Mi a hypokalemia?
A hypokalemia vagy a hypokalemia az csökkent vér káliumkoncentrációja 3,5 mEq/L alatt. Valószínűleg ez a leggyakoribb elektrolit-rendellenesség, amely a kórházakba felvett betegek akár 20% -ánál jelentkezik. Bizonyos típusú vizelethajtó gyógyszereket szedő betegeknél gyakori.
A hypokalemia típusai
A káliumkoncentráció csökkenése alapján a hypokalemia felosztható:
- Enyhe: amikor a plazma káliumkoncentrációja 3,5-3 mEq/L között csökken
- Mérsékelt: a plazma káliumkoncentrációja 3-2,5 mEq/L-re csökken.
- Komoly: a plazma káliumkoncentrációja 2,5 mEq/L alatt van.
Pszeudo hypokalemia akkor is fennállhat, ha a fehérvérsejtek vérmintája megnő.
A hypokalemia okai
A hipokalémia oka lehet a kálium elvesztése a hányás, hasmenés vagy vizelethajtók szedése (hurok diuretikumok vagy tiazidok) folyadékvesztéssel járnak. Más gyógyszerek, például antibiotikumok nagy dózisban történő bevitelével (penicillin, ampicillin stb.), Vagy hashajtó gyógyszerek, által túlzott izzadás vagy súlyos égési sérülések. Olyan patológiákban is előfordulhat, ahol az mineralokortikoidok megváltoznak, például az elsődleges hiperaldoszteronizmus, az édesgyökér nagyon gyakran, kortikoszteroid kezelés, a stenosis vagy a lumen szűkülete miatt a vese artérián keresztül csökken az áramlás. Más körülmények között csökken a kálium, mert a vérben lévő kálium és a sejteken kívüli folyadék bekerül beléjük. Ez például akkor fordul elő, amikor a cukorbetegeknél a glükóz növekedését inzulinnal vagy a a hőmérséklet csökkenése (hipotermia), vagy metabolikus alkalózis.
Vannak olyan kockázati csoportok is, amelyekben társadalmi, kulturális vagy gazdasági okok miatt csökken a káliumban gazdag ételek mennyisége, ami hipokalémiához vezethet.
A hypokalemia tünetei
A betegeknél jelentkező tünetek a kálium csökkenésének sebességétől és az értékektől függenek. Így a betegek olyan tüneteket mutathatnak, mint fáradtság, fájdalom (myalgia) vagy izomgyengeség, emésztési problémák, például székrekedés, paralitikus ileus (bélmozgás megváltozása), izombénulás, amely légzési rendellenességeket válthat ki, szívbetegség aritmiák megjelenésével, különösen azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében szívbetegségek vannak. Központi idegrendszeri változások, például irritmus, pszichotikus tünetek, lassú gondolkodás vagy letargia, stb. Ezenkívül megjelenhetnek a veseműködés változásai (interstitialis nephropathia, diabetes insipidus stb.), Vagy metabolikus változások, például szénhidrát-intolerancia vagy metabolikus alkalózis.
Hipokalémia kezelése
Tünetmentes betegeknél, akiknél mérsékelten csökken a kálium, progresszív káliumpótlást végeznek orálisan, a kálium klorid (Potasion capsules®) rendszeresen. Az étrendben növelheti a káliumbevitelt is gyümölcslevek és egyéb ételek gazdag káliumban.
Tünetek megjelenésekor vagy súlyos hypokalaemia esetén a káliumot (kálium-klorid) hígított formában, fiziológiás szérumban, intravénásan, intravénásan adják be, a beteg folyamatos monitorozásával a vér káliumának kimerítő szabályozása érdekében.
A hypokalemia kezelés kiegészítő tesztjei
A hipokalémia és lehetséges okainak diagnosztizálásához a vérvizsgálat ionok (többek között kálium, nátrium és magnézium) meghatározásával, a biokémia többi része glükózzal, kreatininnel, karbamiddal és izomenzimekkel. Az esettől függően az elemzés meghatározhatja a renin és az aldoszteron szintjét. Ezenkívül a elektrokardiogram.
Hipokalémia kiváltói
A hypokalemia kiváltó oka az étrendi káliumbevitel hiánya, fokozott káliumveszteség vese- vagy egyéb extrarenalis rendellenességek vagy a normálistól eltérő eloszlás miatt a testben (megnövekedett kálium a sejtekben és csökkent az extracelluláris tér).
A hypokalemia kockázati tényezői
- Felvétele drogok mint például a béta2-adrenerg agonisták, aminoglikozidok, rifampicin, nem kálium-penicillinek, hashajtók, nem kálium-megtakarító diuretikumok, nifedipin. stb.
- Előrehaladott kor.
- Szenved valamitől ritka betegségek mint például Liddle-szindróma, Gitelman-szindróma vagy Bartter-szindróma, amelyek megváltoztatják a kálium transzportját a vese szintjén.
- Anorexia nervosa és bulimia
- Szenved valamitől fertőző betegségek, daganatos vagy más módon, hányást és hasmenést okozva.
A hypokalemia szövődményei
A kálium tartós csökkenése olyan változásokat okozhat, mint:
- A növekedés késleltetése, amelyet a csökkent kálium által termelt növekedési hormon csökkent szintjéhez kötnek.
- Vese rendellenességek.
- Komoly szívritmuszavarok megjelenése a szívben, amelyek kiválthatják a halált.
- Súlyos pszichiátriai rendellenességek.
Hypokalemia megelőzése
- A káliumszint monitorozása olyan betegeknél, akiknek nem kálium-megtakarító vízhajtókra van szükségük, és azokban a gyógyszerekben, amelyek csökkenthetik a vér kálium-koncentrációját.
- Változatos étrend, amely káliumban gazdag ételeket tartalmaz, mint pl
diófélék, hüvelyesek, gyümölcslevek. stb.
- Az alapvető patológiák megfelelő kezelése, amelyek a kálium csökkenését okozhatják a vérben.
Különlegességek, amelyekhez a hypokalemia tartozik
A hipokalémia az alapellátás orvosának, a nefrológiai és belgyógyászati szakorvos által bemutatott változás mértékének megfelelően kezelhető. Ha súlyos hiányosságok vannak, azokat a kórház sürgősségi szolgálatain kijavítják, a korrekciót a beteg felvételével folytatják.
Gyakori kérdések:
Mi történik, ha a kálium csökken?
A vér káliumkoncentrációjának csökkentésével megváltoznak az izomfunkciók, amelyek megjelennek gyengeség, fájdalom, az izomtömeg atrófiája, bénulás, görcsök, a szívritmus és a veseműködés zavarai, székrekedés, valamint anyagcsere- és központi idegrendszeri zavarok.
Mi a hiperkalémia?
A hiperkalémia egy hidroelektrolitikus rendellenesség, amelyben a vér káliumkoncentrációja 5,5 mEq/L fölé emelkedik.
Mi a normális káliumszint a vérben?
A vér káliumkoncentrációja normális, ha igen 3,5-5,3 mEq/L között van.
Milyen ételek tartalmaznak káliumot?
A legtöbb káliumot tartalmazó élelmiszerek tejpor, sajtok, húsok, például nyúl és nyúl, kolbász, hal, puhatestűek és rákok mint a fésűkagyló, a pomfret, a kaviár, a makréla, a szardella, a surimi, a makréla, a lazac, a polip, a kardhal, a csalán, a füstölt hal, a tojás, az összes dió, az összes hüvelyes, a zöld és a zöldség, mint a fekete bors, petrezselyem, burgonya, fokhagyma, spenót, mángold, gomba, szarvasgomba, kelbimbó, bogáncs, endívia, brokkoli, endívia, káposzta, karfiol, répa, gabonafélék és származékai, például szójaliszt, búzacsíra, árpa, zab, kukorica és gyümölcsök, például datolya, kókuszdió, fekete ribizli, banán, avokádó, kivi és sárgadinnye.
Mi történik, ha magas a káliumszintje?
Attól függően, hogy a kálium meghaladja-e a kálium normális koncentrációját a vérben, a betegek tünetmentesek lehetnek, amíg meg nem jelennek gyomor-bél rendellenességek, mint hányinger és hányás, gyengeség, bizsergés, Bénulásos ileus (a bél mozgásának zavara), nyelési nehézség (diszfágia), nehéz járni, izombénulás és súlyos esetekben a szívizom károsodott működése és súlyos kamrai aritmiák megjelenése, amelyek halálhoz vezethetnek. Mindez azért fordul elő, mert amikor a kálium emelkedik a vérben, megváltozik a neuromuszkuláris impulzusok továbbítása (az információt hordozó idegek és az izmok között).