, PharmD,

  • Washingtoni Egyetem Gyógyszerészeti Iskolája

bevezetés

Az antibiotikumok olyan gyógyszerek, amelyeket bakteriális fertőzések kezelésére használnak. Nem hatékonyak a vírusfertőzések és a legtöbb egyéb fertőzés ellen. Az antibiotikumok elpusztítják a mikroorganizmusokat, vagy leállítják szaporodásukat, megkönnyítve a szervezet természetes védekezőképességével történő eliminálódását.

Bár az orvosok megpróbálnak antibiotikumokat használni specifikus bakteriális fertőzések esetén, néha megkezdik az antibiotikum-kezelést, anélkül, hogy megvárnák a teszt eredményeit a konkrét baktériumok azonosítására.

A baktériumok rezisztenciát fejthetnek ki az antibiotikumok hatásaival szemben.

Az antibiotikumoknak lehetnek mellékhatásai, például gyomorrontás, hasmenés, nőknél hüvelyi élesztőfertőzés.

Néhány ember allergiás bizonyos antibiotikumokra.

Az antibiotikumokat kémiai szerkezetük alapján osztályokba sorolják. Az egyes csoportokba tartozó antibiotikumok azonban gyakran eltérő módon hatnak a szervezetre, és hatásosak lehetnek a különböző baktériumok ellen.

Az antibiotikumok osztályai a következők:

Makrolidok (például eritromicin és azitromicin)

Oxazolidinonok (például linezolid és tedizolid)

A karbapenemek, a cefalosporinok, a monobaktámok és a penicillinek a béta-laktám antibiotikumok alosztályai, az antibiotikumok olyan osztálya, amelyet a béta-laktám gyűrűnek nevezett kémiai szerkezet jellemez.

Antibiotikum kiválasztása

Minden antibiotikum csak bizonyos baktériumok ellen hatékony abban a folyamatban, amikor az antibiotikumot kiválasztják egy fertőzés kezelésére, az orvosnak meg kell határoznia, hogy melyik baktérium felelős a folyamatért. Például egyes fertőzéseket csak bizonyos baktériumtípusok okozhatnak. Néha várható, hogy egy bizonyos antibiotikum hatásos lesz minden olyan baktérium ellen, amely a fertőzést valószínűleg kiváltja, ezért nincs szükség további vizsgálatokra.

Különböző típusú baktériumok vagy olyan baktériumok által okozott fertőzéseknél, amelyeknél az antibiotikumok hatása nem kiszámítható, laboratóriumi vizsgálatokat kell kérni a fertőzés által érintett személytől kapott vér-, vizelet- vagy szövetminták azonosítására (lásd: A fertőző fertőzések diagnosztizálása). betegségek). A fertőző baktériumokat tesztelik, hogy meghatározzák érzékenységüket a különböző antibiotikumokkal szemben; Mivel az ilyen tesztek általában 1-2 napot vesznek igénybe, hogy eredményeket szolgáltassanak, nem az antibiotikum kezdeti kiválasztásának irányítására szolgálnak. Ilyen esetekben az orvosok általában egy olyan antibiotikummal kezdik a kezelést, amely hatásos a fertőzést legvalószínűbben kiváltó baktériumok ellen. Amikor megkapják a teszt eredményeit, az orvosok szükség esetén megváltoztatják az antibiotikumot.

A laboratóriumban hatékony antibiotikumok nem feltétlenül működnek a fertőzött személy testében. A kezelés hatékonysága attól függ

A gyógyszer felszívódásának jósága a véráramba (szájon át alkalmazott gyógyszerek esetében)

A szervezetben a fertőzés forrásait elérő gyógyszer mennyisége (lásd: Kábítószer-forgalmazás)

Milyen gyorsan üríti ki a szervezet a gyógyszert (lásd Kábítószer-elimináció)

Ezek a tényezők egyénenként változnak, az egyéb szedett gyógyszerektől, egyéb betegségektől és életkoruktól függően.

Az antibiotikum kiválasztásakor az orvosok a következőket is figyelembe veszik:

A fertőzés jellege és súlyossága

A személy immunrendszerének állapota (mennyire képes a gyógyszer segíteni a fertőzések leküzdésében)

A gyógyszer lehetséges mellékhatásai

Az allergia vagy más súlyos reakció lehetősége a gyógyszerre

A gyógyszer költsége

Az orvosok azt is figyelembe veszik, hogy milyen nehézségekkel jár az antibiotikumok szedése az előírt teljes időtartam alatt, vagyis a kezelés befejezése. Például az emberek nehezebben tudják befejezni a kezelést, ha a gyógyszert túl gyakran vagy csak meghatározott időpontokban kell bevenni (például étkezés előtt, étkezés közben vagy étkezés után).

Az alábbi állapotok kezelésére néha szükség van antibiotikumok kombinációira:

Súlyos fertőzések, különösen az első napokban, amikor a baktériumok antibiotikum-érzékenysége még ismeretlen

Bizonyos fertőzések, amelyekben a baktériumok gyorsan ellenállnak egyetlen antibiotikummal szemben

Többféle baktérium által okozott fertőzések, amikor mindegyik baktérium érzékeny egy másik antibiotikumra

Antibiotikum rezisztencia

A baktériumok, mint más élőlények, a környezeti változásokra reagálva idővel átalakulnak. Az antibiotikumok széles körű és visszaélésszerű használata miatt a baktériumok folyamatosan ki vannak téve ezeknek a gyógyszereknek, és bár közülük sokan elpusztulnak az antibiotikumoknak való kitettség után, egyesek ellenállnak farmakológiai hatásuknak. Például 50 évvel ezelőtt, Staphylococcus aureus (a bőrfertőzések gyakori oka) nagyon érzékeny volt a penicillinre. De az idő múlásával ennek a baktériumnak néhány törzse kifejlesztett egy enzimet, amely képes lebontani a penicillint, hatástalanná téve a gyógyszert. Egyes kutatók kifejlesztettek egy új penicillin-formát, amelyet az enzim nem tudott lebontani, de néhány éven belül a baktériumok alkalmazkodtak és ellenállóvá váltak még ennek a módosított penicillinnek is. Más baktériumok is rezisztenciát fejlesztettek ki az antibiotikumokkal szemben.

Az orvosi kutatások továbbra is a baktériumok elleni gyógyszerek kifejlesztésén dolgoznak, Az emberek azonban figyelembe vehetik a baktériumok rezisztenciájának kialakulását.

Az antibiotikumok szedése csak szükség esetén (vagyis az antibiotikumokat csak bakteriális fertőzések esetén szabad bevenni, vírusos fertőzések, például megfázás vagy influenza esetén nem).

Az orvosok antibiotikumok felírásának elmulasztása vírusfertőzések, például nátha vagy influenza esetén

Tudtad.

Ha a fertőzés oka vírus, az antibiotikumok szedése haszontalan, és hozzájárulhat a baktériumok rezisztenciájának kialakulásához.

Antibiotikumok szedése

Súlyos bakteriális fertőzések esetén az antibiotikumokat általában kezdetben injekció formájában adják be (általában intravénásan, bár néha intramuszkulárisan). Ha a fertőzés megszűnik, az antibiotikumokat szájon át lehet bevenni.

A kevésbé súlyos fertőzéseket gyakran korán kezelik orális antibiotikumokkal.

Kor és egészség: antibiotikumok

Amikor az orvosok antibiotikumokat írnak fel idősebb embereknek, akkor a szokásosnál alacsonyabb dózist írhatnak fel, mert a vesék öregedésével általában rosszabbul működnek. Ilyen esetekben előfordulhat, hogy a vesék nem képesek az antibiotikumokat a szükséges mértékben hatékonyan eltávolítani a szervezetből, növelve a mellékhatások kockázatát. (Lásd még: Kábítószer és öregedés.)

Az orvosok a következőket is figyelembe veszik:

Más gyógyszereket szednek, mivel az idősebb emberek gyakran sok gyógyszert szednek, és fennáll a gyógyszerkölcsönhatások veszélye

Ha az antibiotikum-kezelés összetett és nehezen követhető

Ha az érintett személynek vannak hozzátartozói vagy gondozói, akik segíthetnek neki az előírt antibiotikum szedésben

Ha az illető idősek otthonában él, mivel a fertőzések oka ezekben az esetekben különböző baktériumok lehetnek

Az antibiotikumokat addig kell szedni, amíg a fertőzést okozó baktériumok ki nem ürülnek a szervezetből, ami a tünetek megszűnése után több napig tartó kezelésre szorulhat. Az antibiotikumokat ritkán adják kevesebb, mint 5 napig. (Kivételt képeznek bizonyos szövődmény nélküli húgyúti fertőzések.) A kezelés túl korai abbahagyása a fertőzés megismétlődéséhez vezethet.

Az orvos, az ápoló vagy a gyógyszerész személyzet elmagyarázhatja, hogyan kell bevenni az előírt antibiotikumot, és melyek a lehetséges mellékhatások. Néhány antibiotikumot éhgyomorra kell bevenni; másokat étellel kell bevenni. A metronidazol, egy általánosan alkalmazott antibiotikum, kellemetlen reakciót okoz, ha alkohollal együtt fogyasztják. Egyes antibiotikumok kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel is, amelyeket az illető szed, esetleg csökkentve azok hatékonyságát vagy növelve az antibiotikum vagy más gyógyszer mellékhatásait. Néhány antibiotikum a bőrt érzékeny a napfényre.

Szedjen antibiotikumokat a fertőzés megelőzésére.

Az antibiotikumokat néha használják a fertőzés (megelőzés) megelőzésére. Például profilaktikus antibiotikumok adhatók

Olyan emberek, akik kapcsolatba kerültek az agyhártyagyulladás által érintett személyekkel, hogy elkerüljék annak megjelenését

Néhány kóros vagy mesterséges szívbillentyűvel rendelkező személy fogászati ​​vagy műtéti beavatkozás előtt megakadályozza, hogy a baktériumok megfertőzzék a sérült vagy mesterséges szelepeket (mivel ezek az eljárások lehetővé teszik a baktériumok bejutását a szervezetbe)

Olyan emberek, akik sebészeti beavatkozáson esnek át, és nagy a fertőzés bevezetésének kockázata (például nagy ortopédiai vagy bélműtét)

Profilaktikus antibiotikum-terápiát általában csak rövid ideig alkalmaznak, hogy elkerüljék a baktériumok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának kialakulását és a beteg káros hatásainak megjelenését.

Antibiotikumos profilaxist kapnak a rossz immunrendszerrel rendelkező emberek is, például leukémiában, rákos kemoterápiában vagy AIDS-ben szenvedők, mert ezek az emberek különösen hajlamosak a súlyos fertőzésekre. Lehet, hogy hosszú ideig antibiotikumot kell szedniük.

Antibiotikumok szedése terhesség és szoptatás alatt

Általában az antibiotikumokat terhesség alatt csak akkor alkalmazzák, ha a kezelés előnyei meghaladják a kockázatokat. Néhány antibiotikum biztonságosabb (ártalmatlan), mint mások. A penicillinek, a cefalosporinok és az eritromicin a legbiztonságosabb (ártalmatlan) antibiotikumok a terhesség alatt. A tetraciklineket terhesség alatt nem használják. (Lásd még: Gyógyszeres kezelés vagy egyéb kábítószer-használat terhesség alatt.)

A legtöbb antibiotikum olyan nagy mennyiségben jut be az anyatejbe, hogy befolyásolja a szoptatott babát, és néha nem alkalmazhatók szoptató nőknél. Néha döntést kell hozni a szoptatás vagy a gyógyszer abbahagyása között.

Ha terhesség vagy szoptatás alatt fertőzés alakul ki, a nőknek meg kell beszélniük orvosukkal a kezelés előnyeit és kockázatait. (Lásd még: Gyógyszerek használata szoptatás alatt.)

Antibiotikus kezelés otthon

Az antibiotikumokat általában szájon át adják, és a kezelés időtartama nem jelent problémát. Bizonyos fertőzések, például a csontot (osteomyelitis) vagy a szívet (endocarditis) érintő fertőzések kezeléséhez azonban hosszú ideig, gyakran 4-6 hét között, antibiotikumokat lehet igényelni vénán keresztül. Ha az illetőnek nincsenek egyéb kórházi kezelést igénylő betegségei, és viszonylag jól érzi magát, akkor az antibiotikum intravénásan adható otthon.

Ha az antibiotikumokat hosszú ideig kell adni, a kar vagy a kéz egyes vénáiba behelyezett kicsi intravénás (IV) katéterek (például a legtöbb szokásos kórházi eljárásban alkalmazott) nem alkalmasak; ezek a katéterek nem tartanak tovább 3 napnál tovább. Ehelyett egy speciális típusú IV katétert használnak. Ez a katéter behelyezhető:

Közvetlenül egy nagy központi vénába, általában a nyakba vagy a mellkasba (úgynevezett központi katéter) vagy a belsejébe

egy kis véna a karodban, amelyet egy nagy központi vénába kell befűzni (perifériásan behelyezett központi katéternek vagy PICC-nek hívják)

Néhány IV antibiotikum-infúziós eszköz elég egyszerű ahhoz, hogy a személy és a családtagok megtanulják önállóan működni. Más esetekben a nővérnek el kell jönnie a beteg otthonába, hogy beadja az egyes adagokat. Mindenesetre gondos felügyeletre van szükség az antibiotikum helyes beadásának biztosításához, valamint az esetleges szövődmények és mellékhatások figyelemmel kíséréséhez.

Ha az antibiotikumot otthon IV-es katéteren keresztül adják be, akkor nő a fertőzés kockázata a katéter behelyezési helyén és a véráramban. A következők katéterrel kapcsolatos fertőzést jelezhetnek:

Fájdalom, bőrpír és genny a katéter behelyezési helyén

Hidegrázás és láz (a behelyezési hely problémái nélkül is)

Az antibiotikumok mellékhatásai

Az antibiotikumok gyakori mellékhatásai

Néhány mellékhatás súlyosabb, és az antibiotikumtól függően megváltoztatja a vese, a máj, a csontvelő vagy más szervek működését. Néha vérvizsgálatot végeznek annak megállapítására, hogy ezek a szervek érintettek-e.

A vastagbélgyulladás, a vastagbél (vastagbél) gyulladása jelenik meg egyeseknél, akik antibiotikumokat, különösen cefalosporinokat, klindamicint, fluorokinolonokat vagy penicillineket szednek. Ezt a típusú kolitist, az úgynevezett Clostridioides difficile által kiváltott vastagbélgyulladást a baktériumok által termelt toxinok okozzák. Clostridioides difficile. Ezek a baktériumok sok antibiotikummal szemben ellenállóak és kontrollálhatatlanul növekednek a belekben, amikor az antibiotikumok elpusztítják a bélben általában jelenlévő egyéb baktériumokat. A vastagbélgyulladás által kiváltott Clostridioides difficile nehezen kezelhető és életveszélyes lehet, különösen az idősebb embereknél.

Antibiotikumokkal szembeni allergiás reakciók

Az antibiotikumok allergiás reakciókat is okoznak. Enyhe allergiás reakciók lehetnek viszkető kiütések vagy enyhe zihálás légzéskor. A súlyos allergiás reakciók (anafilaxia) életveszélyesek lehetnek, és gyakran olyan tüneteket tartalmaznak, mint a torokfájás, a légzési nehézség és a vérnyomásesés.

Sokan jelentik orvosuknak, hogy allergiásak egy antibiotikumra, bár valójában csak olyan mellékhatást tapasztaltak, amely nem kapcsolódik allergiához (lásd Kábítószer-allergia). A megkülönböztetés azért fontos, mert az antibiotikumra allergiás betegeknek nem szabad adni ezt a gyógyszert vagy az azzal szorosan összefüggő személyeket. Azok azonban, akik enyhe mellékhatásokat tapasztaltak, általában folytathatják a kapcsolódó gyógyszerek szedését, vagy akár ugyanazon a gyógyszeren is folytathatják. Az egészségügyi szakemberek meghatározhatják az antibiotikum által okozott kellemetlen reakciók jelentőségét.