Néhány nappal ezelőtt a Maldita Ciencia-ban közzétettünk egy videót, amely kulcsokat adott a tudomány és az áltudomány megkülönböztetéséhez, és ebben ennek a második akupunktúrának példaként említjük. A reakció gyors és dühös volt: sokan megsértődtek azon, hogy az akupunktúra és a homeopátia ugyanabba a táskába esett, mert az előbbit sokkal elfogadhatóbbnak tartották, mint az utóbbit.

igen

Ez arra késztetett bennünket, hogy írjuk meg ezt a cikket, hogy megmagyarázzuk, miért az akupunktúra szintén álterápia nincs bizonyított hatékonyság erős tudományos bizonyítékokkal, és miért olyan széles körben elterjedt és elfogadhatóbbnak tekinthető.

Mi is pontosan az akupunktúra?

Az akupunktúra a körmözés gyakorlata nagyon finom tűk a bőrbe a test meghatározott pontjain a betegségek gyógyításának és enyhítésének gondolatával. Ez egy nagyon ősi tudományág, amely a hagyományos kínai orvoslás része. Néha más tényezőkkel kombinálják, például a gyógynövények égetésével a tűk elhelyezési pontjai mellett (ezt maxibustionnak hívják).

Alul van a chi gondolata, amely központi szerepet játszik a keleti filozófiában. Ez egy feltételezett az élőlényekben áramló létfontosságú erő vagy energia testünkön belüli egyes meridiánoknak nevezett utakon. Ha megbetegedünk, ennek oka az, hogy a chi nem folyik megfelelően, vagy hogy a két típusú chi (a híres yin és yang) kiegyensúlyozatlan.

Az akupunktúra ezért megpróbálja tűk elhelyezésével javítsa ezeket az áramlásokat kritikus pontokon és így helyreállítja a chi egyensúlyát.

Ezt a gyakorlatot az utóbbi évtizedekben átvitték a nyugati világba, amit alternatív és kiegészítő terápiáknak nevezünk. És ezt olyan sikerrel tette, hogy az akupunktúra legtöbbje magasabb fokozatban van, mint más áltudományok, például a fent említett homeopátia vagy reiki. De a valóságban nincs erős tudományos bizonyíték arra, hogy az akupunktúra szintén nincsenek egészségügyi hatásai a placebón kívül.

Amit a tudomány kizárt az akupunktúrából

A biológia általában és különösen az emberi test évszázados tudományos tanulmányozása után lennek az életenergiának az ötletét elvetették vagy összeférhetetlennek vagy ellenőrizhetetlennek minősül. Azt sem tudta senki, hogy pontosan megmagyarázza, mi az a létfontosságú energia, hogyan hat az anyaggal és más energiaforrásokkal. Ez az akupunktúrát eredeti elméleti alapja nélkül hagyta.

Amiben a tudomány kételkedik az akupunktúrában

De az a tény, hogy a chi nem létezik, nem elegendő ok az akupunktúra közvetlen kizárására, amelynek más alternatív hatásmechanizmusai is lehetnek. Az eddig javasoltak egyike az lenne a tűk beragadása fájdalomcsillapítókat old természetesen az agyunk generálja. Egerekben végzett, a Nature Communications-ben megjelent tanulmány rámutatott erre a lehetőségre.

A javasolt magyarázatok másik része az úgynevezett kapuelmélet, amely ezt biztosítja a nem fájdalmas ingerek valahogy bezárják az ajtókat a fájdalmasak elé, megakadályozza, hogy az előbbi a központi idegrendszerbe utazzon, és ezért az akupunktúrás stimuláció hasznos lehet a fájdalom leküzdésére.

Ezeket az elméleteket nem zárják ki, de nem is erősítették meg. Mindkét esetben a tudományos közösség nagy része úgy ítéli meg őket, új bizonyítékok hiányában, túl általános és nem specifikus ahhoz, hogy szilárd magyarázatnak lehessen tekinteni az akupunktúra hatásmechanizmusa: ha igaz, hogy az akupunktúra fájdalomcsillapító vegyületeket szabadít fel testünkből, akkor nem tudni, hogy melyek ezek és milyen mennyiségben; ha igaz, hogy egyes ingerek blokkolnak másokat, alkalmazása akupunktúra esetén nem bizonyított.

Miért működik sok ember számára?

Mostanra sokan gondoljátok ezt a hátfájásra, amelyet az akupunktúra gyógyított meg, vagy a vállsérülésre, amelyet egy ismerősünk sokat javított a technika használata után. Tagadhatatlan, hogy az akupunktúrának sok betege van, és közülük sokan jobban érzik magukat, amikor ezt használják.. Tévesztettek valamennyien? Nem igazán, számos magyarázat van rá.

A placebo hatás értékelése

Egyrészt a Placebo hatás, amelyben a terápiás beavatkozás puszta ténye, még ha ártalmatlan is, javítja a beteg állapotát. Ezenkívül a placebo-hatás hangsúlyosabbá válik, amikor a beavatkozás gondos figyelemmel kíséri az embert, akit az egészségünkért felelősnek tekintünk, és általában egy akupunktőr a magánrendelőjében több időt és forrást szentelhet ránk, mint egy alapellátó orvos nyilvános központban.

Hogyan lehet tudni, hogy az akupunktúra hatásai annak hatásmechanizmusának vagy a placebo hatásnak köszönhetők-e? Val vel jól megtervezett tanulmányok. A placebo hatás és a gyógyszer valódi hatásának megkülönböztetése érdekében a résztvevőket két csoportra osztják: az egyiknek a valódi gyógyszert, a másiknak (kontrollcsoportnak) hamisat adnak hatóanyag nélkül stb.e megkülönbözteti, hogy mely hatások tulajdoníthatók a placebónak és melyikeket a gyógyszereknek. Továbbá sem a résztvevők, sem a megfigyelők nem tudják, ki melyik csoportba tartozik (amelyet a tudományban kettős vaknak neveznek), hogy ezt a javaslatot elkerüljék, és a torzítások zavarják az eredményeket.

De ennek elérése akupunktúra esetén bonyolult. Nem könnyű hamis akupunktúrás kezelést végezni, ezért a legtöbb tanulmány nem is vette a fáradságot, hogy kipróbálja, és összehasonlították az akupunktúrás betegeket másokkal, akiknek semmit sem tettek. Ezeknek a tanulmányoknak általában mindig pozitív hatása van: azok a betegek, akik valamilyen terápiában részesültek, általában jobban járnak, mint azok, akik egyáltalán nem kaptak.

Más vizsgálatok más módszereket javasoltak. Az egyik az összehasonlítva a "valódi" akupunktúrát a "hamis" akupunktúrával, amelyben a tűket a test véletlenszerű pontjain helyeznék el. Ez a chi és a meridiánok elméletének tesztelését (és megkérdőjelezését) szolgálja, de nem azt az elképzelést, hogy az akupunktúra hatása a tűk elhelyezésére vonatkozó nem specifikus reakció következménye lehet.

Tehát az eredmények finomítása érdekében néhány kutatás megpróbált néhányat felhasználni tűk, amelyeket kifejezetten úgy terveztek, hogy az általuk kifejtett nyomás szimulálja a szúrást, de valójában ne szúrja ki őket, és így a beteg nem tudja, hogy a tűk valóban beragadtak-e vagy sem. Mégsem tudnak kettős vakot kapni, mert az orvos tudja, hogy a tűk mikor ragadnak igazán és mikor nem.

A korlátozások ellenére a legtöbb tanulmány arra a következtetésre jut, hogy amikor a torzításokat a lehető legkisebbre csökkentik, úgy tűnik, hogy az akupunktúrának nincs nagyobb hatása, mint a placebónak. E következtetések megerősítése érdekében hasznos egy pillantást vetni az akupunktúrával kapcsolatban az elmúlt években készített metaanalízisekre és áttekintésekre.

Egyéb okok, amelyek miatt az akupunktúra "működik"

Az akupunktúra állítólagos előnyei más lehetséges magyarázatokkal is bírnak.

Az egyik ilyen néha akupunktúrának hívják, ami valójában nem. Például a tűkkel bevezetett könnyű elektromos sokkok használatát transzkután elektromos stimulációnak nevezik, és ez a fájdalomkezelés elfogadott kezelési módja, amely néha akupunktúrának álcázza magát vagy azzal kombinálódik, de ez nem ugyanaz.

Nem fontos részletnek tűnhet, csak nevek kérdése, de ez a tudományban fontos: mindegyik technikának saját neve és saját hatásmechanizmusa van amelyet teljesíteni kell ahhoz, hogy érvényes orvosi beavatkozásnak lehessen tekinteni.

Amit a meta-elemzések mondanak

Akupunktúrához hasonlóan a tudomány is két szempontból vizsgálta az akupunktúra hatékonyságát. Egyrészt a feltételezett hatásmechanizmust kereste, másrészt, elemezte a betegek eredményeit akik használták.

A Cochrane Könyvtár metaanalízisek gyűjteménye (tanulmánykészletekről szóló tanulmányok, a rendelkezésre álló legerősebb tudományos információ), amelyeket 90 országban több mint 11 000 önkéntes tudós végzett 90 országban. a különböző típusú beavatkozásokkal kapcsolatos összes bizonyíték az egészségügyben és a terápiákban.

Noha mindegyiküknek megvannak a saját következtetései, a legtöbben egyetértenek abban, hogy bár enyhe hatások észlelhetők a fájdalom szintjén (és fibromyalgia esetén az izommerevségnél), nincs elég elfogultságtól mentes minőségi bizonyíték hogy azt mondjam, hogy az akupunktúrának jobb hatása van, mint a placebónak.

Elfogadottabb álterápia

Az akupunktúra elfogadásának egy része pragmatikai elveken alapszik. Az akupunktúrát viszonylag biztonságos és kényelmes álterápiának tekintik: bár ennek hiányában még nincs bizonyítékalap, nem gyakran használják a létfontosságú kezelések helyettesítésére (ritkán fordul elő, hogy valaki elhagyja a rákkezelést, például akupunktúrával kezelve) ) és költsége általában ésszerű *.

Ezért tekintik gyakran a elfogadható lehetőség a fájdalommal kapcsolatos problémák kezelésére, különösen akkor, ha nincs más alternatíva: enyhíti a fájdalmat (még placebóval is), és elvileg nem jelent kockázatot a beteg számára, mivel a leírt mellékhatások többsége enyhe. Ez a fő oka annak, hogy a nemzeti és nemzetközi orvosi szervezetek bizonyos akupunktúrát bizonyos kedvező bánásmódban részesítenek más álterápiákkal, például a homeopátiával szemben.

Ha továbbra is szeretne olvasni az akupunktúráról és annak hatékonyságával kapcsolatos kételyekről, javasoljuk, hogy vessen egy pillantást az összes olyan tanulmányra, amelyet a Cochrane Könyvtár szentelt a témának. Beléphet a (z) blogjába is Edzard ernst, az alternatív terápiák tudományos tanulmányozásának szentelt orvos, aki sokat beszélt az akupunktúráról.

* A cikk előző változatában megemlítettük, hogy az akupunktúrának nincs mellékhatása, mint az egyik oka az álterápia elfogadásának. Ez hiba, mivel vannak olyan tanulmányok bizonyítsák az akupunktúrás mellékhatásokat, főleg vérzés, véraláfutás, bőrirritáció, szédülés vagy fejfájás.

** A leírt mellékhatások többsége enyhe, ezért azt mondjuk, hogy az "elvben" az akupunktúra nem jelent kockázatot a betegek számára. De néhány ritka esetben szövődmények fordulhatnak elő, amelyek nagyon súlyosak lehetnek. Vannak olyan esetek, amikor egy akupunktúrás hiba súlyos károkat okozott, például egy pneumothorax, amely végül a beteg halálát okozta. Egyéb ritka, de súlyos szövődmények, amelyekről beszámoltak, lehetnek fertőzések a szennyezett anyag használatából, a gerincvelő károsodása vagy rohamok.

Az a tény, hogy a mellékhatások általában enyheek és a kockázat elvileg alacsony, nem jelenti azt, hogy az akupunktúra bizonyított hatás nélküli álterápia, ezért felesleges alávetni ezeket a kockázatokat, bármennyire alacsonyak is.