Mi a sárgaság?
A sárgaság a megjelenése a bőr, a nyálkahártyák sárgulása (a testnyílások bélése) és a szem kötőhártyája (a szemfehérje megsárgul). Ez egy olyan tünet, amely a bilirubin több, mint 2,25 mg/dL, az a vörösvértestek lebontása a lépben, Közvetett vagy konjugálatlan bilirubin jelenik meg és metabolizálódik a májban, közvetlen vagy konjugált bilirubint eredményezve, amely különböző utakon és különböző patológiákkal növelheti a szervezetben lévő koncentrációját.
Megjelenési gyakorisága a mögöttes patológiától függően változik, amely a bilirubin növekedését eredményezi, gyakori tünet például az újszülött úgynevezett fiziológiai sárgasága esetén. A sárgaságot leggyakrabban a felnőttek patológiája váltja ki a májsejtek károsodása (hepatitis és cirrhosis).
Bár vannak jó prognózisú patológiák, amelyek a kezelés során a vérben lévő bilirubin reverzibilis növekedését okozzák, más esetekben a sárgaság jelenléte súlyos betegség szenvedésének jele lehet.
A sárgaság típusai és okai
A sárgaságot különböző típusú mechanizmusok okozzák, amelyek révén a bilirubin nő a szervezetben:
A sárgaság tünetei
A sárgaság alapvető jele az a megjelenése sárga-zöld és narancssárga vagy okker színű a bőrön, ami észrevehető a szem kötőhártyájában, amikor a vér bilirubin értéke 2 mg/dl-ről, a bőrben pedig 3 mg/dl-ről emelkedik.
Ezenkívül ezt a jelet változatos tünetek kísérhetik, a bilirubin növekedésének okától függően: viszketés, a széklet elszíneződése (fehér vagy világos széklet), a vizelet fokozott elszíneződése, láz, ízületi és izomfájdalmak, rossz étvágy, fogyás, hasi fájdalom. stb.
Sárgaság kezelése
Az alapvető kezelés az oka annak, amely a bilirubin és ezzel együtt a sárgaság növekedését eredményezte. Súlyos kórképek esetén a beteget be kell engedni (súlyos akut májelégtelenség, kolecisztitisz, kolangitisz stb. Esetén). Néha a kezelés során el kell végezni endoszkópos technikák (ERCP) vagy műtéti
A tüneti kezelés a viszketés kezelésére, például olyan gyógyszerek alkalmazásával, mint a kolesztiramin, a rifampicin vagy a fenobarbitál. Olyan gyógyszerekkel, mint az ursodeoxi-kólsav (Ursubilane ®), fel lehet használni az epekövek (kövek) feloldására, amelyek az epevezeték elzáródása miatt kolesztázist vagy epehalmozódást okoznak. Néha szükség van a vitaminhiány amelyek súlyos és elhúzódó kolesztázisban fordulhatnak elő felszívódási zavar miatt, például A-vitamin (Auxin A Massive ®), E-vitamin (Auxin E®), D-vitamin (D3-vitamin) és szükség esetén a K (Konakion ®).
A páciensnek jól hidratáltnak kell lennie, hogy elkerülje a bilirubin toxicitását vese szinten.
Kiegészítő vizsgálatok a sárgaság kezelésére
- Vérvizsgálat: CBC-vel, biokémiai meghatározás, beleértve a májenzimeket, az alkalikus foszfatázt és a bilirubint.
- A diagnosztikai gyanú szerint az elemzést kérni kell a hepatitis A, B és C vírusok szerológiai vizsgálata (jelenlétének kimutatására), a vas metabolizmusának meghatározói (vas, ferritin és transzferrin), tumor markerek. stb. Kérhet olyan vitaminok meghatározását is, amelyek elhúzódó epeelzáródás esetén nem biztos, hogy megfelelő mértékben felszívódnak.
- A hasi ultrahang mint képalkotó technika a hepatobiliaris betegség értékelésére, különösen akkor, ha az epevezeték elzáródása miatt sárgaság gyanúja merül fel.
- Egyéb képalkotó vizsgálatok amelyek kiegészítik a has vizualizációját és észlelik az ultrahang által nem észlelhető és elvégezhető elváltozásokat a Hasi CT, a kolangiorezonancia és egy endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP).
- Néha az októl függően szükség lehet a májbiopszia: kis mennyiségű szövet eltávolítása tesztelés céljából.
Sárgaság kiváltó okai
A sárgaság kiváltója a bilirubin (konjugált vagy közvetlen/konjugálatlan vagy közvetett) felhalmozódása a vérben.
A sárgaság kockázati tényezői
- Alkohol fogyasztás.
- A vírusos hepatitis terjedésének kockázati tényezői, mint pl védtelen szex, tetoválás vagy piercing, vérátömlesztés követelménye, valamint gyógyszerek vagy gyógyszerek intravénás beadása.
- Vegyi anyagok, májmérgek, gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentők, antibiotikumok, sztatinok stb.), Anabolikus szteroidok, növényi készítmények vagy multivitaminok.
- Korábbi máj- vagy epe műtét.
- Májbetegség vagy sárgaság családi kórtörténete.
- Elhízottság.
- Terhesség.
- Csontvelő vagy májtranszplantáció után.
- Kor: újszülöttek, különösen, ha koraszülöttek.
- Alacsony születési súly.
- Kizárólagos szoptatás.
- Az újszülött korai kiszabadítása utólagos nyomon követés nélkül.
- Férfi nem.
- Cukorbeteg anya gyermeke.
- Van egy testvére, aki születése óta sárgult be.
- Fogyás az újszülöttnél.
- Biliáris obstrukciót okozó betegségek, például daganatok vagy kövek szenvednek.
- Traumát szenved, nagy zúzódásokkal.
A sárgaság szövődményei
- Neurológiai rendellenességek a bilirubin súlyos emelkedése miatt: akut encephalopathia.
A sárgaság megelőzése
- Ne fogyasszon alkoholt.
- Ne használjon kábítószert injekció formájában.
- Védelmi intézkedések a szexuális kapcsolatokban.
- Hepatitis oltás.
- Fogyasszon változatos étrendet, gazdag rostokban és zöldségekben.
- A koleszterinszint szabályozása.
- Az epekő folyamatainak kezelése az akadályok megelőzése érdekében.
- Újszülötteknél tanácsos Szoptatás az első napokban legalább napi 8-12 alkalommal, és akik születési súlyuk több mint 10% -át elveszítik, képzett laktációs szakembernek értékelnie kell.
- Kerülje azokat a gyógyszereket és méreganyagokat, amelyek hemolízist okozhatnak vagy közvetlenül károsíthatják a májat.
Különlegességek, amelyekhez a sárgaság tartozik
A betegek sárgaságát kiértékelő és kezelő szakorvosok lehetnek emésztőrendszeri szakemberek, gyermekorvosok, általános sebészek, belgyógyászok. stb., attól függően, hogy mi okozza azt.
Gyakori kérdések:
Mi a bilirubin?
Egy vörös epe pigment, amely a lép vörösvértestjeiben a hemoglobin lebomlásával jön létre (konjugálatlan bilirubin formájában), amelyet egy fehérjével együtt a májba szállítanak (ahol konjugálódik), és ezt követően az epevezetéken keresztül a bélbe ürül, ahol a széklet 90% -ban eliminálja. Kis hányada ürül a vizelettel.
Mennyi ideig tart megszabadulni a sárgaságtól?
Ez függ a bilirubin növekedésének okától és az azt előidéző patológia által megkövetelt kezeléstől.
Mi történik, ha magas a bilirubinszintje?
A bilirubin, ha a vér normálnál magasabb szintjén fordul elő, a jobb vaszkularizált szövetek pigmentációját eredményezi (ahová több vér jut el), például a bőr és a sclera (a szem fehérje).
A sárgaság gyakoribb-e újszülötteknél, mint más korokban?
Igen, az újszülött úgynevezett sárgasága a gyermekeknél a sárgaság igen gyakori oka máj éretlensége továbbra is iktathatnak. Ennek ellenére nem ez az egyetlen olyan ok, amely sárgaságot válthat ki azoknál a gyermekeknél, akik a felnőttekhez hasonlóan a bilirubinszint emelkedésének egyéb okai miatt is szenvedhetnek.
Hogyan lehet elkerülni a sárgaságot egy újszülöttnél?
LAz újszülött fiziológiai sárgasága nem akadályozható meg, de elengedhetetlen baba ellenőrzés szakemberek a születés előtti napokban, különösen, ha a csecsemőnek vannak kockázati tényezői a sárgaság kialakulására, és ha korai.