Bár a szintek a jelenlegi szabályozáson belül vannak, és még nem is észlelhetők, az emberek antibiotikum-maradványoknak vannak kitéve.
Ma gyakorlatilag mindannyian összekapcsolódunk az antibiotikumok és az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok környezetben történő átvitelének láncolatában. Ez azért van így, mert gyakorlatilag mindent elfogyasztunk, kezdve az ivott vizetől és állati és növényi eredetű ételeken keresztül, tartalmazhat antibiotikum maradványokat vagy antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok vagy azok génjei. Vagy szennyezés útján nyerik el őket, vagy azért, mert természetes módon megtalálhatók az élelmiszerekben, vagy azért, mert a gyártási folyamat során adták hozzá őket.
Az európai és amerikai előírások az antibiotikum-maradványokat úgy definiálják farmakológiailag aktív anyagok (vagy a hatóanyag, annak bomlástermékei vagy metabolitjai), amelyek megmaradnak azoktól az ételektől, amelyek olyan állatoktól származnak, amelyeknek a gyógyszert beadták.
Elvileg az állati eredetű termékeket nem szabad addig fogyasztani, amíg az állat nem metabolizálja a gyógyszert. A beadás és az állat fogyasztásra történő levágása között meghatározott idő van. De, így is megtalálható maradványok a húsban, a tojásban és a tejben. Antibiotikum-maradványokat találtak növényi eredetű élelmiszerekben és még csapvízben is.
Az állatgyógyászatban használt antibiotikumok maradványainak jelenlétét az élelmiszerekben az illetékes hatóságok által minden esetben megállapított előírások korlátozzák. Európában az EFSA (Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság) meghatározza az alkalmazandó iránymutatásokat, és minden tagországnak ezen iránymutatásokkal összhangban kell módosítania szabályozásait.
Általában minden alkalommal, amikor új antibiotikumot (vagy más típusú gyógyszert) engedélyeznek állatgyógyászati felhasználásra emberi fogyasztásra szánt állatok számára, elemzéseket és kockázatértékeléseket kell átadnia. Figyelembe véve az ezen elemzésekből nyert adatokat, a a napi bevitel elfogadható határértékei (ADI). Ezek alapján határozzák meg az élelmiszerekben megengedett maximális szermaradvány-szinteket (MRL).
Nagyon nehéz meghatározni az egyes antibiotikumok maradványainak tényleges bevitelét. Nagyon változhat országtól, étrendtől stb. Emiatt a publikált tudományos munkák konkrét helyekre utalnak, és az eredményeket nehéz extrapolálni.
Egy gyerekekkel végzett hongkongi vizsgálat során elemezték a tejben, az ivóvízben és az elfogyasztott élelmiszerekben, valamint a vizeletben található antibiotikum-maradványokat. Kinolin, szulfonamid, makrolid és penicillin maradványokat detektáltunk. De mind a becsült bevitel, mind a vizeletben kimutatott szintek alacsonyabbak voltak, mint a jelenlegi szabályozás.
Egészségügyi hatások
Azonban bár a szintek a jelenlegi szabályozáson belül vannak, és még fel sem fedezhetők, az igazság az az emberek folyamatosan ki vannak téve antibiotikum-maradványoknak. Ez a nagyon kis mennyiségű sokféle vegyület krónikus expozíciója károsabb lehet az egészségre, mint a rövid ideig tartó terápiás dózisok, például egy fertőzés kezelésénél.
Az élelmiszerekben található antibiotikum-maradványok súlyos egészségügyi problémákat okozhatnak az emberekben, például allergiát, immunopatológiai és citotoxikus hatásokat, és növelhetik a rák kialakulásának kockázatát. Ezen felül megváltoztathatják az emberi mikrobiom összetételét, különösen a bél mikrobiomját.
A terápiás alkalmazásból származó expozícióhoz képest sokféle antibiotikum krónikus expozíciója képes, még nagyon alacsony szinten is fokozott szelekciós nyomás a rezisztens baktériumokon és nem rezisztens az antibiotikumokkal szemben.
Az antibiotikumok krónikus expozíciója különösen fontos gyermekeknél a szoptatás után, amikor más típusú termékeket kezdenek lenyelni. Az élelmiszerekben található antibiotikum-maradványok meghatározhatják mikrobiomjának fejlődését. Az epidemiológiai és kísérleti vizsgálatok azt sugallják, hogy kumulatív hatásuk van, így hatásuk akár generációról generációra is összeadódhat.
Másrészt 1976-ban mutatták be először, hogy az antibiotikumok alkalmazása az állatgyógyászatban rezisztens baktériumok kolonizációját okozta egy gazdaságban lévő csirkékben. Ezen rezisztencia megszerzése a mezőgazdasági dolgozók bélrendszerének mikrobiomjában is.
Számos későbbi vizsgálatban bebizonyosodott, hogy az állatokban rezisztens baktériumok képesek rezisztenciagéneket továbbítani az emberi bélben található baktériumok ellen. Ez feltehetően étel útján történik.
Antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok az élelmiszerekben
A baktériumok jelenléte az élelmiszerekben szándékos lehet, például fermentált termékekben, probiotikumokként vagy akár bioprezervatív szerként. Minden esetben az illetékes szervek (EFSA, Európában) rendszeresen közzéteszik a a biztonságosnak elismert baktériumok élelmiszerekben történő felhasználásra. Többek között ezek a mikroorganizmusok nem termelhetnek antibiotikumokat és nem lehetnek rezisztenciagének.
A rezisztens baktériumok jelenléte azonban előfordulhat a nyersanyagokból előállított élelmiszerekben, például a hagyományos erjesztett ételekben. Vagy véletlen, különböző forrásokból származó szennyeződés miatt. Ezenkívül az élelmiszer-mátrix, valamint a tárolási és feldolgozási körülmények elősegíthetik a rezisztencia gének baktériumok közötti átvitelét.
Különös aggodalomra ad okot a rezisztens baktériumok jelenléte amelyek élelmiszer-eredetű betegségeket okoznak, például Salmonella vagy Campylobacter vagy a zoonózisokért felelős baktériumok, például a Staphylococcus aureus rezisztens törzsei.
Ezen túlmenően, a nem patogén, rezisztens kommenzális baktériumok át tudják vinni a rezisztencia géneket a kórokozó baktériumokra mind az élelmiszer-feldolgozás során, mind a fogyasztás után. Mivel az ételekben jelen lévő baktériumok egy része képes arra elviseli az emésztőrendszer állapotait, a bél gyarmatosítása és a hosszabb ideig való tartózkodás növelheti a rezisztencia gének továbbadásának kockázatát mind az emberi mikrobiomban, mind a környezetben.
Ezért fontos figyelemmel kísérni és csökkenteni az összes rezisztens baktérium jelenlétét (mind kommenzális, mind patogén) az ételekben. Hasonlóképpen fontos tanulmányozni az élelmiszerekben jelen lévő mobil genetikai elemeket, hogy megértsük epidemiológiájukat, és módszereket kell bevezetniük jelenlétük csökkentésére.
Mindez, a termelési folyamatokban alkalmazott jó gyakorlatok betartásával és a higiéniai gyakorlatok betartásával az élelmiszerlánc minden szakaszában, "a gazdaságtól az asztalig".
* Mailo Virto a Baszkföldi Egyetem biokémiai és biológiai professzora.
** Ez a cikk eredetileg a Beszélgetés alatt jelent meg.