Raquel Rodríguez Rodríguez. Infanta Elena Egyetemi Kórház. Valdemoro. Madrid.

Absztrakt

A lisztérzékenység a lakosság 1,2% -ának körülbelül 1% -át érinti, és kezelése a szigorú gluténmentes étrend (DSG) egész életen át. Eddig az antitestek, az étkezési előzmények és a klinikai tünetek meghatározását használták a GDM helyes betartásának igazolására, amely sok esetben nem volt elegendő az étrendi vétségek és a GDM helyes betartásának kizárására. A székletben vagy a vizeletben lévő glutén immunogén peptidek (GIP) meghatározása nagy érzékenységgel és specifitással rendelkezik, és az akaratlan sikérfogyasztás detektálására használták 3-5 .

peptidek

A lisztérzékenység a legtöbb populáció körülbelül 1% -át érinti, és kezelése egész életen át tartó gluténmentes étrend (GFD). Antitestek detektálását, táplálkozási történetét és tüneteit használtuk a GFD helyes betartásának ellenőrzésére, de valószínűleg sok esetben nem elegendő az étrendi vétségek és a DSG helyes betartásának kizárására. A glutén immunogén peptidek (GIP) székletben vagy vizeletben történő meghatározása nagy érzékenységgel és specifitással rendelkezik, és a glutén akaratlan fogyasztásának kimutatására használták.

CIKK

Multicentrikus, prospektív és megfigyelési vizsgálatot végeztek 64 spanyol kórházakból származó, 18 évesnél fiatalabb celiakia fiúval és lánygal.

A tanulmány célja az volt, hogy értékelje a GIP-ek hasznosságát az étrend megsértésének kimutatására, és ezáltal meghatározza a gluténmentes étrend betartását a lisztérzékeny gyermekeknél. A diagnózis felállításakor 6, 12 és 24 hónapot határoztak meg: GIP-ket, szöveti transzglutamináz antitesteket (Ac tTG) és dezaminált gliadin peptideket (Ac PDG). A gluténfogyasztást a székletben lévő GIP szintje alapján becsülték meg.

A diagnózis felállításakor a gyermekek 97% -ának volt kimutatható szintű GIP-je, a DSG megkezdése után a GIP szintjének fokozatos növekedését figyelték meg a 6 hónapos gyermekek 13% -áról a 24 hónapos követés 25% -ára. Így a becsült átlagos glutén-expozíció a diagnózis felállítása alatti 5543 mg/napról a 6 hónapos 144 mg/napra csökkent, majd 24 hónaposan 606 mg/napra nőtt. Ezenkívül megfigyelték, hogy a GIP-k kimutatásának valószínűsége a gyermekek életkorával nőtt.

Különösen ebben az összefüggésben az Ac PDG normalizálódott, és csak 20% -nak volt magas az Ac tTG szintje 24 hónaposan. Ez azt jelzi, hogy nincs jó korreláció az Ac és a GIP szintje között. A DSG helyes tapadásának ellenőrzésére használt Ac tTG szintek alacsony érzékenységgel rendelkeznek a kimutatható gluténpeptiddel rendelkező betegek azonosításához (p> 0,1).

KOMMENTÁR

Ebben a tanulmányban megfigyelhető, hogy a GDPR-hez való ragaszkodás látványos az első 6 hónapban, majd a későbbi követés során csökken.

A 2 évesnél fiatalabb gyermekek jobban ragaszkodtak a GDM-hez, valószínűleg a szülői ellenőrzés miatt. A szándékos vétkek kockázata a serdülőkorban növekszik a felmerülő kockázatokkal együtt.

A GDM korai gyermekkori megjelenése megkönnyítheti serdülőkorban és felnőttkorban való fenntartását.

A GIP-k hasznos eszköz a GDM diagnosztizálásában, nyomon követésében és betartásában, lehetővé téve a gluténnak való kitettség korai felismerését, amely megkönnyíti a betartás és a táplálkozási ajánlások átirányítását, csökkentve a további vizsgálatok és más invazív vizsgálatok szükségességét a CS kizárása érdekében. nem válaszol a DSG-re.

BIBLIOGRÁFIA

  1. Rubio - Tapia A, Murray JA. Coeliakia. Curr Opin Gastroenterol. 2010; 26: 116-122.
  2. Singh P, Arora A, Strand TA és mtsai. A cöliákia globális prevalenciája: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018; 16: 823-836.e2.
  3. Comino I, Real A, Vivas S és mtsai. A gluténmentes étrend betartásának monitorozása cöliákiás betegeknél a székletben található gliadin 33-mer ekvivalens epitópok értékelésével. Am J Clin Nutr. 2012; 95: 670-677.
  4. Comino I, Fernández - Bañares F, Esteve M és mtsai. A széklet-glutén peptidek feltárják a szerológiai tesztek és az élelmiszer-kérdőívek korlátait a gluténmentes étrend monitorozására cöliákiás betegeknél. Am JGastroenterol. 2016; 111: 1456-1465.
  5. Moreno ML, Rodríguez - Herrera A, Sousa C, Comino I. Biomarkerek a gluténmentes étrend betartásának monitorozására cöliákiás betegeknél. Tápanyagok. 2017; 9: 46.