HIV és alultápláltság

Kopás szindróma Malabszorpciós

Dr. Gabriela Rodriguez

- Az élelmiszer-bevitel változása
- Kopás szindróma
- Malabszorpciós szindróma

Az élelmiszer-bevitel változása

Az érintett tényezők a következők: pszichiátriai és neurológiai patológiák, gyomor-bél rendellenességek, mint például szájgyulladás, nyelőcsőgyulladás, gasztroduodenális gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, Candida-fertőzések, CMV, Cryptosporidium, gyógyszerek.

Kopás szindróma

Malabszorpciós szindróma

A HIV megváltoztatja a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájának immunitását, amelyet a T-sejtek csökkenése és a bél morfológiai változásai jellemeznek, amelyek lamina propria vírusos RNS-ét találták. A biopsziák villos atrófiát, enterocita érési hibákat, hámkárosodást és a vékonybél krónikus gyulladását mutatják; a végbélben epiteliális nekrózis figyelhető meg a kriptákban és az intranukleáris zárványokban, amelyek megfelelhetnek a CMV-nek. A steatorrhea, a laktáz hipoaktivitása és a hipoklorhidria az AIDS-betegek 85% -ában található meg.
Az emésztőrendszer fertőzését okozó kórokozók a következők: Cryptosporidium, Isospora belli, Giardia zarnu, Entamoeba histolytica, Strongyloides stercoralis és CMV; a rectoanalis szinten egyéb elváltozásokat a Herpes simplex, a lymphomák és a Kaposi-szarkóma produkálja.
Néhány ilyen betegeknél gyakran alkalmazott gyógyszerek zavarják a tápanyagok felszívódását, mások pedig megváltoztatják a mentális állapotot, étvágytalanságot, hányást, hasmenést, hipoglikémiát, vérszegénységet, leukopeniát és dysioniákat.

Energia fogyasztás

A HIV-fertőzött betegeknél a REE értéke közvetett kalorimetriával mérve 8% -kal nőtt az egészséges kontrollokhoz képest, ami további szerepet játszik a fogyásban.
A hiperkatabolikus állapot jellemző az AIDS pazarló szindrómájára, ellentétben a szeronegatív emberek éhezési és alultápláltsági állapotaiban jelentkező kompenzációs hipometabolizmussal.

Immunrendszer és alultápláltság
Az olyan betegségeket, mint a kandidózis, a pneumocystosis, a Herpes Zoster, a Kaposi-szarkóma és mások, eredetileg súlyos alultáplált, nem HIV-pozitív betegeknél figyelték meg.
Az alultápláltság immun diszfunkciót eredményez, elősegítve az opportunista fertőzések megjelenését és a betegség előrehaladását. Ezután az immunválasz minden szintjén érintett; a nem specifikus immunitás a kemotaxis, a fagocitózis és a PMN-ek opszonizációjának csökkenését, valamint a fehérjék és a komplement csökkenését mutatja, amelyek mind a baktericid aktivitás hiányát eredményezik; Sejtes immunitás esetén van olyan károsodás, amelyet limfopénia, a T-sejtek méretének csökkenése és a tímuszinvolúció jellemez, és humorális szinten a B-limfociták differenciálódásának és az antitestek termelésének mértéke csökken.
A fertőzésben szenvedő, alultáplált HIV-pozitív betegekben az interleukin G és a C-reaktív fehérje szintje megnő, ami aktív gyulladásos reakcióhoz vezet, és az antioxidáns A, C és E vitaminok, a szelén és a cink szintje csökken, mint más az immunhiányt elősegítő tényezők.

Táplálkozási beavatkozás
Az alultápláltság egyértelműen jelzi a HIV-pozitív betegek rossz prognózisát, amely megelőzhető és kezelhető. Valamennyi HIV-pozitív betegnek a tünetek és jelek megjelenése előtt korai és időszakos tápláltsági állapotának értékelését kell megkövetelni.
Ennek a beavatkozásnak a terápia aktív részének kell lennie, mind kórházi, mind ambuláns körülmények között. Az étrendi ajánlások mellett kiegészítők, antianoxigén és anabolikus gyógyszerek, szükség esetén enterális és akár parenterális táplálkozás is alkalmazható.
E célok eléréséhez interdiszciplináris megközelítésre és a család támogatására van szükség.

Klinikai eset CM. 72 éves, nyugdíjas az építkezéstől, erős dohányos. Tanulmányra kórházba került, általános állapotának visszahatása miatt. A pleuropulomonar és az emésztőrendszeri daganatos betegség kizárt. A páciens szexuálisan nem volt hajlandó, ezért HIV-t kértek, ami pozitív volt.

Ebben az esetben egy olyan pazarló szindrómával kell szembenéznünk, amely egy idős páciensnél fordul elő, akiben először egy daganatos betegségre gondoltak, amelyet az első szűrés nem talált meg, és akit a HIV-vel kapcsolatos kockázati magatartás szempontjából vizsgáltak, az pozitív volt. A pazarló szindróma ebben az esetben a betegség debütálása volt.

Bibliográfia:

1) Az elsődleges HIV-1 fertőzés fertőzésének helyreállítása Med 16 (2): 104-108. 110, 1999 SCP ​​Communications, Inc. Philippe Vanhems, MD University Claude Bernard, Lyon, Franciaország,

2) AIDS. Klinikai és terápiás szempontok, Samuel Ponce de Leуn, Siegfried Rangel FraustoMc Gaw-Hill Interamericana Editores, S.A de C.V Mexikó 2000. március.

3) AIDS és társult betegségek Jorge A. Benetucci és mtsai. Lopez könyvkereskedők kiadói 1997, Buenos Aires, Argentína

4) UNAIDS/WHO. A HIV/AIDS járvány átfogó összefoglalása, 2001. december http: //www.msc,es/sida/enlaces/home.htlm.

5) Nemzeti AIDS program. MSP 2001. február