Iker álhipertrófia
Ez egy 64 éves férfi, aki fokozatos erővesztés miatt konzultál a járáshoz és a lábujjhegyre álláshoz, paradox módon első pillantásra jó ikrei vannak.
Személyes történelem: Elhízás, I. típusú cukorbetegség, diszlipidémia, HBP. Ischaemiás szívbetegség AMI. Máj steatosis, irritábilis vastagbél. H. Hiatus. Subacromial S., Jobb könyök osteoarthritis, C4-C5 parciális szindesmózis, IQ: L5-S1 discal H discectomia és krónikus radiculopathia az említett területen
Aktív kezelések: Eezetimibe, tramadol/paracetamol, fenofibrát, atenolol, ivabradin, inzulin, metformin, ventolin
Felfedezés. Elhízottság. Arc telangiectasias és fülcimpák. Ikertapintáskor nincs fájdalom. Megnövekedett borjúvastagság kétoldalúan. Ikerátmérő (12 cm a poplitealis réstől): Jobb. 44 cm. Balra: 41 cm. A dorsolumbalis mobilitás korlátai. Goldthwait +. Negatív.
Neurológiai vizsgálat: Patellaris hyporeflexia. Achilleosz megszüntetése. Enyhe korlátozás a lábujjhegyen állásra.
Kiegészítő bizonyítékot nyújtottak be
ELEMZÉS: 100 mg/dl glükóz. Kreatinin 0,97 mg/dl. Glomeruláris szűrés 82. Kreatin-kináz (CK) 93 U/L Alkáli-foszfatáz (ALP) 52 U/L. Stabil glikozilezett hemoglobin 6,7%. Rheumatoid Factor jobb Az S1 myotome krónikus neurogén változásai súlyos fokozattal jobbra, mérsékelt fokozat balra, aktív denerváció jelei nélkül.
Nem tartottuk kényelmesnek az izombiopsziás megerősítést.
Diagnózis: Krónikus iker denervációs myopathia az ágyéki spondylodiscartra vonatkozásában, korábbi műtét és az S1 krónikus radiculopathiája
Vita
Ebben az esetben a borjúizmok (vádli és talló) sorvadnak az S1 gyökerek krónikus kompressziója által okozott beidegződés hiánya miatt, bilaterálisan. Más esetekben (posztpolimielitikus szindróma, gerinc izom atrófiák, polineuropátiák) az izmot zsír- vagy kötőszövet helyettesíti
Esetünk nagyon hasonló azokhoz, amelyeket Zurita Prada, Faré García, Urrego Laurín és mtsai publikáltak. Iker ál-hipertrófia. Reumatol Clin. 2017; 13 (3): 173–175.
Ezért nem láttuk szükségesnek a kóros diagnózist, elkerülve ezzel a felesleges vizsgálatokat.
Tekintettel a lábak izomelváltozásainak visszafordíthatatlanságára és az aktív radiculopathiák jelenlegi hiányára, nem tapasztaltuk előnyét a dekompressziós műtét ajánlásának ebben az esetben.