műtét után

Alex D. Michaels et al. Sebészeti Klinika, Virginia Egyetem, Charlottesville, USA, elhízási sebészet (2017) 27: 3118–3123

31 éves tapasztalatunk

A bariatrikus sebészet a legjobb kezelési lehetőségnek bizonyult a hosszú távú fogyás fenntartása és a társbetegségek, például a hiperlipidémia, a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek csökkentésére.

A bariatrikus műtét számos hosszú távú szövődményét írták le, például marginális fekélyt, szűkületet, belső sérveket és dömping szindrómát.

A bariatriás műtét utáni hipoglikémiát azonban nem jellemezték kellő mértékben, mivel hosszú távúnak és ritkán.

Ezt a hipoglikémiát a Whipple triász jelenlétében diagnosztizálják, amely magában foglalja a hipoglikémia (neurológiai) tüneteinek megjelenését, az alacsony plazma glükózkoncentrációt és a tünetek eltűnését a glikémia helyreállítása után. Gyakrabban étkezés után, és általában egy évvel a műtét után jelenik meg.

Ebbe a tanulmányba beletartoztak mindazok a betegek, akik 1985 és 2015 között bariatriás műtéten estek át az Egyesült Államok Virginia Egyetemén (University Institutional Review Board for Health Sciences Research). A vizsgált 3487 beteg közül 31 év alatt 140-et kezeltek hipoglikémiás epizód miatt, közülük 90-nél (2,6%) diagnosztizálták a baratiáris műtét utáni hipoglikémiát (HPCB), a többiek "dömping" szindrómát mutattak be. vagy cukorbetegséggel kapcsolatos problémák.

Az összes beteg 98% -án esett át gyomor bypass műtét, és valamivel kevesebb, mint 2% -on esett át gyomor hüvely műtét (vertikális gastrectomia).

A legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy a gyomor bypassja a hipoglikémiára adott válasz hormonális ellenszabályozásának gyengüléséhez vezethet, ezért ezek közül a betegek közül sokan alig mutatnak hipoglikémiás tüneteket, ezért a súlyos hipoglikémia kialakulásáig nem jelentkeznek tünetek.

Ebben a vizsgálatban a betegek egy része gyomor bypass-ból gyomor hüvelybe (vertikális gastrectomia) alakult át

MEGJEGYZÉS: DR. CALLEJA KEMPIN

Amint ezt a 3487 beteggel végzett fontos tanulmányban láthatjuk, a különböző okok miatt kialakuló hipoglikémia elérheti a 4% -ot, és ezek az esetek általában azok, akiknél a gyomor bypass-ja került túlnyomórészt (98%). Szinte minden esetben orvosilag kezelhető volt, de más esetekben gyomorhüvévé kellett alakítani (függőleges gasztrektómia).

Egy másik tanulmány előtt állunk, amelyben bebizonyosodott, hogy a gyomor bypass nem olyan biztonságos, mint egyes szerzők állítják, és hogy másrészt a vertikális gastrectomia vagy a gyomorhüvely fiziológiásabb eljárás és kevesebb mellékhatással járhat.