I.2. Vérszegénység (klinikai eset)

A konzultáció oka:

klinika

63 éves nőbeteg, aki 4 hónapig súlyos progresszív aszténia, súlycsökkenés és alsó végtagok petechiális vérzései miatt vett részt az elsődleges orvosának hematológiai konzultációján.

Nincs ismert gyógyszerallergia.

10 évig nincs HTN, nincs DM, diszlipidémia, amelyet sztatinokkal kezeltek és amelyet jelenleg diétás kezeléssel kontrollálnak.

Dohányzó 20 cigaretta/nap 30 évig. Nincs alkoholista szokás

12 évvel ezelőtt (1994) a bal sagittalis kondíliás törés a bal humerusban, oszteoszintézissel történő rekonstrukcióval. Nincs posztoperatív szövődmény.

Szülők, akik idős korban haltak meg természetes okok miatt

6 testvére van, mindegyik egészséges

2 lánya van, mindkettő egészséges

3 unokája közül az egyiknek Wilms-daganata van

3-4 hónapon át fáradtsággal és kifejezett gyengeséggel számolt be a progresszív aszténia kialakulásáról, amely eleinte lehetővé tette számára a mindennapi élet tevékenységeinek elvégzését, de az elmúlt 15 napban ez intenzívebbé vált, még kis erőfeszítésekkel is megjelenik.

Az aszténikus képpel egyidejűleg 4-5 kg-os fogyásról számol be, bár megőrzi étvágyát.

Megmutatja a pontos vérzések megjelenését kis trauma esetén is, főleg az alsó végtagokban, valamint a fogmosással történő kis fogíny vérzést, amely gyakorlatilag egyidejűleg kezdődött az asztén képpel.

12 napja 4 napig több hasmenéses székletet mutatott be, nyálka és vér nélkül, amit unokáinak "fertőzésének" tulajdonított, akiknek hasonló tüneteik voltak aznap. Normális széklet az elmúlt héten.

Tábornok: Jó általános állapot, feltűnő mukokután sápadtság, jó perifériás perfúzió, jól hidratált, Testhőmérséklet: 37,4º, TA: 125/70, HR: 115 ütés/perc, SatO2: 97%.

Fej és nyak: CsRsS-ek és semmi morgás. Nincs nyaki vagy supraclavicularis lymphadenopathia. Nincs golyva. Normál PVY.

Mellkas: Szív hallgatózás: ritmikus. Alap szisztolés zörej, besugárzás nélkül, intenzitás 6-ból 1 vagy 2. Tüdő auskultáció: mvc. Nincs axilláris lymphadenopathia.

Has: Puha, lenyomható, tapintáskor nem fájdalmas. 4 cm-es hepatomegalia. Nem splenomegalia. Negatív Murphy és Blumberg. Nincs ascites. Pozitív bélhangok. Nincs inguinalis adenopathia.

Alsó végtagok: Nincs ödéma, nincs DVT jele. Pozitív fing pulzusok. Több petechialis vérzés mindkét lábán.