Feladva: 2017.02.28
Szerkesztette:
A trombózis az alvadék kialakulása az erekben, a vénákban vagy az artériákban, amelyet különböző okok okozhatnak, például az erek megváltozása (arteriosclerosis vagy trauma) vagy az alvadási faktorok megváltozása (thrombophilias).
A trombózis okai
Különböző tényezők támogathatják a trombózis kialakulását, például hosszú ideig ágyban maradhatnak vagy műtéti beavatkozások lehetnek. Vannak más elkerülhető tényezők, amelyek elősegítik a trombózist, mint például a dohányzás, a rossz étrend és az elhízás.
Trombózis tünetei
A trombózis által okozott tünetek az érintett területtől és a vénás vagy artériás trombózistól függően nagyon változatosak.
Az alsó végtagokat érintő vénás trombózis hirtelen fájdalomként, bőrpírként és a láb duzzadásaként jelentkezik.
A vénás trombózis egy másik típusa azonban az, amely a felszíni visszereket érinti, és fájdalomként, bőrpírként és a visszerek helyi megkeményedéseként jelentkezik. A felszíni vénák trombózisa közvetlenül kapcsolódik a visszérhez, és kevésbé orvosi jelentőségű.
Az alsó végtagok artériás trombózisa, amely hirtelen bekövetkezik, a végtagok perfúziójának elvesztését okozza. Klinikailag hidegség, sápadtság, funkcionális impotencia és súlyos fájdalomként jelentkezik a lábfejben.
A trombózis következményei
Az alsó végtagok késői mélyvénás trombózisa posztflebitikus szindrómát okozhat, amely ödéma, fájdalom és bőrelvonulásként nyilvánul meg, még krónikus fekélyek kialakulásában is.
A mélyvénás trombózis legnagyobb akut szövődménye egy eredetileg a lábakban lévő trombus mobilizálása a tüdőbe, ami tüdőembóliát okoz. A tüdőembólia olyan vészhelyzet, amely klinikailag jelentkezik mellkasi fájdalommal, légszomjjal, köhögéssel, néha vérrel (hemoptysis), súlyos esetekben pedig hipotenzióval és akár eszméletvesztéssel.
Az alsó végtagok artériás trombózisa, ha nem kezelik, károsíthatja a nem öntözött szöveteket és struktúrákat, valamint szöveti infarktushoz és gangrénához vezethet.
Trombózis kezelése
Az alsó végtag mélyvénás trombózisát antikoaguláns gyógyszerekkel és rugalmas támaszt terápiás harisnyával kezelik. A korai diagnózis és a kezelés mielőbbi megkezdése csökkenti az akut szövődményeket, amelyek néha súlyosak, és a lehetséges krónikus következményeket, például az ödémát és a lábfekélyeket.
A visszér trombózisát alacsonyabb dózisú heparinnal és helyi kortikoszteroid krémekkel kezelik. A második szakaszban egy érsebész értékelésére lenne szükség a visszérműtét javaslatához.
Az alsó végtag artériás trombózisához az érsebész sürgős értékelését igényli, hogy jelezze a legjobb kezelést, néha antikoaguláns vagy fibrinolitikus gyógyszerekkel, amelyek lebontják a vérrögöket, és más esetekben műtéti kezeléssel, például bypass, stent stb.
Trombózis megelőzése
Jelenleg mind az egészségügyi szektor, mind a betegek körében nagy a tudatosság a trombotikus események megelőzésében.
A vénás trombózisok megelőzhetők a beavatkozások utáni korai ambícióval, a kórházi felvétel lerövidítésével és szükség esetén a heparin profilaktikus alkalmazásával.
Az artériás trombózisok csökkenthetők a kardiovaszkuláris kockázati tényezők csökkentésével, vagyis a vérnyomás és a cukorbetegség szabályozásával, a helyes étrenddel és a dohányzástól való tartózkodással.