A máj egészségének figyelemmel kísérése a GIST segítségével

gist-szel

A máj (máj), amely a jobb borda alatt található, a test legnagyobb belső szerve, és gyárként működik, amely szabályozza az emésztést, a vértartalmat, a tápanyagtermelést és a tárolást. A máj mindent feldolgoz, ami kering a testünkben, beleértve azt is, amit étkezésként és italként fogyasztunk; gondoskodik szűréséről és tárolásáról. A máj emellett eltávolítja a káros anyagokat, és a hasznos tápanyagokat visszaforgatja testünk más részeibe. Ha azonban a máj megsérült vagy megsérült, nem képes metabolizálni a gyógyszereket, nem termelni a véralvadáshoz használt fehérjéket, kiszűrni a vért és a lehető legteljesebb mértékben elősegíteni az emésztést. Szerencsére a máj képes teljes méretére regenerálódni (az egyetlen belső szerv, amely képes erre). Óriási funkcionalitása miatt a máj egészségi állapotát folyamatosan ellenőrizni kell annak biztosítása érdekében, hogy a kémiai és metabolikus aktivitáshoz való hozzájárulását ne befolyásolja.

Ami a GIST-t illeti, minden rokon gyógyszert a májban metabolizál a CYP3A4 enzim. A jelenleg generikus imatinibet, Gleevec-et (márkanév imatinib), Sutent vagy Stivarga-t felíró betegeknek tisztában kell lenniük a kapcsolódó máj-egészségügyi kockázatokkal, amelyeket ezek a gyógyszerek okozhatnak.

Általános vagy márkanév Imatinib (Gleevec)

Az imatinib-mezilát számos tirozin-kináz, például Abl (az Abelson proto-onkogén), a c-KIT és a PDGFR (vérlemezkéből származó növekedési faktor-receptor) aktivitását gátolja. Megállapították, hogy előfordulhat hepatotoxicitás vagy májkárosodás rövid és hosszú távú használat során. Az imatinib szedése alatt dokumentálni kell a májfunkció monitorozását a májenzimek, köztük az alkalikus foszfatáz, a transzaminázok, a bilirubin és az albumin ellenőrzésére. Humán mikroszóma vizsgálatokban az imatinibről kiderült, hogy az imatinib metabolizmusában szerepet játszó CYP2CP, CYP2D6 és CYP3A4/5 enzimek kompetitív inhibitora. Bár ritka, súlyos májtoxicitás, emelkedett májenzimeket találtak, elhalás hepatocelluláris és epevezeték nekrózis hosszú távú állatokon végzett vizsgálatok során. Ezeket a mellékhatásokat érdemes tisztában lenni, különösen, ha más kockázati tényezői vannak, amelyek befolyásolták a máj egészségét.
(Forrás: Novartis Oncology: Gleevec Prescribing Information)

Sutent

A szunitinib-malát (Sutent) továbbra is a második vonalas gyógyszer a gasztrointesztinális stromális tumor (GIST) kezelésében. Jelenleg a cKIT-pozitív, nem reszekálható vagy áttétes GIST-ben szenvedő betegek, akik intoleránsak vagy rezisztenssé válnak az imatinib ellen, elkezdhetik a Sutent szedését. A szunitinib-terápiának tulajdonítható számos májkárosodás, köztük a vérben a hepatocelluláris enzimek emelkedése és az akut májelhalás. Míg egyes esetek közvetlen hepatotoxicitás miatt következtek be, mások hipotenzió, sokk vagy ischaemia (a szövetek vérellátásának korlátozása) következményei. A szunitinib az imatinibhez hasonlóan a májban a CYP3A4 útvonalon keresztül metabolizál. Ezen a kémiai úton belül megfigyelték, hogy a köztes molekula A mérgező májkárosodáshoz is vezethet. A Sutent elkezdésének mérlegelésekor értékelendő egyéb kockázati tényezők az ismert májbetegség, az alkoholfogyasztás vagy a vírusos hepatitis kockázati tényezői.
(Forrás: Nemzeti Egészségügyi Intézetek: LiverTox szunitinib áttekintés)

Stivarga

Klinikailag a regorafenibet (Stivarga) alkalmazzák harmadik vonalbeli lehetőségként olyan progresszív GIST-k kezelésére, amelyeket már imatinib-meziláttal és szunitinib-maláttal kezeltek. A regorafenib számos membránhoz kötött és intracelluláris kinázt céloz meg, például PDGFRA, KIT, BRAF és Abl. A Stivargát a máj- és epebetegségek szempontjából vizsgálta a Bayer. A Bayer-vizsgálatok megerősítették, hogy a Stivarga-ban szenvedő betegeknek rutinszerű májfunkciós vizsgálatokat kell elvégezni. A májfunkció egyes biomarkereinek, például a bilirubinnak a növekedését a Stivarga leggyakoribb mellékhatásai sorolják fel Bayer szerint. Bayer javasolja az adag módosítását súlyos májelégtelenség esetén. Enyhe vagy közepesen súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél azonban nem szükséges az adag módosítása. Továbbá, ha a Stivarga-t egy erős CYP3A4 inhibitor együttes alkalmazásával szedik, az M-2 és az M-5 aktív metabolitok redukciójában van egy minta, amely növelheti a fokozott toxicitás valószínűségét.
(Forrás: Bayer: Stivarga vényköteles információk)

A legtöbb májsérülést orvosának kell diagnosztizálnia. Ezért nagyon ajánlott, hogy konzultáljon orvosával a GIST gyógyszerek szedése előtt, alatt és után. Noha a gyógyszeres kezelés nem az egyetlen módszer a máj egészségének kezelésére, más életmódbeli változások és táplálkozásbevitel javíthatja a máj működését. Fontos a máj figyelemmel kísérése, mivel ismert, hogy ez a leggyakoribb metasztázis helye a GIST-ben szenvedő betegeknél. Úgy gondolják, hogy mivel a máj kiszűri a vért, amely mikroszkopikus GIST-sejteket tartalmazhat, a máj környezete elősegítheti a tumorsejtek túlélését és/vagy növekedését.

Íme néhány javaslat a máj védelme érdekében. A gyógyszeres kezeléssel és a jobb napi szokásokkal együtt soha nem késő olyan megelőző intézkedéseket hozni, amelyek javíthatják általános egészségi állapotát.

Változások az életmódban:

Kérdezze meg orvosát:

  • Beszéljen orvosával, ha étrend-kiegészítőket vagy gyógynövényeket szed, amelyek károsak lehetnek
    a máját.
  • Az enzimek és a funkcionalitás ellenőrzéséhez kérjen orvosától laboratóriumi vizsgálatokat
    a máját.
  • Ha emelkedett májenzimszintekben szenved, fontolja meg az adag csökkentését orvosával.,
    ideiglenes abbahagyás vagy rövid kúra kortikoszteroid gyógyszerekkel, például prednizonnal vagy
    Immuran.
  • Ne feledje, hogy bizonyos gyógyszerek, például koleszterin gyógyszerek,
    például acetaminofen (Tylenol), megfázás elleni gyógyszerek,
    A kalcium és antidepresszánsok és/vagy szorongás elleni gyógyszerek károsíthatják a májat, ha
    túl gyakran veszik.

Bár nincs bizonyíték arra, hogy az étrend megváltoztatása megvédené a máját, a konszenzus fenntartása
kiegyensúlyozott étrend és csökkenti az alkoholfogyasztást. Mint mindig, minden egyes ember esete
Ez egyedülálló; Kérjük, konzultáljon orvosával, mielőtt módosítaná étrendjét.