(Hipotenzió)

, MD,

  • Virginia Nemzetközösségi Egyetem

hypotensi

Különböző gyógyszerek és rendellenességek befolyásolhatják a test vérnyomást szabályozó rendszerét.

Túl alacsony vérnyomás esetén az agy működését befolyásolja, és ájulás jelentkezhet.

Normális esetben a test szűk tartományban tartja az artériák vérnyomását. Ha túl magas a vérnyomása, károsíthatja a szerveket és az ereket. A magas vérnyomás akár az erek megrepedését okozhatja, ami vérzéshez vagy egyéb szövődményekhez vezethet.

Ha a vérnyomás túl alacsony, a test minden területére nem jut elég vér. Következésképpen a sejtek nem kapnak elegendő oxigént és tápanyagot, és a salakanyagokat sem eliminálják megfelelően. Ezért az érintett sejtek és azok a szervek, amelyekben ezek a sejtek találhatók, rosszul működnek. A nagyon alacsony vérnyomás életveszélyes lehet, mert sokkhoz vezethet, amelyben a szervek károsodnak a véráramlás hiánya miatt.

Egészséges emberek alacsony vérnyomással, de normál határokon belül (nyugalmi állapotban mérve) általában hosszabb ideig élnek, mint a normál értékek magas tartományába eső vérnyomásban szenvedők.

A testnek számos mechanizmusa van a vérnyomás normalizálására, miután normális tevékenységek, például testmozgás vagy alvás közben emelkedik vagy csökken. Ezek a mechanizmusok a következők:

A kis artériák (arteriolák) és kisebb mértékben a vénák átmérőjének változása

Változások a szívből a testbe pumpált vér mennyiségében (szívteljesítmény)

Az ereken átáramló vér térfogatának változásai

Változások a test helyzetében

Az arteriolák és a vénák átmérőjének változásai

Az arteriolák falain belüli izomszövet (az úgynevezett simaizom) lehetővé teszi ezen erek tágulását (dilatációját) vagy keskenyedését (összehúzódását). Minél szűkebbek, annál nagyobb az ellenállás a véráramlással és annál magasabb a vérnyomás. Az arteriolák szűkülete növeli a vérnyomást, mivel nagyobb nyomásra van szükség ahhoz, hogy a vér áthaladjon egy szűkebb téren. Ugyanígy az arteriolák kitágulása csökkenti a véráramlással szembeni ellenállást, így csökkenti a vérnyomást. Az arteriolák összehúzódásának vagy tágulásának mértékét az határozza meg

Az arteriolák simaizmát összehúzó idegek, csökkentve átmérőjüket

Hormonok, többnyire a vesék által generáltak

A vénák a vérnyomás szabályozásában is szerepet játszanak, bár a vérnyomásra gyakorolt ​​hatása sokkal kisebb, mint az arterioláké. A vénák kitágulhatnak és összehúzódhatnak, hogy megváltoztassák a megtartott vér mennyiségét (kapacitását). Amikor a vénák összeszűkülnek, csökken a vértartó képességük, lehetővé téve, hogy több visszajusson a szívbe és az artériákba pumpálódjon. Ennek következtében megnő a vérnyomás. Éppen ellenkezőleg, ha a vénák kitágulnak, megnő a vértartalmú képességük, így a szívbe visszatérő mennyiség kevesebb lesz. Ennek eredményeként csökken a vérnyomás.

A szívteljesítmény változása

Minél több vér hagyja el a szívet percenként (vagyis minél nagyobb a szívteljesítmény), annál magasabb lesz a vérnyomás, mindaddig, amíg az artériák átmérője állandó marad. Az egyes szívverésekben pumpált vér mennyisége attól függően változhat

Milyen gyorsan ver a szív

Az erő, amellyel a szív összehúzódik

Mennyi vér jut a szívbe az erekből

A vérnyomás, amelyet a szívnek pumpálnia kell

A szívbillentyűk azon képessége, hogy kiutasítsák a vért és megakadályozzák annak visszaáramlását

A vér térfogatának változásai

Minél nagyobb az artériák vérmennyisége, annál magasabb a vérnyomás, feltéve, hogy az artériák átmérője állandó marad. Az artériák vérmennyisége attól függően változhat

A folyadék mennyisége a testben (hidratálás)

Folyadék szivárog a kis kaliberű artériákban (például ha a vér fehérje szintje nagyon alacsony és/vagy a kis kaliberű artériák belső falán elváltozás van, a folyadék az artériákból szivárog szövetek)

Az a folyadékmennyiség, amelyet a vesék eltávolítanak a vérből, hogy a vizelettel ürüljön

Bizonyos gyógyszerek, különösen a vízhajtók (olyan gyógyszerek, amelyek segítik a vesét a víz eltávolításában a szervezetből)

Változások a test helyzetében

A vérnyomás a test különböző területein változhat, a gravitáció közvetlen hatása következtében. Amikor egy személy áll, a lábakban a vérnyomás magasabb, mint a fejben, ugyanúgy, mint az uszoda alján a víz nyomása magasabb, mint a tetején. Amikor egy személy lefekszik, a vérnyomás az egész testben kiegyenlítődik.

Amikor egy személy feláll, a lábak ereiben lévő vér nehezebben jut vissza a szívbe. Ennek eredményeként a szív kevesebb vért pumpál, és a vérnyomás átmenetileg csökkenhet. Amikor egy személy ül vagy fekszik, a vér könnyebben visszatérhet a szívbe, ami növelheti a szívteljesítményt és a vérnyomást. Ha a lábakat a szív szintje fölé emelik, növelheti a vér visszatérését a szívbe, ami növeli a szívteljesítményt és növeli a vérnyomást.

A vérnyomás monitorozása és ellenőrzése

A baroreceptorok az artériákban elhelyezkedő speciális sejtek, amelyek a vérnyomás érzékelőiként működnek. Különösen fontosak azok, akik a nyak és a mellkas nagy artériáiban vannak. Amikor a baroreceptorok észlelik a vérnyomás változását, reakciót váltanak ki a szervezetben, amelynek célja a stabil vérnyomás fenntartása. Az idegek ezekből az érzékelőkből és az agyból vezetnek jeleket

A szív, amely jeleket fogad a szívverés sebességének és erősségének megváltoztatására (ezáltal megváltoztatja a pumpált vér mennyiségét). Ez a változás az egyik első és gyorsan korrigálja az alacsony vérnyomást.

Az arteriolák, amelyek szűkülésre vagy tágulásra szignálokat kapnak (módosítva ezzel az erek ellenállását).

A vénák, amelyek szűkülésre vagy tágulásra szignálokat kapnak (módosítva ezzel a vér visszatartását).

A vesék, amelyek jeleket kapnak a kiválasztott folyadék mennyiségének megváltoztatására (ezáltal az erekben lévő vér térfogatának megváltoztatására) és az általuk termelt hormonok mennyiségének megváltoztatására (ezáltal jelezve az arteriolák összehúzódását vagy kitágulását, valamint a vér térfogatának változásait) . Ennek a változásnak hosszú időre van szüksége az eredmények eléréséhez, és ezért a test leglassabb mechanizmusa a vérnyomás szabályozásában.

Például, ha az embernek vérzése van, akkor csökken a vérmennyiség, ami szintén csökkenti a vérnyomást. Ezekben az esetekben az érzékelők különféle folyamatokat aktiválnak, hogy megakadályozzák a vérnyomás túl alacsony esését: a pulzusszám növekszik, növeli a pumpált vér mennyiségét; a vénák összehúzódnak, csökkentve vérraktározási képességüket; és viszont az arteriolák összehúzódnak, növelve ellenállásukat a véráramlással szemben. Ha a vérzés megszűnik, a test többi részéből származó folyadékok az erekbe kerülnek, így a vér térfogata és ezáltal a vérnyomás helyreállhat. A vesék csökkentik a vizelettermelést. Így segítik a testet a lehető legtöbb folyadék visszatartásában, hogy visszatérjen az erekbe. Végül a csontvelő és a lép új vérsejteket termel, és a vér térfogata teljesen helyreáll.

A vérnyomás ellenőrzésének és ellenőrzésének módjai azonban korlátozottak. Például, ha egy személy nagy mennyiségű vért veszít gyorsan, a test nem képes elég gyorsan kompenzálni, ezért a vérnyomás drámai módon csökken, és a szervek nem megfelelően működnek (sokk).

Emellett az életkor előrehaladtával a test lassabban reagál a vérnyomás változásaira.

Okoz

Általános szabály, hogy a hipotenzió a következő körülmények közül egy vagy több következménye:

A kis artériák (arteriolák) tágulása

Túl kevés a vérmennyiség

A az arteriolák tágulata okozhatja

A baktériumok által termelt toxinok bizonyos súlyos bakteriális fertőzések (szeptikus sokk) során

Gerincvelői sérülések, amelyekben az arteriolák összehúzódását lehetővé tevő idegek károsodnak

Bizonyos endokrin rendellenességek, például az Addison-kór

A szívbetegségek amelyek megváltoztatják a szív pumpáló képességét, csökkenthetik a szívteljesítményt, mint pl

Rendkívül gyors szívverés (tachycardia)

Nagyon lassú pulzus (bradycardia)

Kóros szívritmus (aritmia)

A elégtelen vérszint a testben következménye lehet

Vesebetegség

Hipotenzió akkor is előfordul, amikor az agy és a szív, valamint az erek közötti jeleket továbbító idegeket neurológiai rendellenességek, ún. Autonóm neuropátia érinti.

Amikor egy személy gyorsan ül egy ülő helyzetből egyenes helyzetbe, az agyba vezető erekben a vérnyomás csökken, ami átmeneti szédülést vagy ájulást okoz. Ezt a jelenséget ortosztatikus hipotenziónak nevezzük. Fokozottabban kiszáradt embereknél, viszonylag magas testhőmérsékletűeknél (amikor például forró fürdőből jönnek ki), bizonyos betegségekben szenvedőknél vagy azoknál, akik hazudtak vagy ültek hosszú ideig. Az ortosztatikus hipotenzió akár ájulást is okozhat. A legtöbb embernél a test gyorsan cselekszik a vérnyomás növelése és az ájulás megakadályozása érdekében.