Mellnagyobbítás protézissel vagy lipofill-tel. Ha figyelembe vesszük a mell térfogatának növelésének szükségességét vagy vágyát, két gyakori műtéti technika merül fel: a térfogat növekedése a mellimplantátumok elhelyezése vagy az augmentációs mammoplasztika révén, és a térfogat növekedése az autológ zsírszövet graftjai vagy a lipofilling révén. Ma összehasonlítjuk mindegyikük előnyeit és hátrányait.

A protézissel vagy lipofillinggel történő mellnagyobbítás előnyei és hátrányai

A növekedéshez felhasznált anyag:

- Mellnagyobbítás protézisekkel: anatómiai vagy kerek implantátumok, érdes, sima vagy poliuretán felülettel, kohéziós szilikon vagy szérum géllel. Mivel az implantátum valami külső, amely nem a pácienstől függ, ebben az esetben nincsenek korlátozások, minden beteg érvényes lenne erre a technikára.

- Lipofilling: Ugyanazon beteg zsírszövete. Mivel az ilyen típusú beavatkozás esetén graft donorterületre van szükség, csak azok a betegek lehetnek jelöltek, akiknek lipodistrófiás területei vannak, azaz lokalizált zsírfelhalmozódások vannak, és akik mérsékelt volumennövekedést akarnak.

Természetesség/tapintás:

- Mellnagyobbítás protézissel: Az implantátum használatakor a természetesség attól függ, hogy a beteg szövete sok vagy kevés fedést nyújt-e, ami elrejtheti azt a tényt, hogy a mell alatt protézis van. Ezenkívül az érintés nagyban függ az alkalmazott implantátum típusától és a szilikon gél összetartásától.

- Lipofilling: A páciens saját szövetét használjuk, ezért ez a technika vonja maga után a legnagyobb természetességet, mind érintésre, mind pedig a felismerés lehetetlensége miatt.

Tartósság:

- Mellnagyobbítás protézisekkel: A mellprotézisek idővel elhasználódnak és végül elszakadnak, így az eredményhez az akkori implantátumok cseréje és ezzel együtt új műtéti beavatkozás szükséges.

- Lipofilling: Az oltott zsírszövet részben túlél, ezért az első hónapokban kezdetben térfogatvesztés következik be, majd az eredmény tartós lesz, a súlygyarapodáshoz vagy -veszteséghez viszonyítva a zsír többi részéhez hasonlóan viselkedik.

Elért mennyiség:

- Mellnagyobbítás protézissel: Az ebben az esetben elérhető térfogatkorlátozást a mellkas méretei és a bőr rugalmassága adja, de könnyű elérni a beteg ízléséhez igazított mennyiséget.

- Lipofilling: Ezzel a technikával az elért mennyiség korlátozását a testzsír rendelkezésre állása adja, amelyet felhasználhatunk, és főleg az egyszerre feltölthető és túlélhető zsírmennyiség. 150-200 ml feletti mennyiséget nehéz elérni. Néha nagyobb mennyiség elérése érdekében szükség van egy második beavatkozásra.

Sebészeti idő:

- Mellnagyobbítás protézissel: Attól függően, hogy csak műtétre van-e szükség, vagy a mellet veleszületett rendellenesség miatt kell átalakítani, a műtét ideje 1-2,5 óra között mozog.

- Lipofilling: Ebben a technikában a zsírszövet előállításához előzetes zsírleszívást és zsírfeldolgozást kell hozzáadni a zsírszövet megszerzéséhez, tehát általában hosszabb technika lesz, mint az előző, 3-4,5 óra között.

Hegek:

- Mellnagyobbítás protézissel: Körülbelül 4 cm-es lineáris hegek a submammary-barázdában vagy az areolában. Ha mastopexia, periareoláris, függőleges vagy fordított T-hegre van szükség.

- Lipofilling: Számos alig látható, 0,5 cm-nél kisebb pontheg, mind a donor területén, mind a mellekben.

Műtét utáni pihenés:

- Mellnagyobbítás protézissel: A mellkas leválasztásakor és az implantátum elhelyezéséhez szükséges zseb létrehozásakor nagyon fontos a posztoperatív periódusban a megfelelő pihenés fenntartása, elkerülve ezzel a protézis vérzését vagy elfordulását. Ez a pihenés anatómiai protézisekkel még igényesebb.

- Lipofilling: Némi pihenés is ajánlott, különösen a karok esetében, bár kevésbé igényes, mint az előző esetben, mivel nincs mozgatható protézis. A donor területén övvel kell összenyomni, de korán mobilizálható.

Mell átformálása/a szubmembrán horony létrehozása:

- Mellnagyobbítás protézissel: Az implantátum természetes formájú emlőt fog biztosítani számunkra, főleg, ha anatómiai, abban az esetben, ha korábban nem alakult ki mell (nagyon kicsi az emlő és kevés az elasztikus szövet). Ezekben a betegeknél a zsírnak nagyon nehéz újrateremtenie az emlőt (főleg az alsó pólusában és a szubmammáris barázdában), ha korábban semmi nem volt.

- Lipofilling: Ha már megfelelő formájú, bár kicsi emlőfejlődésünk van, a zsír képes kielégítően növelni a mennyiségét. Olyan rendellenességek esetén, mint a gumós mell, néha szükség van mindkét technika kombinálására, a mell megfelelő alsó pólusának megszerzéséhez és az ilyen típusú mellnél gyakrabban előforduló kettős horony kijavításához.

Komplikációk:

- Mellnagyobbítás protézissel: Ennek a technikának a szövődményei kapcsolódnak egy implantátum használatához, amely vékony betegeknél kapszula kontraktúrákat, elfordulásokat vagy elmozdulásokat, töréseket, fertőzéseket, szerómákat, a protézis széleinek hullámzását vagy vizualizációját jelenítheti meg.

- Lipofilling: Ha zsírszövetet használunk, akkor a zsír nekrózis (rosszul vaszkularizált zsírterületek) miatt csomók lehetnek, néha fájdalmasak. Ez a szövődmény az injekciós technikától és az oltott zsír mennyiségétől függ.

Ultrahang/mammográfiai nyomon követés:

- Mellnagyobbítás protézisekkel: Az implantátum vizualizálása a mell, ultrahang és mammográfia monitorozásának szokásos módszereivel a tapasztalt radiológusok számára könnyen elvégezhető, mivel a mellszövet és a protézis közötti elválasztási sík jól látható.

- Lipofilling: Az oltott zsír megkülönböztetése a mellben korábban jelenlévő zsírtól nem lehetséges, és néha a zsír nekrózis csomópontjai zavaróak lehetnek a diagnosztizálásban, és kénytelenek defekteket végezni a differenciáldiagnózis érdekében mellkárosodásokkal.

Ár:

- Mellnagyobbítás protézisekkel: Az implantátumokkal végzett mellműtétek árkülönbségei a használt protézisek típusától és márkájától, valamint a mell emelésének mastopxia társításának vagy nem társulásának szükségességétől függenek.

- Zsírkitöltés: Bár úgy tűnhet, hogy maga a zsír növelésére történő felhasználása költségeket takaríthat meg azzal, hogy nem kell fizetnünk az implantátumokért, valójában ebben az esetben figyelembe kell vennünk a korábbi zsírleszívás okozta költségeket, és ezért nemcsak nem különbözik a technika állásának mindkét árától, de néha magasabb lesz.

A mellnagyobbító műtétekben azonban egyre gyakoribb a kombinált terápia alkalmazása; vagyis a beteg emlő- és zsírprotézisének beültetése ugyanabban a beavatkozásban, hogy meghatározza és tökéletesítse azokat a területeket, ahol az implantátum nem érheti el. Az eljárások és a technika megválasztása: protézis vagy lipofilling a beteg jellemzőitől és kívánságaitól függően eltérő lesz.

protézis

Van valami kétsége? Vegye fel velünk a kapcsolatot, és mi a lehető leghamarabb megoldjuk őket!