfiaknál és nőknél. Ann Plast Surg 2016; 76 (3): 376-348. [В linkek]
2. Matarasso A. A férfi hasplasztika. Clin Plastic Surg 2004; 31 (4): 555-569. [В linkek]
3. Lockwood T. Rectus izomdiatázis férfiaknál: Az endoszkópos asszisztált hasi műtét elsődleges indikációja. Plast Reconstr Surg 1998; 101 (6): 1685-1691. [В linkek]
4. Chong T., Coon D., Toy J., Purnell Ch, Michaels J., Rubin P. Testkontúrozás a férfi testsúlycsökkentő populációban: A nem értékelése az eredmények tényezőjeként. Plast Reconstr Surg 2012; 130 (2): 325e-330e. [В linkek]
5. Roxo C.P.D., Roxo, A.C.W., Almenares, M.C. Multifunkcionális abdominoplasztika: retrospektív vizsgálat 5 éves tapasztalattal, 108 betegnél. Cir pl iberolatinoam 2008; 34 (3): 201-210. [В linkek]
6. Ballestas-Campo O., Pomerane A. Hasplasztika és pexy pubis: mérések szabványosítása. Cir pl iberolatinoam 2014; 40 (2): 149-158. [В linkek]
7. Rodriguez-Feliz J., Makhijani S., Przybyla A., Hill D., Chao J. A umbilicopubic távolság intraoperatív értékelése: megbízható anatómiai mérföldkő a köldök átültetéséhez. Aesth Plast Surg 2012; 36 (1): 8-17. [В linkek]
8. Monarca C., Rizzo M. Új testkontúr technika a férfiban: Az izmos szobor. Aesth Plast Surg 2015; 39 (2): 199-202. [В linkek]
10. Baroudi R., Ferreira C. Seroma: Hogyan lehet elkerülni és hogyan kell kezelni. Aesthet Surg J. 1998; 18 (6): 439-441. [В linkek]
Beérkezett: 2018. február 21 .; Jóváhagyva: 2018. március 25
В Ezt a munkát Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 nemzetközi licenc alatt licencelték