serdülők

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Clinical Journal of Family Medicine

verzióВ on-line ISSN 2386-8201 verzióВ nyomtatva ISSN 1699-695X

Rev Clin Med Fam.5. Kötet 1. szám Albacete 2012. február

http://dx.doi.org/10.4321/S1699-695X2012000100014В

BETEG.

Hirsutizmus Esztétikai probléma serdülőknél

Hirsutizmus. Esztétikai probléma serdülőknél

ГЃlvaro Peña a Irán a, Ana GonzÃlez Santamaráa b, Ana Cavadas LÃpez c és Rafael Garcáa Espinosa c

Kulcsszavak: Policisztás petefészek szindróma. Hirsutizmus Hiperandrogenizmus.

A reproduktív korú nőknél a hirsutizmus 8% -os előfordulással rendelkezik, egyes esetekben jelentős esztétikai következményekkel jár. Az anamnézis és a fizikális vizsgálat létfontosságú e betegek diagnosztikai munkájában. Kihívásunk a súlyos alapbetegségben szenvedő esetek azonosítása mellett a lehető leghatékonyabb kezelés biztosítása a pszichológiai problémák megelőzésére.

Kulcsszavak: Polikisztikus petefészek-szindróma. Hirsutizmus. Hiperandrogenizmus.

Bevezetés

A hirsutizmust a férfiakban mintázott hajfeleslegként definiálják, amely a nőknél jelentkezik 1. Meg kell különböztetnünk a hipertrichózistól, amely a szétosztott haj eltúlzott növekedése meghatározott szexuális mintázat nélkül. Teljes mértékben az androgénektől függ, akár túltermeléssel, akár a hajhagymának a hormon iránti fokozott érzékenységével.

A Ferriman-Gallwey 2 skála szerint, amely 9 testterületen 0 és 4 közötti pontszámot ad, 8-nál nagyobb pontszám határozza meg.

Etiológiáját tekintve a leggyakoribb a policisztás petefészek szindróma (PCOS), és tekintettel arra, hogy a hirsutizmusban szenvedő betegek többségében PCOS vagy idiopátiás hirsutizmus fordul elő (80% -90%), a probléma azon betegek kis számának azonosítása, akiknek oka van más okokra, főleg androgéntermelő daganatokra.

Klinikai megfigyelések


1.ábra. Fokozott haj a periumbilicalis régióban.

Teljes elemzést végeztünk normál hemogrammal (hemoglobin 13,7 g/dl, 6900 leukocita és 244 000 vérlemezke), globuláris ülepedési sebességével 24 és normál paraméterekkel rendelkező biokémiával. Hormonanalízist kértek, amelyben az összes érték a normális határokon belül volt: luteinizáló hormon (LH) 5,1 NE/l, follikulusstimuláló hormon (FSH) 4,4 NE/l, 17betaestradiol 13,8 NE/l, progeszteron 0,71 NE/l, dehidroepiandroszteron (DHEA) 200 mcg/dl, tesztoszteron 45 ng/dl, prolaktin 20 NE/l és tirotropin (TSH) 3 NE/l.

Hozzászólások

A legfontosabb az androgéntermelő daganatok kizárása, és ebben az értelemben számos megállapítás utal erre az etiológiára 1:

Nem minden nőnek kell laboratóriumi vizsgálatot végeznie. Csak mérsékelt/súlyos hirsutizmus esetén vagy bármilyen mértékben ajánlott, ha vannak kockázati adatok az alapdaganatok megjelenítésére. Általában ajánlott a teljes tesztoszteron és a DHEA mérése, és ha menstruációs rendellenességek is vannak, a prolaktin. Egyéb kiegészítő vizsgálatok (17 OH progeszteron, LH, FSHВ vagy szuppresszió dexametazonnal) csak más patológiák gyanúja esetén.

Az NIH konszenzus kritériuma szerint diagnosztizálhatjuk a PCOS 5-öt menstruációs rendellenességek (évente kevesebb mint 9 periódus) jelenlétében, a hiperandrogenizmus (klinikai vagy biokémiai) bizonyítékai és a hormonális túlzás egyéb okainak kizárása esetén. Ezért a petefészek ultrahangja nem teljesen szükséges, mivel a policisztás megjelenés nem jellemző a PCOS-ra.

Az ACO-k csökkentik az androgének mechanizmusát az LH és ezért az LH-függő androgének gátlásával (az androgén-kötő fehérjék májszintézisének stimulálása, ami a szabad tesztoszteron csökkenéséhez és az androgének mellékvese szekréciójának gátlásához vezet) 4.

Bibliográfia

1.В Rosenfield RL. Klinikai gyakorlat. Hirsutizmus. N Engl J Med. 2005; 353: 2578-88. [Linkek]

2. Hach R és munkatársai. Ferriman-Gallwey hirsutizmus pontrendszer. Am J Obste Gynecol. 1981. 140: 815-830. [Linkek]

3. Martin KA, Chang RJ, Ehrmann DA, Ibanez L, Lobo RA, Rosenfield RL és mtsai. Swiglo A hirsutizmus értékelése és kezelése premenopauzás nőknél: Endokrin Társaság klinikai gyakorlati útmutatója. J Clin Endocrinol Metab. 2008, 93: 1105-20. [Linkek]

4.В Zouboulis CC, Chen WC, Thornton MJ, Qin K, Rosenfield R. Szexuális hormonok az emberi bőrben. Horm Metab Res. 2007; 39: 85-95. [Linkek]

5.В Zawadzki JK, Dunaif A. A policisztás petefészek szindróma diagnosztikai kritériumai. A racionális megközelítés felé. In: Dunaif A, Givens JR, Haseltine FP, Merriam GR, szerk. Policisztás petefészek szindróma. Endokrinológia és anyagcsere. Boston: Blackwell, 1992. p. 337-384. [Linkek]

6.В Koulouri O, Conway CS. A hirsutizmus kezelése. BMJ. 2009; 338: 847. [Linkek]

7. Friedman CI, Schmidt GE, Kim MH, Powell J. A szérum tesztoszteron koncentrációi az androgént termelő daganatok értékelésében. Am J Obstet Gynecol. 1985; 153: 44. [Linkek]

Levelezési cím:
ГЃlvaro Peña a Irán
B vagy El Hondal D12, 34. sz
Polanco 39313 - Cantabria
E-mail: [email protected]

2011. szeptember 15-én érkezett
Közzétételre elfogadva: 2011. október 13

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll