ÉRTESÍTÉS Meghatározatlan index: INFO_P1 (modulok/fejléc/box-login.php [11])

ÉRTESÍTÉS Meghatározatlan index: INFO_P2 (modulok/fejléc/box-login.php [13])

ÉRTESÍTÉS Meghatározatlan index: INFO_P3 (modulok/fejléc/box-login.php [15])

Ne kövessen minket:

hypotensi

A vérnyomás az az erő, amelyet a vér minden alkalommal kifejt az artériák falára, amikor a szív vért pumpál. Dobogással és pumpálással növekszik (szisztolés nyomás), és csökken, ha a szív nyugalomban van (diasztolés nyomás). Ezt a két értéket alkalmazzák a nyomás felvételére. A normál szint 120/60 körül van. A 140/90 feletti értékek magas vérnyomást jeleznek.

Számos olyan külső tényező módosíthatja a vérnyomást, amelyeket figyelembe kell venni a mérés előtt, például bármilyen változás a szokásos normál mérésekhez képest. A normálisnak tekintett értékek többsége 90/60 és 130/80 között van. Ezen szintek alá történő csökkenés hipotenziós problémákat okozhat, amelyek három típusba sorolhatók:

• Az ortosztatikus hipotenzió (HO) magában foglalja az étkezés utáni ortosztatikus hipotenziót.

• Neurálisan közvetített hipotenzió (NMH).

• Hirtelen vérveszteség okozta súlyos hipotenzió.

Az ortosztatikus hipotenzió akkor fordul elő, amikor hirtelen megváltozik a helyzet, különösen akkor, ha feláll, felkel az ágyból stb. Általában néhány másodpercig tart, amelyben erős szédülést és eszméletvesztés érzését tapasztalja. Ha a helyzet étkezés után következik be, étkezés utáni HO-nak hívják, ami különösen az időseket érinti, magas vérnyomásban, vagy Parkinson-kórban.

Az NMH alkalmanként előfordul olyan embereknél, akik hosszú ideig lábon vannak, szédülést, ájulást és néha gyomorrontást okozva. A lábak mozdulatlansága azt jelenti, hogy nem jut elég vér a szív felé, és az összegyűlik a lábak vénáiban, csökkentve a vérnyomást. Leggyakrabban gyermekeket és fiatal felnőtteket érint, és az életkor előrehaladtával eltűnik.

A súlyos hipotenziót súlyos orvosi okok okozzák, és ha nem csökkennek időben, akkor jelentős károkat és akár halált is okozhatnak, mivel megakadályozzák az oxigén átjutását, ami jelentős károkat okozhat a különféle szervekben.

Az ájulás vagy az ájulás akkor jelentkezik, amikor a test nem képes kompenzálni a hirtelen vérnyomásesést. Teljes eszméletvesztésből áll, és az agy nem megfelelő oxigén- és tápanyagellátása miatt következik be a véráramlás átmeneti csökkenése miatt, amelynek sokféle eredete lehet.

A tudat visszanyeréséhez általában elegendő lefektetni az embert és felemelni a lábakat a szív vagy az agy véráramlásának növelése érdekében. Ne keljen fel gyorsan és ne mozogjon, mert újabb áramszünet léphet fel.

A vérnyomás mechanizmusai

A vérnyomást három tényező határozza meg: a szívből pumpált vér mennyisége, az erekben lévő vér térfogata és ezek kapacitása.

Minél több vér távozik a szívből percenként, annál magasabb a vérnyomás. A pumpált vér mennyisége csökkenhet, ha a szív lassabban ver, vagy összehúzódásai gyengék, például szívroham (miokardiális infarktus) után. A nagyon gyors szívverés, valamint számos más típusú ritmuszavar csökkentheti a szív pumpálási hatékonyságát és a kilökődés mennyiségét.

Minél több vért tartalmaz a keringési rendszer, annál magasabb a vérnyomás. Ha a kiszáradás vagy a vérzés miatt elvész a vér, csökken a vérmennyiség és következésképpen csökken a vérnyomás.

Minél kisebb az erek kapacitása, annál magasabb a vérnyomás. Következésképpen kiszélesedése (tágulása) a vérnyomás csökkenését okozza; amikor összehúzódnak, a vérnyomás emelkedik.

A szervezet kompenzációs mechanizmusokkal rendelkezik a vérnyomás változásai miatt. A nyakon és a mellkason elhelyezett érzékelők folyamatosan figyelik a vérnyomást; amikor változásokat észlelnek, változásokat okoznak azáltal, hogy idegjeleket küldenek az agyból a legfontosabb szervekbe: a szívbe, a vesékbe és az erekbe.

• A szív módosítja az ütések gyakoriságát és erejét (ily módon módosul a pumpált vér mennyisége).

• A vesék szabályozzák a víz kiválasztását (és ezért módosítják a keringő vér mennyiségét).

• Az erek: összehúzódnak vagy kitágulnak.

Ezért, ha az erek kitágulnak és a vérnyomás csökken, az érzékelők azonnal jeleket küldenek a szívbe, az agyon keresztül, így növeli a pulzálásuk gyakoriságát, ezáltal növelve a vér kiutasítását. Következésképpen a vérnyomása alig vagy egyáltalán nem fog változni. Ezeknek a kompenzációs mechanizmusoknak azonban vannak korlátai. Például vérzés esetén a pulzusszám növekszik, a vér kiürülése növekszik, az erek összeszűkülnek és csökkentik kapacitásukat. Ha azonban nagy mennyiségű vér veszít gyorsan, a kompenzációs mechanizmusok nem elegendők és a vérnyomás csökken. Ha a vérzés megszűnik, a test többi folyadékja általában bejut a véráramba, a térfogat helyreáll és a nyomás emelkedik. Végül új sejtek termelődnek, és a vér térfogata teljesen helyreáll. A vérátömlesztés lehetővé teszi a vér térfogatának gyors helyreállítását is.

A hipotenzió a vérnyomást fenntartó mechanizmusok hibás működésének eredménye is lehet. Például, ha az idegek képesek jeleket vezetni, akkor a kompenzációs vezérlő mechanizmusok nem működnek megfelelően.

A HO a szisztolés vérnyomás 20 mmHg-nál nagyobb, a diasztolés 10 mmHg-nál nagyobb pedig a fej felemelkedése után bekövetkező csökkenése. Nem egy adott betegségről van szó, hanem arról, hogy képtelen a vérnyomást gyorsan szabályozni

A HO a szisztolés vérnyomás 20 mmHg-nál nagyobb, a diasztolés 10 mmHg-nál nagyobb pedig a fej felemelkedése után bekövetkező csökkenése. Nem egy adott betegségről van szó, hanem arról, hogy képtelen a vérnyomást gyorsan szabályozni.

Amikor hirtelen feláll, a gravitáció hatására a vér a lábak felé ereszkedik, és csökkenti a szívbe visszatérő mennyiséget, ami a vérnyomás csökkenését okozza. A test normálisan reagál gyorsabb ütemben, hogy kompenzálja ezt az egyensúlyhiányt, de ha a kompenzációs reakció lassú vagy sikertelen, akkor HO keletkezik.

Az ortosztatikus syncope akkor fordul elő, amikor egy személy túl gyorsan feláll vagy feláll. Az ájulás hasonló formája, az úgynevezett "felvonulási szinkóp", akkor fordul elő, amikor egy személy forró napon sokáig mozdulatlanul áll. Mivel ebben a helyzetben a lábizmok nem használatosak, nem tolják a vért a szív felé, következésképpen stagnál a lábvénákban, és a vérnyomás hirtelen csökken.

A vasovagalis szinkopot az ülő vagy álló személy váltja ki. Gyakran hányinger, gyengeség, ásítás, homályos látás és izzadás előzi meg. Rendkívüli sápadtság figyelhető meg, a pulzus nagyon lassúvá válik, és ájulás következik be.

A HO bizonyos gyógyszerek mellékhatása lehet, mint például a vízhajtók, amelyek csökkenthetik a vérmennyiséget a folyadék eltávolításával a testből, vagy olyan gyógyszerek, amelyek kitágítják az ereket, mivel növelik az erek kapacitását és csökkentik a vérnyomást.

Vérzés, túlzott folyadékvesztés, súlyos hányás, hasmenés, túlzott izzadás vagy cukorbetegség szintén HO-t okozhat. Az erek átmérőjét szabályozó idegek károsodását okozó betegségek szintén potenciális kiváltói lehetnek a HO-nak.

Azok az emberek, akiknek HO-ja van, általában ájulást, enyhe szédülést, vertigo-t, zavartságot vagy homályos látást tapasztalnak, amikor hirtelen felkelnek az ágyból, vagy hosszú idő után ülnek. A fáradtság, a testmozgás, az alkohol vagy a nagy étkezés súlyosbíthatja a tüneteket. Az agy véráramlásának kifejezett csökkenése szinkóphoz, sőt rohamokhoz vezethet.

Amikor ezek a tünetek megjelennek, az orvos diagnosztizálhatja a HO-t. A diagnózis akkor igazolható, ha a vérnyomás jelentősen csökken, amikor a beteg felkel, és visszatér a normális helyzetbe, amikor lefekszik. Ezután a szakembernek meg kell próbálnia meghatározni a hipotenzió okát

A magas vérnyomásban szenvedő cukorbetegek súlyosbíthatják helyzetüket, ha szintén HO-ban szenvednek.

A HO okai a következők lehetnek:

• Preganglionos elváltozások (többszörös szisztémás atrófia).

• Neuropathiák, cukorbetegség, amiloidózis stb.

1. ábra A hanyatt fekvés és a vérnyomásesés kapcsolata

• Ha a HO oka a vérmennyiség csökkenése, egy adott gyógyszer vagy egy bizonyos adag gyógyszer, a rendellenesség gyorsan kijavítható.

• Ha a HO okát nem kezelik, a tünetek gyakran kiküszöbölhetők vagy csökkenthetők. A HO-ra hajlamos emberek ne üljenek fel, ne álljanak fel hirtelen, vagy ne álljanak sokáig mozdulatlanul.

• Ha az alacsony vérnyomást a lábak vértömege okozza, a rugalmas kompressziós harisnya segíthet.

• Ha a HO hosszan tartó ágynyugalom eredménye, a helyzet javítható az üléssel vagy állással töltött idő fokozatos növelésével.

• A vérnyomás csökkenésének elkerülése érdekében efedrin vagy fenilefrin adható be.

• A vérmennyiség növelhető a sóbevitel növelésével, és ha szükséges, sóretenciót okozó hormonok, például fludrokortizon bevitelével.

• Olyan embereknél, akiknek nincs szívelégtelenségük vagy magas vérnyomásuk, ajánlott szabadon hozzáadni sót ételeikhez, vagy sótablettákat szedni.

• A HO-val rendelkező idős embereknek sok folyadékot kell fogyasztaniuk, és alig vagy egyáltalán nem kell alkoholt fogyasztaniuk. A só- és folyadékretenció miatt azonban egy-két kilogramm súlyú testtömeg-elhízás és szívelégtelenség alakulhat ki a magas sótartalmú étrend miatt, különösen az idősebb embereknél.

Ha ezek az intézkedések nem hatékonyak, más gyógyszerek (például propranolol, dihidroergotamin, indometacin és metoklopramid) segíthetnek a HO megelőzésében, bár a mellékhatások magas kockázatának árán.

A myodrint az autonóm idegrendszeri rendellenességek miatti súlyos HO kezelésében alkalmazzák, amikor a korrekciós intézkedések nem voltak eredményesek, és más kezelések sikertelenek voltak.