Testünk testtömegének 60% -át víz alkotja. Normál körülmények között az egészséges egyén körülbelül napi 2500-3000 ml vizet fogyaszt (25-35 ml/kg/nap), elosztva:
- Látható víz (megfelelő és élelmiszerben található) 1 000 - 1 500 ml.
- Szilárd élelmiszerekből származó víz 1 000 ml.
- Metabolikus víz 4 -5 ml/kg/nap. (szeptikus betegnél 6 ml/kg/nap).
A BHM a kapott és elvesztett folyadékok térfogatának és összetételének összehasonlításának eredménye, amely ezt az összehasonlítást meghatározott időtartamon belül, általában 24 órán belül kialakítja. Ennek az összehasonlításnak az eredménye önmagában nem nyújt bizonyosságot a hidromineralis állapot értékeléséhez, mivel számos különféle korlátozásban szenved, amelyekhez más mutatókra kell támaszkodni, hogy jobban kialakulhassanak. pontos kritérium. Ezek a mutatók a következők:
- Klinikai értékelés.
- Elektrolit szint (plazmában és vizeletben).
- Hemogasometriák.
- És mások: hemoglobin, hematokrit, karbamid, glikémia, teljes fehérje, vizeletsűrűség, elektrokardiogram (EKG) stb.
2. A BHM technikai szempontjai
A BHM végrehajtása során figyelembe veendő alapvető szempontok a következők lesznek: a különféle felmerült veszteségek és a különféle felmerülő jövedelmek meghatározása, következtetések megállapítása mindkét eredmény összehasonlítása után; a klinikai kutatás gyümölcsének, az ionogramok stb. összefüggése, valamint a kimutatott egyensúlyhiány korrekciója a megfelelő kezelés alkalmazásával.
2.1 Veszteségek vagy ráfordítások
Testünk nagyon különböző mennyiségben és összetételben veszíti el a vizet és az elektrolitokat.
2.1.1 Kötelező veszteségek (1. táblázat).
2.1.2 Érzéketlen veszteségek alapfeltételek között (2. táblázat). A tüdőn keresztül 5 ml/kg/nap, a bőrön keresztül 6 ml/kg/nap, mindkettő körülbelül. Minden percenként 25-nél nagyobb légzés esetén 0,2 - 0,3 ml/kg/h.
2.1.3 Érzéketlen veszteségek szokatlan körülmények között (3. táblázat). Minden 38 ° C-nál nagyobb hőmérsékleti fok esetén 0,2-0,3 ml/kg/h.
2.2.1.4 Egyidejű veszteségek (4. táblázat). Körülbelül 40 ml nedves öntet.
2.2. Jövedelem
2.2.1. Szóbeli vagy hasonló felvétel (5. táblázat).
2.2.2. Parenterális vagy hasonló felvétel (6. tábla)
2.2.3. Endogén módon (oxidációs víz): a beadott különböző tápanyagok minden 100 g-jára a 7. táblázatban bemutatott eredményeket kapjuk.
2.3. Eredmények és következtetések
Az összes bevétel és ráfordítás összeadása után, külön-külön, folytatjuk az eredmények összehasonlítását. Megállapíthatjuk, hogy:
2.3.1 A kiadások (az összes vagy egy mutató) magasabbak, mint a jövedelem: negatív egyenleg.
2.3.2 A jövedelem (az összes vagy néhány mutató) meghaladja a kiadásokat
Pozitív egyensúly.
2.3.3 A bevételek és ráfordítások kevesebb, mint 10%: egyenleg a normál keretek között.
2.3.4 Ezeknek a lehetséges eredményeknek megfelelően azt a következtetést vonhatjuk le, hogy a hidroelektrolitikus változásokat a következők jellemzik:
2.3.4.1 Vízveszteség vagy nyereség.
2.3.4.2. Nátrium-gyarapodás vagy -veszteség.
2.3.4.3. Klór nyereség vagy veszteség.
2.3.4.4 A kálium elvesztése vagy gyarapodása.
2.3.4.5 Nyereség és veszteség kombináció.
Ha ezeket az eredményeket naponta összeadjuk, akkor az elemzés során nagy értékű felhalmozott egyenleget kapunk, amely lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk, az egyensúlyhiányokat fokozatosan korrigálták-e vagy növelték-e.
2.4. Összefüggés más mutatókkal
Hydromineral Status Klinika.
2.4.1 A kiszáradás állapota: akkor állapítható meg, ha egy vagy több rekeszből víz- és elektrolitveszteség van - arányos vagy nem. Önmagában a vízvesztés ritka.
2.4.2 Túlhidratáció állapota (vízmérgezés). A vese vízvisszatartásának következménye, amely jelentős nagyságrendet ér el. Ez határozza meg a test teljes vízmennyiségének növekedését, és az összes folyadék ozmolaritásának csökkenését, amelynek hipoelektrolitémiája jelenti a maximális kifejeződést. Ez korrelál a vízben nagyon pozitív BHM-mel, arányos retencióval vagy anélkül, hogy az elektrolitok visszatartanák, ami lehetővé teszi azt a következtetést, hogy a víz feleslegesen átjutott az összes rekeszbe, és ennek következtében megnő. A fő jelek és tünetek a következők: mentális zavartság, fejfájás, étvágytalanság, hányinger, hányás, görcsrohamok és légzőszervi tünetek (nehézlégzés, tachycardia, pattanások).
ACT n X NA n = ACT pte X NA pte
(ACT: teljes testvíz; n: normális; pte: beteg)
Pl. 60 kg-os beteg (korábban ismert súly), amelynek Na értéke 120 mEq/l.
ACT n = a tömeg 60% -a kg-ban = 36 liter.
ACT pte = ACT n X NA n/Na pte
ACT pte = (36 X 140)/120 = 42 liter.
Felesleg = ACT pte - ACT n = 42 - 36 = 6 liter.
8. táblázat: Normál elektrolit számok és azok gázometriai aránya
A: = Fokozott; N: Normál; D: Csökkent