vitro

A komplex, többtényezős és összekapcsolt állapotok tartósan és riasztóan növekedtek az egész világon. Elterjedtsége és evolúciója költséges komplikációkhoz vezet, és megterheli az egészségügyi költségvetést és a családi pénzügyeket.

Elhízásról beszélnek, amikor az ember felhalmozza a felesleges testzsírt, ami egészségügyi problémához vezet, és több betegséghez vezet, például cukorbetegséghez és zsírmájhoz. "Nagyon szoros összefüggés van az elhízás, a zsírmáj és a cukorbetegség között, amelyek az inzulinrezisztencia spektrumának részét képezik" - mondja Dr. Francisco Barrera, a Katolikus Egyetem gasztroenterológusa és hepatológusa. Mindazonáltal „minden egyénnek lehet egy célszerve, amely némi károsodást okoz az inzulinrezisztenciával szemben. Egyeseknél a máj lefolyása kedvezőtlenebb, másoknál 2-es típusú cukorbetegség nehezebben kezelhető, másoknál súlyos elhízás van. Különböző módon nyilvánul meg, de a legtöbb esetben az inzulinrezisztencia részét képezik ”- magyarázza a szakember.

Az elhízás elterjedtsége riasztó mértékben növekszik az egész világon, az elhízás esetei 1980 óta csaknem megkétszereződtek. Nyilvánvaló, hogy "az elhízás és a cukorbetegség kérdése pandémia" - mondja Dr. Barrier. Chile pedig nem idegen ez a helyzet. A prevalencia tartósan növekedett a 2003-as nemzeti felmérés óta. A legfrissebb felmérés szerint 6% -ról 12% -ra növeltük a cukorbetegség előfordulását. "Hazánkban 25% elhízott és 40% túlsúlyos, ezek valóban riasztó számok, és ez együtt jár a zsírmáj problémájával, amely ebben a betegcsoportban növeli prevalenciáját" - jelzi a hepatológus.

A zsírmáj vagy a máj steatosisának globális előfordulása a becslések szerint 20% és 30% között van. Chilében ultrahanggal eléri a 23% -ot. De "ha elkezdjük kiválasztani a diabéteszes populációt, több mint 50% -uk zsírmájú, és kóros elhízásban szenvedő betegeknél a prevalencia 70% -ra nő" - magyarázza Dr. Barrera.

Következmények

Igazán aggasztó helyzet, lassú, de könyörtelen katasztrófa. Bár az elhízás növeli a szív- és érrendszeri megbetegedések és bizonyos típusú rákos megbetegedések kockázatát, legnagyobb hatása a 2-es típusú cukorbetegségben jelentkezik, amely olyan költséges szövődményekkel jár, mint a vakság, a végtagok amputációja és a dialízis szükségessége, valamint rendkívül hosszú ideig tart. - az egészségügyi költségvetés és a családi pénzügyek rövid távú terhe.

A súlycsökkenés nagyon nehéz feladat, amely sok betartást igényel a kezeléshez, „rendkívül nagy és folyamatos erőfeszítés, mert az elején a betegeknek sokszor sikerül lefogyniuk, de amikor hosszú távon követjük őket, a fenntartás nehézzé válik, mert idővel hajlamosak emelkedni ”- mondja a szakember. Ebben az összefüggésben „kiemelkedően fontos, hogy először kerüljük a súlygyarapodást, fenntartsuk az egészséges életmód szokásait és a magas kalóriatartalmú ételeket elkerülő étrendet. Ezenkívül nyilvánvaló, hogy minél idősebb az anyagcsere-ráfordítás, a fizikai aktivitás is csökken. Ezért arra kell figyelnünk, hogy ne tartsuk fenn a fiatal korunkban elfogyasztott élelmiszerek mennyiségét, mert ez elhízáshoz vezet "- magyarázza.

Fontos a család szerepe is, mert az étkezési szokásokat sokszor átadják a szülők és a gyerekek. Amellett, hogy „áthelyezik genetikai terhelésüket, ami nagyon fontos az elhízás és a zsírmáj esetében, nem megfelelő étkezési szokásokat közvetítenek, és elősegítik az elhízást. Az étel, mint jutalom, gyakran meghatározza, hogy a gyermek elhízik-e, ezért a megelőzés nagyon fontos "- mondja Dr. Barrera.

Dr. Francisco Barrera, gasztroenterológus és hepatológus a Katolikus Egyetemen.

Házirendek

Az egészségügyi politikák minden bizonnyal fontosak. A szakember véleménye szerint prevenciós kampányok, egészséges életmód és olyan diéták betartása szükséges, amelyek megakadályozzák az elhízás kialakulását. Kormányzati politikákra van szükség, amelyek korlátozzák a finomított cukrot tartalmazó élelmiszerek - például édességek, italok, csokoládék - hozzájárulását, amelyek betegségekhez kapcsolódnak. Például, hogy az iskolai kioszkokban egészséges ételeket kell fogyasztani, hogy az egészségtelen ételekkel kombinált játék megszerzése nem jár együtt, népszerűsíteni kell az egészséges ételeket és a sporttevékenységeket, valamint az ilyen típusú kampányokhoz kapcsolódó termékeket is.

Vannak más ésszerű elképzelések, például „adók alkalmazása az elhízással összefüggő betegségeket okozó élelmiszerekre és az egészséges termékek fogyasztásának elősegítése a Junaeb révén. Chilében az étel a vonzalom, a jólét és a boldogság megjelenésével jár együtt, ami kevésbé elhízott társadalmakban nem látható ".

Kövér máj

Chilében a májtranszplantáció első oka a zsírmáj, ellentétben más országokkal, ahol továbbra is hepatitis C. Dr. Barrera szerint a zsírmájnak számos sajátossága van. Ez egy csendes betegség, amelyben a máj az elhízás és az inzulinrezisztencia következtében zsírszármazékokat, különösen triglicerideket, koleszterint és más lipideket halmoz fel. Bizonyos egyéneknél ezen lipidek felhalmozódása különböző típusú májkárosodást okozhat ".

A zsírmáj olyan betegség, amely különböző típusú, különböző súlyosságú betegségeket csoportosít, például létezik "egyszerű zsírmáj, amely a zsíros máj 70-80% -át fedi le, ahol a máj felhalmozza a zsírt, ellenáll az inzulinnak és a szisztémás hatások, de szerencsére máj szempontjából a károsodás nem olyan intenzív "- mondja a szakember.

Van egy másik betegcsoport, akik „az alanyok 20–30% -a között vannak, ahol a zsír felhalmozódása mellett a máj gyulladásával és a fibrózis kialakulásával, a máj hegesedésének rendellenes formájával jár, ami ezeknél a betegeknél fokozatosan károsodnak, míg végül cirrhosis és ebből eredő szövődmények alakulnak ki ”- magyarázza.

A máj steatosisban van egy fontos genetikai tényező, amely egy nemrégiben készült tanulmány szerint akár 50% -ra becsüli annak esélyét, hogy agresszívebb típusú zsírmá váljon. Chilében „elterjedt a genetikai polimorfizmus, amely a zsírmáj agresszívebb formáihoz vezet, a világon a legmagasabbak között. Az ebben az UC Centerben végzett vizsgálat során megállapították, hogy a chileiek 63% -ánál van olyan polimorfizmus, amely kedvez az agresszívabb zsírmáj kialakulásának ”- számol be a hepatológus.

Kezelés

A zsírmáj egy potenciálisan reverzibilis betegség, amely az egyén súlyával függ össze. „Vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy 10% -os testsúlycsökkenéssel a steatosis jelentős mértékben visszafordítható, ami megmutatja a szoros kapcsolatot mindkét betegség között. Ismeretes, hogy a fogyás nem olyan hatékony, hanem attól függ, hogy milyen a felépítése. Az ötlet az, hogy a legtöbb szakember vegyen részt, például táplálkozási szakemberek, akik tudnak a zsírmájról és az elhízásról; pszichológusok, akik tudnak bizonyos típusú élelmiszerek függőségeiről; kineziológusok, akik előnyben részesítenek bizonyos gyakorlatokat, utóellenőrzéseket és a páciens monitorozását ebben a fogyás folyamatában ”- figyelmeztet a gasztroenterológus.

Szintén „a bariatrikus műtétnek fontos helye van a zsírmáj kezelésében, mert ez a leghatékonyabb beavatkozás a betegek fogyásának elősegítésében. A hagyományos kezeléssel a betegek legfeljebb 20% -a képes elveszíteni súlyának 10% -át, míg a bariatrikus műtéteknél a jól megválasztott betegek 80% -a éri el ezt a célt ”- mondja.

Vannak más alternatív utak is, amikor a beteg nem reagál a súlycsökkentéshez szokásos zsírmáj-kezelésekre, vagy ha nem jelöli bariatrikus műtétet. Vannak olyan új gyógyszerek, amelyek a máj anyagcseréjének különböző pontjain hatnak, egyesek közvetlenül az inzulinrezisztenciához kapcsolódnak.

Dr. Barrera szerint a zsírmáj kezelésére jelenleg fejlesztés alatt álló gyógyszerek között „vannak olyan epesók származékai, amelyek inzulinérzékenyítő és gyulladáscsökkentő hatásúak, és a zsírmáj szintjén mutatják a gyulladás és a fibrózis csökkentése vagy a károsodott gyógyulás. Kifejezetten obetikolsavnak hívják, amely egy hosszú távú prospektív tanulmányban van, amelynek célja a zsírmájra gyakorolt ​​hatása látható. ".

Vannak más gyógyszerek, amelyek más célpontokra irányulnak, például "létezik az elafibranor, amelynek célja a steatosis, a májgyulladás és a gyulladásos sejtek májszintű aktivációjának csökkentése". Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek nem annyira zsír- és inzulinrezisztenciát céloznak meg, hanem inkább ebből a helyzetből fakadó jelenségek, amelyek a gyulladással és a máj rendellenes hegesedésével járnak, mint például a cenicriviroc, amely gátolja a gyulladásos sejteket és a sejtek csillagképét. azok, amelyek megváltozott gyógyulást okoznak és kiküszöbölik a máj progresszív fibrózisát ".

Mindezek a gyógyszerek hosszú távú klinikai protokollokban szerepelnek, amelyek célja a májcirrózis és a halál felé vezető prognózis idővel történő csökkentése. „Jelenleg a központunkban van egy kutatási tanulmányunk az elafibranorról, amelyre toborozunk. És hamarosan jóváhagyásra várunk, hogy elindítsuk a cenicriviroc protokollt, és megnézzük, kezelhetjük-e ezekkel az új eszközökkel a zsírmáj prevalenciáját "- zárja a szakember.