ANOREXIA NERVOSA. A FIZIOTERÁPIA SZEREPE
ANOREXIA NERVOSA. A FIZIOTERÁPIA SZEREPE
Az étkezési rendellenességek (ED) minden évben ugrásszerűen növekednek, különösen a sportban és inkább szakmai szinten.
Az étkezési szokások, az általuk gyakorolt nyomás, valamint az a perfekcionista és versenypszichológia, amelyet a sportolónak általában maximális sportteljesítményre és fizikai kondícióra kell szert tennie, sok sportágban, például balettben, röplabdában, az edzőtermekben, sőt olyan sportokban is, mint pl. atlétika, kerékpározás vagy ökölvívás, a valamilyen étkezési rendellenességben szenvedők száma az utóbbi években akár ötszörösére nőtt [1].
Az anorexia nervosa az étkezési rendellenesség, amely évente éhen hal a legtöbb halállal, vagy amelynek gyógyulása nagyon kevés esetben teljes [2–4]. És részben a kezelések sem. A hagyományos kezelésekre adott válasz általában megmutathatja a súly és a BMI visszanyerését, de a legtöbb ember továbbra is aggódik az étel és a súly miatt, a hízástól való félelem és a testészlelés megváltozása vagy állandó visszaesések. Ezenkívül a BMI mérése nem veszi figyelembe az izomtömeg százalékos arányát a súly helyreállításával a súlyos sorvadás után, amelynek az anorexiában szenvedő személy ki van téve [5,6].
Az orvos, pszichiáter, nővér, táplálkozási és foglalkozási terapeuta szerepe alapvető, de a gyógytornász, valamint az ebben az ágazatban megfelelően képzett testmozgás és sport szakember szerepére szükség van a munkacsoportokban, növekvő helyreállítási siker (6)
MIT RÖGZEN TUDNI AZ ANOREXIA NERVOSA-RÓL
Az étvágytalanság szó szerint "étvágytalanságot" jelent, és amikor az ok, amely kiváltotta, ideges, anorexia nervosának hívják.
Amit mindannyian látunk, az az ember, aki sokat fogyott, mert abbahagyta az evést, azt gondolva, hogy "rosszul vagy kövéren néz ki". De ez valóban tovább megy.
Mindannyian tudjuk, hogy ha a kalóriabevitel kevesebb, mint a ráfordítás, akkor a testsúly csökken. Ezért a rendkívüli fogyás és soványság, valamint az étvágycsökkenés csak az egyik klinikai megnyilvánulások amelyek a szervezet kompenzációs mechanizmusaként játszódnak le a bevitel korlátozásának önkéntes vágya előtt. De az ember fejében van egy kognitív feldolgozás az étrend és a fittség túlértékelt elképzeléseivel káros, általában egy bizonyos inger által kezdeményezett, mint pl korai serdülőkor vagy rosszul irányított sportkövetelések.
Útján érzelmi menedzsment, és újak létrehozásával idegi kapcsolatok, a viselkedés ami az emberben megalapozott, lassan és fokozatosan a körül forog megváltozott étkezési viselkedés [7].
A fizioterapeuta szerepe a kezelés során
Anorexia nervosa-t kezelő gyógytornász? Igazad van. A Fizioterápia a mentális egészségben (FSM) A fizioterápia egy másik ága, például a sport, a neurológiai vagy a gyermekgyógytorna.
Tól test-elme koncepció és a többdimenziós eredetű az anorexia nervosa esetében két alapvető szempont kezelhető: a mozgásszervi rendszer kialakult változásai és a testi tapasztalatok megváltozása, az észlelési komponenshez viszonyítva. És közvetetten olyan szempontok, mint a szorongás, a depresszió, az alacsony önértékelés és az érzelmi menedzsment képessége [6-8].
Mozgásszervi rendellenességek
Egyrészt az alultápláltságból és a fogyásból eredők:
• Általános agyi atrófia és kognitív károsodás megváltozott mozgásmintákkal és csökkent reakcióidővel.
• Meszesedés miatti csontritkulás.
• Általános krónikus fáradtság szindróma.
• A kardiovaszkuláris kapacitás csökkenése.
• Perifériás keringési rendellenességek.
• Mechanikus diszfágia vagy nyelési nehézség az izomgyengeség miatt.
Másrészt azok, amelyek a pszichopatológiából származnak:
• Tartásbeli változások: "félénk lány testtartása".
• Izomfájdalmak, kontraktúrák és görcsök, amelyek szorongásból származnak.
A testi tapasztalat megváltoztatása, észlelési komponens
Segít a testméret, a súly túlértékelésében a kilogrammhoz viszonyítva, amelyet az ember "gondol" vagy "érez". Ezenkívül a testélmény fogalmának észlelési komponensére („testkép”) hatva másodlagosan a többi dimenzión is dolgozni fogunk:
- Kognito-affektív dimenzió: az ebből a felfogásból fakadó érzések (elégedetlenség, undor stb.).
- Viselkedési dimenzió: az előzőek szerint fellépő attitűdök. Kerülési magatartásként nemcsak étellel, hanem a saját testével is (kerülje a tükröket, nyilvános helyeket stb.)
AZ ANOREXIA NERVOSA FIZIOTERÁPIA TECHNIKAI ÉS MÓDSZEREI
A fizioterápiában sokféle technika alkalmazható [6]:
• Relaxációs technikák és légzési gyakorlatok az izomfeszültség csökkentése és a szorongás javítása érdekében.
• Masszázs terápia és akupunktúrás technikák az izomfeszültség és szorongás felhalmozódásának csökkentése érdekében. A kortizolszint szintén csökken, a dopamin és a szerotonin szintje megnő, de a test tudatosságának észlelési ösztönzőjeként is szolgál (bár ez a szempont kényesebb, mivel sokan nem tolerálják a fizikai érintkezést).
• Aktív és passzív mozgósítási technikák és nyújtás, segíti a pihenést, a feszültség felszabadulását, a testtudatosságot, a szöveti hajlékonyságot és a jobb testtartást.
• Munka a testtudat és az önérzékelés terén [9].
• Fizikai helyreállítás (a testmozgás és a sport szakembereivel együtt):
vagy A fizikai hiperaktivitás újratanítása csökkenteni kell a gyakorlás gyakoriságát vagy mennyiségét, a testmozgás kötelező jellegét (kellemetlen érzés, ha ez nem történik meg), és megváltoztatja a gyakorlat okát (a fizikai, mint a súlykontroll egyik módja helyett, spirituálisabbá válik, vagyis érezd jól magad a test és a sport gyakorlása terén) [10,11].
vagy Erő munka a testösszetétel (izomtömeg és csont ásványi sűrűség%), funkcionalitás, mozgékonyság, egyensúly és koordináció javítása érdekében [12-14].
vagy Aerob munka kardiovaszkuláris és fitnesz javításra [15].
vagy Jóga a test- és érzelmi tudatosság, a propriocepciós képesség és az önértékelés javulása érdekében, és csökkenti a testmozgás iránti kényszer és kényszerességet. Ez az egyetlen kezelés, amely nemcsak a rendellenesség tüneteit kezeli, hanem megakadályozza is [16].
vagy Kreatív mozgásos és táncos tevékenységek a szorongás és az önbecsülés javítása érdekében.
• Elektromos neuromuszkuláris stimuláció mechanikus izomdiszfágia esetén az aspiráció és a tüdőgyulladás kockázatának csökkentése a megnövekedett izomerő miatt [17,18].
A legtöbb egészségügyi személyzetet az aggasztja, hogy kezeléseinkkel a testsúly visszanyerése romlik, de a bizonyítékok mást mutatnak. Bármikor megfelelően képzett és követi a beavatkozási irányelveket minden esetben a kezelés az biztonságos, A BMI-t ez nem befolyásolja negatívan. Valójában sok esetben vannak javulás ebben, a funkcionalitás javításán túl az izomtömeg százalékos növelésével a zsírtömeg százalékos arányát tekintve, amely közvetetten csökkenti a zsírtartalmat a beteg pszichopatológiája és az állandó relapszusok vagy hiányos gyógyulások nagyon magas aránya.
Fontos, hogy legyen terápiás stratégia, mind maga a személy, mind a kezelésében részt vevő szakemberek, aa tanulás eredeti megtartásának elfogadása [10,19]. Ehelyett a idegi plaszticitás és új memória ujjlenyomatok kialakulása, a viselkedésbeli változásokra összpontosítva, jól a megújítás vagy által visszavásárlás.
KÖVETKEZTETÉSEK
Nincsenek anorexiás emberek, hanem anorexiás emberek. Az anorexia nervosa-t látni kell annak, ami ez, annak módja érzelmi önigazgatás. A fizikai dimenzió csak a rendellenesség része, és a testkép a testtel átélt tapasztalatok egyik alkotóeleme.
A kezeléseknek tartalmazniuk kell egy csoportot multidiszciplináris munka ide tartoznak az orvosok, pszichiáterek, pszichológusok, ápolók, táplálkozási szakemberek, foglalkozási terapeuták, gyógytornászok és a testmozgás és a sport szakemberei, az ember maga, a gyógyulás és kezelés fő eszköze.
Figyelembe kell venni, hogy a kialakult, megtanult viselkedés, ezért memória jött létre a rendszerben. Az általános célkitűzésnek más minták, más viselkedésmódok és az érzelmi menedzsment módjának létrehozását kell kitűznie, valamint a képet hajlamosító és fenntartó tényezők felfedezése és a megoldás keresése.
A fizioterápia, a fizikai aktivitás és a sport kiegészítik a kezeléseket, amelyek megfelelő edzéssel és útmutatásokkal biztonságossá és hasznosabbá válnak a gyógyulás során.
Irodalomjegyzék és hivatkozások
1. Castro-López R. Személyiségbeli különbségek, önkép, szorongás és étkezési rendellenességek a testépítő sportolóknál: a vigorexiához kapcsolódó pszichológiai minták. 2013.
2. Catalán Matamoros DJ, López Túnez M, Gómez Concesa A. Kísérleti tanulmány a fizioterápiás beavatkozás hatékonyságáról étkezési zavarokkal küzdő betegeknél. Elsevier. 2012; 34 (3): 105-111.
3. Cruzat Mandich önéletrajz, Haemmerli Delucchi önéletrajz, Garca Troncoso AL. Étkezési rendellenességek: reflexió a szociokulturális változókon. Mexican Journal of Eating Disorders 2012; 3 (1): 54-61.
4. Diez A, Soutullo C, Figueroa A. Mentális rendellenességek (DSM-IV-TR). A differenciáldiagnózis elvégzése érdekében különböztesse meg őket más patológiáktól. Ismerje a farmakológiai és nem farmakológiai kezelést. Pszichiátriai órák 2009: 359.
5. Behar R, Arancibia M. DSM-V és étkezési rendellenességek. Revista Chilena de Neuro-Psiquiatra 2014; 52 (1): 22-33.
6. Catalán Matamoros DJ, López Túnez M, Gómez Concesa A. Kísérleti tanulmány a fizioterápiás beavatkozás hatékonyságáról étkezési zavarokkal küzdő betegeknél. Elsevier. 2012; 34 (3): 105-111.
7. JE csarnok. Inzulin, glukagon és diabetes mellitus. In: JE csarnok. Guyton és Hall. Az orvosi fiziológia szerződése. 13. ed. Barcelona, Spanyolország: Elsevier; 2016. o. 983-994.
8. Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. Étkezési magatartás és táplálékbeviteli rendellenességek. In: Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. Kaplan és Sadock. A pszichiátria összefoglalása. 11. ed. Barcelona, Spanyolország. Wolters Kluwer; 2015. 509-522.
9. Morgan JF. Lazarova S. Schelhase M. Saeidi S. Tíz ülés testképterápia: kézi testképes terápia hatékonysága. Eur Eat Disord Rev. 2014 január; 22 (1): 66-71.
10. Achamrah N. Coëffier M. Déchelotte P. Fizikai aktivitás anorexia nervosa betegeknél. Nutr Rev. 2016. ápr. 74 (5): 301-11.
11. Schlegel S. Hartmann A. Fuchs R. Zeeck A. A freiburgi sportterápiás program rendellenesen étkezési járóbetegek számára: kísérleti tanulmány. Egyél súlyzavarokat. 2015. szept. 20 (3): 319-27.
12. Fisher BA. Schenkman M. Anorexia nervosa beteg funkcionális gyógyulása: gyógytornász menedzsment az akut gondozó kórházi környezetben. Phys Ther. 2012. ápr. 92 (4): 595-604.
13. Laging MA. Brinton JT. Sabel AL. Alapvető funkcionális mobilitás anorexia nervosa kórházi betegeknél: A fekvőbetegek fizikai terápiájának retrospektív vizsgálata az orvosi stabilizáció során. Journal of Acute Care Gyógytorna. 2017 jan; 8 (1): 28–39.
14. Fernández-del-Valle M. Larumbe-Zabala E. Villaseñor-Montarroso A. Az ellenállástanulás fokozza az izomteljesítményt anorexia nervosa betegeknél: randomizált, kontrollált vizsgálat. Int J Eat Disord. 2014. szept. 47 (6): 601-9.
15. Fernández-del-Valle M. Larumbe-Zabala E. Graell-Berna M. Perez-Ruiz M. Antropometriai változások anorexia nervosa serdülőknél az ellenállóképzésre adott válaszként. Egyél súlyzavarokat. 2015. szept. 20 (3): 311-7.
16. Klein J. Cook-Cottone C. A jóga hatása az étkezési rendellenesség tüneteire és összefüggése: áttekintés. Int J jóga terápia. 2013; (23): 41-50.
17. Holmes MR. Gudridge TA. Gaudiani JL. Mehler PS. Dysphagia súlyos anorexia nervosa esetében: esettanulmány. Int J Eat Disord. 2012. ápr. 45 (3): 463-6.
18. Holmes SR. Gudridge TA. Gaudiani JL. Mehler PS. Dysphagia súlyos anorexia nervosa esetén és lehetséges terápiás beavatkozás: esetsor. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2012 júl; 121 (7): 449-56.
19. Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. A pszichoszociális tudományok közreműködései. In: Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. Kaplan és Sadock. A pszichiátria összefoglalása. 11. ed. Barcelona, Spanyolország. Wolters Kluwer; 2015. o. 93-123.