Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Magazin Endoszkópia a Mexikói Gasztrointesztinális Endoszkópos Szövetség, a Paraguayi Gasztroenterológiai és Emésztőrendszeri Társaság, az Uruguayi Emésztési Endoszkópos Társaság, az Interamerican Emésztési Endoszkópos Társaság és a Venezuelai Emésztési Endoszkópos Társaság hivatalos szerve.

Indexelve:

CONACYT-CENIDS-BIREME-LILACS-CICH, UNAM-BIBLIOMEX SALUD ARTEMISA

Kövess minket:

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Klinikai esetek
  • 1. klinikai eset
  • 2. klinikai eset
  • Vita
  • Etikai felelősség
  • Emberek és állatok védelme
  • Az adatok bizalmas kezelése
  • A magánélethez és a tájékozott beleegyezéshez való jog
  • Finanszírozás
  • Összeférhetetlenség
  • Bibliográfia

impactaci

Az élelmiszer-impaktáció az idegen testek vezető oka a sürgősségi osztályon. Sokat mondtak arról, hogy ez az eozinofil nyelőcsőgyulladás egyik leggyakoribb megnyilvánulása, azonban ez a patológia nem a leggyakoribb ok. 2 olyan esetet mutatunk be a sürgősségi osztályon, akiket élelmiszer-impaktáció képeivel vizsgáltak, és mindkettőn átesett a felső cső endoszkópiája. A kezelés mindkét esetben endoszkópos volt, 2 különböző technikával, de mindkettőnél kielégítő eredménnyel. Az impakció etiológiája mindkét páciensnél gastrooesophagealis reflux-betegség volt, ahogyan azt a korábban már létező jelentések is tartalmazták. Mindkét betegnél kizárták az eozinofil nyelőcsőgyulladás diagnózisát.

A sürgősségi osztályon a nyelőcső idegen testeinek elsődleges oka az étel behatolása. Sokat mondtak arról, hogy ez az eozinofil nyelőcsőgyulladás egyik leggyakoribb megnyilvánulása; azonban ez a betegség nem a leggyakoribb oka az étel behúzódásának. Két esetet mutatnak be azokról a betegekről, akiket a sürgősségi osztályon értékeltek az élelmiszer-behatás tüneteivel, és mindkettőn átesett a felső endoszkópia. Kezelésük két különböző technikával endoszkópos volt, mindkettőnél kielégítő eredménnyel. A két beteg impaktiójának etiológiája gyomor-nyelőcső reflux betegség volt, amint azt a korábbi jelentések leírták. Mindkét betegnél Az eozinofil oesophagitis diagnózisát mindkét betegnél kizárták.

Az ételcsapódás a fő oka az idegen testek jelenlétének a nyelőcső szintjén. Ez olyan orvosi vészhelyzetet jelent, amelyben nagy a szövődmények, például a perforáció, a mediastinitis és az aspiráció lehetősége, ezért a gyors megoldás elengedhetetlen szempont e betegek kezelésében.

Az esetek körülbelül 80-90% -ában a felbontás spontán történik, az érintett anyag átjut a gyomorkamra felé; a fennmaradó százalék multidiszciplináris irányítást igényel 1. Jelenleg a választott kezelés endoszkópos kezelés, az állapot megközelítőleg 98% -ában, a betegek 1-2% -ában főként helyi szövődmények jelenlétével 2 .

Az angolszász szakirodalomban az eozinofil nyelőcsőgyulladás "fellendülésével" a klinikai gyakorlatban gyakori, hogy ezek a betegek átfogó értékeléseken esnek át olyan betegség keresése céljából, amelyről hazánkban kevés megfelelően dokumentált jelentés található 3,4. A fentiek ellenére nem ritka, hogy az ilyen klinikai képben szenvedő betegeket széles körben értékelik olyan vizsgálatokkal, amelyek gyakran feleslegesek, és alkalmanként a beteget jelentős érzelmi stressz éri, mivel ismeretlen etiológiájú ritka betegségben szenvedhet. Tekintettel arra, hogy az élelmiszer-impakció az egyik adat, amelyet az eozinofil nyelőcsőgyulladás valószínű megnyilvánulásaként említenek, érdekesnek tűnik számunkra két olyan eset bemutatása, akik ezzel a klinikai képpel jártak egy tercier kórház endoszkópiás osztályán.

Klinikai esetek Klinikai eset 1

Báriumfecske, amely teljes elzáródást mutat a kontrasztanyag gyomorkamrába jutásának és az ételtörmelék jelenlétének.

A) Az oesophagogastricus csomópont szintjén észlelték az érintett táplálékanyagokat és a kontrasztanyag maradványainak jelenlétét. B) A nyelőcső-csomópont nyálkahártyája az ütközött anyag nyomására szolgáló manőver után.

Kontrollvizsgálat Los Angeles-i besorolású D fokú reflux oesophagitis adatokkal.

Egy 56 éves férfi, akinek nincs releváns története, aki 6 órával korábban bekövetkezett akut diszfágia miatt jelentkezett a sürgősségi osztályon, miközben húsnyársakat fogyasztott, majd retrosternális mellkasi fájdalom, hipersaliváció és afágia alakult ki nála. Klinikai áttekintése nem mutatott adatokat a légzőszervi megbetegedésekről, ezért a beteg tudatos szedáció alatt felső endoszkópián esett át.

Rugalmas frontális látó videó endoszkópot vezettek be, megfigyelve a középső nyelőcső diszkrét gyűrűs mintázatát. A nyelőcső disztális harmadában élelmiszer-impaktációt találtak (4. ábra), amely megakadályozta az endoszkóp előrehaladását a gyomor kamrája felé, tehát egy nyelőcső felső csőjének (5. ábra) és az "egérfogak" típusú kivonó csipeszek segítségével., az élelmiszer-bolus töredékeinek eltávolítása mindaddig, amíg meg nem akadályozták őket, 2 darab 3 × 1,3 cm és 3 × 1,7 cm méretű húsrész kivonásával (6A. ábra). Egy hasonló átmérőjű harmadik töredék spontán haladt a gyomorkamra felé (6B. Ábra).

Az érintett táplálék az oesophagogastricus csomópont szintjén marad

Az ütközött anyag kinyerése röntgencsővel és idegen test csipesszel.

A) A nyelőcső-csomópontból kivont élelmiszer-anyag. B) A táplálék marad a kivonás után, spontán átjutva a gyomorkamrába.

Az étkezési diszfunkció után a nyelőcső disztális harmadának nyálkahártyáján subepithelialis vérzés és 20% -os lumen csökkenés figyelhető meg, ami nem akadályozta az endoszkóp előrehaladását (7. ábra). Az esophagogastricus csomópont szintjén 2> 5 mm-es lineáris erózió nem volt összefolyó. A gyomor és a nyombél egyéb változások nélkül.

5 mm-nél nagyobb lineáris eróziók, összhangban a Los Angeles-i B fokú reflux oesophagitisszel

2 hétig protonpumpa-gátlót jeleztek, majd új endoszkópiát hajtottak végre, amely nem mutatott makroszkópos elváltozásokat. Az eozinofil nyelőcsőgyulladás felkutatására a nyelőcső proximális és disztális harmadának biopsziáját végeztük. A hisztopatológiai elemzés csak a reflux oesophagitishez kapcsolódó változásokat mutatott ki. A beteget arra utasították, hogy a végtelen ideig folytassa a protonpumpa inhibitor szedését, és a mai napig tünetmentes maradt.

A páciens értékelése élelmiszer-impaktációval. ABC: légutak, szellőzés és hemodinamikai stabilitás; BHc: teljes vérkép; ES: szérum elektrolitok; Fül-orr-gégészet: otorinolaryngology; QS: vérkémia.

Összegzésképpen elmondható, hogy az élelmiszer-impaktáció az idegen testek egyik fő oka a nyelőcső szintjén. A nyelőcső perforációs adatainak céltudatos keresése, valamint az aspiráció és a valódi idegen test jelenlétének kizárása a fő szempont. A betegek többségének társult nyelőcső-patológiája van, és fontos részüknél korábban dysphagia vagy korábbi impaction képek voltak. Az endoszkópos kezelés manőverrel vagy kivonási manőverekkel kombinálva a legtöbb esetben sikeres. Miután az akut állapot rendeződött, a követendő lépések az obstrukció okának kivizsgálása és kezelése.

Etikai felelősség Az emberek és állatok védelme

A szerzők kijelentik, hogy ehhez a kutatáshoz nem végeztek kísérleteket emberekkel vagy állatokkal.

Az adatok bizalmas kezelése

A szerzők kijelentik, hogy ebben a cikkben nincsenek betegadatok.

A magánélethez és a tájékozott beleegyezéshez való jog

A szerzők kijelentik, hogy ebben a cikkben nincsenek betegadatok.

A szerzők nem kaptak támogatást a cikk elkészítéséhez.

Összeférhetetlenség

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségük.