Ez egy súlyos állapot, amely akkor fordul elő, amikor a magzat vagy az újszülött testének két vagy több területén rendellenes mennyiségű folyadék halmozódik fel. Ez a mögöttes problémák tünete.
Okoz
Kétféle hydrops fetalis létezik: immun és nem immun. A típus a rendellenes folyadék okától függ.
- Immun hydrops fetalis gyakran az Rh inkompatibilitás súlyos formájának szövődménye, amely megelőzhető. Ez egy olyan állapot, amikor egy Rh negatív vércsoportú anya antitesteket termel a csecsemő Rh pozitív vérsejtjeivel szemben, és ezek átjutnak a placentán. Az Rh inkompatibilitás a vörösvértestek nagymértékű pusztulását okozza a magzatban. (Más néven újszülött hemolitikus betegsége). Ez olyan problémákhoz vezet, mint a teljes test duzzanata. A súlyos duzzanat megzavarhatja a test szerveinek működését.
- Nem immun hidrops fetalis ez gyakoribb. A cseppes esetek 90% -át képviseli. Ez az állapot akkor fordul elő, amikor egy betegség vagy állapot befolyásolja a test folyadékkezelési képességét. Ennek a típusnak három fő oka van: szív- vagy tüdőproblémák, súlyos vérszegénység (például thalassemia vagy fertőzések miatt), valamint genetikai vagy fejlődési problémák, beleértve a Turner-szindrómát is.
Az immun hydrops fetalis csecsemők száma csökkent a RhoGAM nevű gyógyszernek köszönhetően. Ezt a gyógyszert injekcióként adják terhes anyáknak, akiknél fennáll a veszélye az Rh összeférhetetlenségnek. A gyógyszer megakadályozza, hogy antitesteket termeljenek csecsemőik vörösvértestjeivel szemben. (Vannak más, sokkal ritkábban előforduló vércsoport-inkompatibilitások, amelyek szintén immun hydrops fetalist okozhatnak, de a RhoGAM ezeken nem segít.
Tünetek
A tünetek az állapot súlyosságától függenek. Az enyhe formák a következőket okozhatják:
- A máj duzzanata
- A bőr színének változása (sápadtság)
A legsúlyosabb formák a következőket okozhatják:
- Légzőszervi problémák
- Lila zúzódások vagy zúzódásszerű foltok a bőrön
- Szív elégtelenség
- Súlyos vérszegénység
- Súlyos sárgaság
- A teljes test duzzanata
Vizsgálatok és vizsgák
A terhesség alatt végzett ultrahang megmutathatja:
- Magas magzatvízszint
- Rendellenesen nagy placenta
- Folyadék, amely duzzanatot okoz a szervekben és azok körül, beleértve a májat, a lépet, a szívet vagy a tüdő területét
Gyakori amniocentézist és ultrahangot végeznek az állapot súlyosságának meghatározásához.
Kezelés
A kezelés az októl függ. Terhesség alatt a kezelés magában foglalhatja:
- Gyógyszer a koraszülés és a baba szülésének kiváltására
- Korai császármetszés, ha az állapot romlik
- Véradás a csecsemőnek, amíg az még az anyaméhben van (méhen belüli magzati vérátömlesztés)
Az újszülött kezelése magában foglalhatja:
- Immun hydrops fetalis esetén a vörösvérsejtek közvetlen transzfúziója, amely kompatibilis a baba vércsoportjával. Cseretranszfúziót is végeznek, hogy megszabaduljon a baba testétől a vörösvértesteket romboló anyagoktól.
- Tűvel távolítsa el az extra folyadékot a tüdő és a hasi szervek körül.
- A szívelégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszerek, amelyek a veséknek segítenek megszabadulni az extra folyadéktól.
- A csecsemő légzését elősegítő módszerek, például légzőkészülék (lélegeztetőgép).
Várakozások (prognózis)
A Hydrops fetalis miatt a csecsemő röviddel a szülés előtt vagy után meghal. A kockázat a legkorábban született vagy a születésükkor beteg babák esetében a legnagyobb. A csecsemők, akiknek szerkezeti hibája van, és azok, akiknek nincs azonosítható oka a cseppfolyásnak, szintén nagyobb kockázatnak vannak kitéve.
Lehetséges szövődmények
Rh inkompatibilitás esetén kernicterus nevű agykárosodás léphet fel. Méhen belüli transzfúzióban részesült csecsemőknél fejlődési késéseket találtak.
Megelőzés
Az Rh inkompatibilitás megakadályozható, ha az anya a RhoGAM nevű gyógyszert kapja terhesség alatt és után.
visHeader
Hivatkozások
Dahlke JD, Magann EF. Immun és nem immun hydrops fetalis. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, szerk. Fanaroff és Martin újszülött-perinatális orvostudománya. 10. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 24. fejezet.
Langlois S, Wilson RD. Magzati hidropák. In: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, szerk. Magzati orvoslás: alaptudomány és klinikai gyakorlat. 3. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 36. fejezet.
Suhrie KR, Tabbah SM. Nagy kockázatú terhességek. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 114. fejezet.