Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A kolumbiai urológiát (UROCO) a Thieme Publishers adja ki 2018 januárjától. Az online kéziratok benyújtási platformja fejlesztés alatt áll, és december 3-i hétig elérhetőnek kell lennie. Az új beküldéseket és módosításokat ettől a pillanattól kezdve az új Szerkesztői menedzser kezeli (http://www.editorialmanager.com/ruc/default.aspx). A kolumbiai Urology magazin őszintén elnézést kér a kellemetlenségért. Addig is, ha kérdése van, vegye fel a kapcsolatot Gabriel Martins-szal ([email protected]). Hamarosan új frissítések érkeznek.

A Sociedad Colombiana de Urología Urología Colombiana (UROCO) című folyóiratát a Thieme Publishers adja ki 2018 januárjától. Az online beküldési platform átalakításon és átadáson megy keresztül, és várhatóan 2017. december 3. hetében lép életbe. A kéziratok és a felülvizsgálati jelentések normál beküldését ettől a pillanattól kezdve az új Szerkesztői Rendszer kezeli (http: // www .editorialmanager.com/ruc/default.aspx). Az Urología Colombiana folyóirat (UROCO) őszintén elnézést kér a rövid kényelmetlenségért. Addig is, ha bármilyen kérdése van, vegye fel a kapcsolatot Gabriel Martins-szal ([email protected]). További frissítések hamarosan követhetők.

Indexelve:

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Kulcsszavak
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Hagyományos osztályozás
  • Elsődleges hipogonadizmus (hp) vagy 1. típus
  • Másodlagos hipogonadizmus (HS) vagy 2. típus
  • Tercier hipogonadizmus (HT) vagy 3. típus
  • Idiopátiás vagy 4-es típusú hipogonadizmus
  • Új javasolt osztályozás
  • Az öregedés hipogonadizmusa vagy idiopátiás
  • A herék hipogonadizmusa
  • Az elhízás hipogonadizmusa
  • Stressz hipogonadizmus
  • A környezet hipogonadizmusa vagy az ötödik mechanizmus
  • A hipogonadizmussal (caphi) kapcsolatos egyéb állapotok
  • Következtetések
  • Bizonyítékok szintje
  • Összeférhetetlenség
  • Bibliográfia

indukáló

A hipogonadizmus hagyományos osztályozása a hipotalamusz-hipofízis-gonád tengely viselkedésén alapul, amely három lehetséges diagnosztikai csoportot generál: primer vagy here, másodlagos vagy hipofízis, valamint harmadlagos vagy hipotalamusz hipogonadizmus; az öregedő férfi androgénhiányos szindrómája (ADAM) vagy az érett korú androgénhiány (DAEM) jellegzetességei miatt erőszakosan bekerül ebbe az osztályba, amely endokrinológiai jellegű. Ez a cikk a tesztoszteronhiány indukáló mechanizmusán alapuló új osztályozást javasol, amely öt csoportot foglal magában: az öregedés hipogonadizmusa; here hypogonadismus; az elhízás hipogonadizmusa; stresszhipogonadizmus, valamint környezeti vagy endokrin rendszert károsító hipogonadizmus. Ez a vízió lehetővé teszi az urológus számára, hogy jobban pozícionálja magát a napi konzultáció során szembesülő betegségekkel szemben, amelyek között a hipogonadizmus klinikai jelentőségű. Az új besorolásban a betegségek további csoportja, a hipogonadizmus magas prevalenciájú állapotai (CAPHI) is jobban megérthetők.

A hipogonadizmus hagyományos osztályozása a hipotalamusz-hipofízis-gonád tengely viselkedésén alapul, amely három lehetséges diagnosztikai csoportot generál: primer vagy here, másodlagos vagy hipofízis, valamint tercier vagy hipotalamusz. Az ADAM-szindróma (az öregedő férfi androgénhiánya) vagy a DAEM (androgénhiányos középkorú), jellegzetességei miatt, az endokrinológiai hatás miatt erőszakosan bekerül ebbe az osztályozásba. Ebben a cikkben egy új osztályozást javasolnak, amely a tesztoszteronhiány induktor mechanizmusa alapján öt csoportot foglal magában: az öregedés hipogonadizmusa; herék hipogonadizmusa; az elhízás hipogonadizmusa; a stressz hipogonadizmusa és a környezeti vagy endokrin rendellenességek hipogonadizmusa. Ezeknek felhasználásával lehetővé teszi az urológusok számára, hogy jobb helyzetben legyenek, amikor a mindennapi gyakorlatban szembesülnek ezekkel a feltételekkel, és ahol a hipogonadizmus klinikailag fontos. A CAPHI nevű betegségek további csoportja (a hipogonadizmus magas előfordulási gyakorisága) az új osztályozásban is jobban megérthető.

A hipogonadizmus osztályozása hagyományosan a hipotalamusz-agyalapi mirigy-gonadal (HHG) tengely viselkedésére összpontosul, és bár a hipogonadizmus ezen endokrinológiai nézete lehetővé teszi a betegségek széles körének lefedését, mégsem reprezentálja kellőképpen azt a típust, amelyet az urológus, különösen, ha a szexuális orvoslás szakértője, napi munkájában szembesül. A régi besorolás korlátozta a tesztoszteron jobb megértését és annak csökkenését, mint önálló kockázati tényezőt a férfibetegségekben, például a metabolikus szindrómában és a stresszben. .

A hipogonadizmus hagyományos osztályozása az érintett HHG tengely helye szerint három meghatározott képpel rendelkezik, amelyek teljesítik az alapvető axiómát: minél alacsonyabb a tesztoszteron, annál inkább emelkednek a gonadotropinok, a rendszer visszacsatolása vagy biofeedbackje által szabályozott válaszként.

Elsődleges hipogonadizmus (PH) vagy 1. típus

A HP talán a legkönnyebben érthető diagram. Ez magában foglalja a herék, mint effektor szerv eltűnését, megváltoztatását vagy torzulását, ahol a tesztoszteron, a fő androgén szintetizálódik. A tesztoszteron mennyisége nagyon alacsony, a gonadotropinoké pedig a lutropin (LH) és a follitropin (FSH) nagyon magas, és tesztoszteron termelésével próbálják működésbe hozni a herét (1. táblázat és 1. ábra). A leggyakoribb okok: veleszületett anorchia, szerzett anorchia (trauma, torzió vagy műtét), kevert gonadal dysgenesis, tiszta gonadal dysgenesis, Leyding sejt aplasia, férfi pseudohermaphroditism, Klinefelter szindróma, XYY szindróma, férfi XX szindróma, Noonan szindróma, heredaganat, varicocele, súlyos orchitis (különösen urlianus), here sugárterápia, hemochromatosis és humán immunhiányos vírus (HIV) 5–11 .

A hipogonadizmus hagyományos osztályozása az érintett hely szerint a hipotalamusz-hipofízis-gonád tengelyben, ideértve az idiopátiás hipogonadizmust, amely nem mindig szerepel

A helyszínen érintett tesztoszteron gonadotropinok (LH és FSH)
Elsődleges hipogonadizmus Here Alacsony (++++) Emelt
Másodlagos hipogonadizmus Hipofízis Alacsony (++) Nagyon alacsony
Harmadlagos hipogonadizmus Hypothalamus Alacsony (++) Alacsony
Idiopátiás, ADAM vagy negyedik típusú hipogonadizmus Idős herék és HHG Alacsony (+) Normál

ADAM: az öregedő férfi androgénhiánya; FSH: follitropin; HHG: hipotalamusz-hipofízis-gonád tengely; LH: lutropin.

Hipotalamusz-hipofízis-gonád tengely. A gonadotropinok pulzáló felszabadulását mutatjuk be.

Bármely (hagyományos vagy módosított) osztályozásban a (HP) szerepel; Ebben lehetséges felosztás a genetikai eredetű PH elválasztása (például Klinefelter vagy gonadal dysgenesis) azoktól, amelyek herék PH-k másodlagosak az urológia szempontjából érdekes egyéb eseményeknél, mint például a varicocele, trauma vagy here torziója.

Másodlagos hipogonadizmus (HS) vagy 2. típus

A HS megváltoztatja az agyalapi mirigy működését, és ezért az agyalapi mirigy gonadotropinjainak LH és FSH termelését, ami megakadályozza a tengely megfelelő működését. Mivel a gonadotropinok általában nagyon alacsonyak, hipogonadotrop hipogonadizmusnak is nevezik (1. táblázat és 1. ábra). A leggyakoribb okok az infiltráció, a hemochromatosis, a központi parazita betegségek, az adenoma, az ischaemia, az üres szék szindróma, a sugárterápia, a bántalmazás gyógyszerei és kábítószerei, a hiperprolaktinémia, a Crohn-kór és a biológiailag inaktív LH 4–10,12,13 .

A HS-listák gyakran nem tartalmazzák az elhízást és a stresszt mint lehetséges okot, és talán éppen ez a kategória kényszeríti a legegyértelműbben arra, hogy alternatívákat keressünk a hipogonadizmus osztályozásában, mivel ezek a mindennapi gyakorlatban gyakori betegek.

Tercier hipogonadizmus (HT) vagy 3. típus

A HT megváltoztatja a hipotalamuszt és ezért a gonadorrelin (GnRH) pulzáló felszabadulását, amely torzítja a tengely működését. Az agyi stimuláció hiánya miatt az LH és az FSH gonadotropinok alacsonyak lesznek, és a tesztoszteron is alacsony lesz, vagyis szintén hipogonadotrop hipogonadizmus, amelyet összekevernek a korábbi besorolással (1. táblázat és 1. ábra). A leggyakoribb okok: idiopátiás hipogonadotróf hipogonadizmus, Kallman-szindróma, Pasqualini-szindróma, Prader-Labbart-Willi-szindróma, Laurence-Moon-Bardet-Biedl-szindróma, családi kisagyi ataxia, alkotmányos késleltetett pubertás, agydaganatok, trauma, sugárterápia, alultápláltság, fertőzés, gyógyszerek és visszaélések 4–10 .

A HT-t gyakran rosszul értik, sőt a besorolásból eltávolítják azáltal, hogy ugyanabba a csoportba sorolják, mint a HS vagy az agyalapi mirigy, és ezt egyértelműen az endokrinológushoz vagy a neurológushoz tartozó állapotok csoportja okozza.

Idiopátiás vagy 4-es típusú hipogonadizmus

A negyedik típusú idiopátiás hipogonadizmus vagy az öregedő férfi androgénhiánya (ADAM) vagy az öregedő férfi androgénhiánya (ADAM) a férfi öregedésének klasszikus képe, amely gyakran kívül esik a hagyományos besoroláson, mivel nem teljesíti az axióma alap énjét - a gonadotropinok növekedésének bemutatása, amelyek általában normálisak a tesztoszteron csökkenése ellenére (1. táblázat) 11,15,16 .

Új javasolt osztályozás

Bármely más osztályozási kísérletnek az általa osztályozott betegség jobb megértéséhez kell vezetnie. Az új javaslatban az "érintett terület" HHG tengelyen történő osztályozásának középpontjába a hipogonadizmust és az "igazi érintett szervet" kiváltó vagy előidéző ​​"mechanizmus" változik, még akkor is, ha az a tengelyen kívül esik. Öt kategória jelenik meg ebben az új osztályozásban.

1 Az öregedés hipogonadizmusa vagy idiopátiás

Ez a kategória megfelel az ADAM vagy DAEM szindrómának vagy a negyedik típusú hipogonadizmusnak, és az előző besorolással ellentétben kiváltságos és koherens helyet foglal el, mivel ez a szexuális orvoslás alapvető betegsége, amely általában jól reagál a hormonpótlásra. Mint már említettük, bár a tesztoszteron alacsony, a gonadotropinokra nincs ellenreakció, és ez gyakran zavaró tényező a hagyományos osztályozást alkalmazók számára. A specifikus patofiziológia a HHG tengely öregedésére összpontosul (2. táblázat) 17,18 .

A hipogonadizmus új osztályozása mechanizmus szerint