Tojásadomány
Az Institut Universitari Dexeus petesejtadományozási program 1988-ban kezdődött, és ezzel a technikával érte el az első terhességet Spanyolországban.
Az in vitro megtermékenyítési (IVF) technikáknak köszönhetően lehetőség nyílik a petesejtek kinyerésére egy donortól és megtermékenyítésükre a befogadó pár vagy egy donor spermamintájával, és embriók megszerzésére, amelyek átvihetők a befogadó beteg méhébe. Így, ha egy nőnek nincs saját petesejtje, az adományozási programunk lehetőséget ad a terhesség elérésére.
A donor peték fogadására utaló jelek
Van egy bizonyos nők csoportja, akiknek ugyan fogamzóképes koruk van, de olyan problémájuk van, amely megakadályozza őket abban, hogy rendszeresen petesejteket termeljenek, ami megnehezíti, sőt lehetetlenné teszi a szaporodást.
Ezek olyan nők, akiknek vagy nincs petefészkük, vagy petefészkeik működőképesek. A petefészkek hiánya általában orvosi probléma miatti korábbi műtéti eltávolításnak köszönhető. A petefészek-funkcionalizmus hiánya fiziológiás lehet (menopauza), genetikai okok miatt, vagy azért, mert a petefészkek idő előtt abbahagyták működésüket (korai petefészek-elégtelenség).
Azok a nők, akik több IVF-ciklus után nem értek el teljes idejű terhességet, vagy ha örökletes genetikai betegség hordozói, amelyet más technikával nem lehet elkerülni, szintén részesülhetnek a petesejtadományozási programból.
Mindezekben az esetekben a terhesség egyetlen lehetősége egy másik nő petéinek adományozása. Ezeket a petesejteket in vitro megtermékenyítik, és az így létrejövő embriókat átviszik a befogadó nőre, akinek a méhének normálisnak kell lennie, még akkor is, ha nincsenek működő petefészkei.
A címzett beteg korhatára
A terhes nő életkorának növekedésével nő a szülészeti és a perinatális kockázat (terhességi cukorbetegség, preeclampsia, proteinuria, a membránok idő előtti repedése, idő előtti szülés). Ezért központunkban úgy gondolják, hogy a korhatár adományozott petesejtekkel végzett IVF-ciklus 50 év.
Szűrés a befogadó beteg számára
Minden megtermékenyítési kezelés előzetes vizsgálati eljárást (szűréseket) igényel, amely lehetővé teszi számunkra, hogy alkalmazkodjunk az egyes betegek körülményeihez. Adományozott petesejtekkel végzett IVF-kezelés előtt a következő lépéseket kell végrehajtani:
Első látogatás
Először a nőgyógyász teljes nőgyógyászati vizsgálatot végez. és ha megfelelőnek tartja, kérhet újabb diagnosztikai vizsgálatot. A látogatás során áttekintjük az adományozási ciklus minden vonatkozását.
Azt is el kell végeznie:
- A vérvétel amely a következőket tartalmazza:
- Teljes vérkép.
- Rubeola IgG.
- IgG toxoplazmózis.
- Bárányhimlő IgG.
- Szerológiák (HCV, HBsAg, HIV és RPR).
- Citológia, ultrahang és mammográfia (utóbbi 40 éves kortól). Ezeknek a teszteknek az érvényességi ideje 1 év.
Meglátogatja a konzultáló biológusokat is, akik elmagyarázzák az adományozás típusait, a folyamat mibenlétét, a ciklus programozásával kapcsolatos részleteket és tisztázzák az ezzel kapcsolatban felmerülő kétségeket.
A biológusok csoportja felelős a donor kijelöléséért, ezért felkérik, hogy küldjön fényképet, és vegye figyelembe a fenotípus jellemzőit annak érdekében, hogy a feladatot maximálisan hasonlóan hajtsa végre.
Megadnak egy mappát, amely tartalmazza: orvosi vényeket, elemzési igényeket és a szükséges kezelési táblázatot arra az esetre, amikor rendelkezünk a megfelelő donorral.
Szűrés a címzett házastársa számára
Partnerének a következő teszteket kell elvégeznie:
- Szeminogram, a legmegfelelőbb megtermékenyítési technika meghatározásához: hagyományos IVF vagy spermium mikroinjekció (ICSI).
- Elemzés, amely magában foglalja a nőknél fent említett azonos meghatározásokat: HCV, HbsAg, HIV és RPR.
- Kariotípus.
Ezenkívül ma már lehetőség van genetikai betegségeket okozó gének jelenlétének azonosítására a Hordozó genetikai tesztelése. Vérvizsgálaton keresztül, legfeljebb 200 betegség, mint például a gerinc izom atrófiája, hemochromatosis, thalassemia és monogén újszülöttkori cukorbetegség.
A kariotípusnak és a genetikai hordozó tesztnek sincs ideiglenes lejárata.
Ha fennáll annak a lehetősége, hogy partnere nem lehet ott a petesejt adományozásának napján, tanácsos spermamintát lefagyasztani. Ebben az esetben közölnie kell vele, hogy az utasítások rendelkezésre álljanak, és kijelölje a szállítás napját és idejét.
Tájékozott beleegyezés a petesejtadományozási technika elfogadásához
Önnek és házastársának, ha van ilyen, alá kell írnia a beleegyezést, ahol rögzítik, hogy tájékoztatták Önt:
- A technika titkossága és névtelensége.
- A született gyermekek házassági hovatartozásának vitatása lehetetlen.
- Hogy a donor választása megfelel az orvosi-biológiai csoportnak.
Az említett beleegyezés azt is meghatározza, hogy elfogadják-e a fennmaradó embriók reprodukciós célú fagyasztását a jövőbeli transzferek céljából. Az embrió fagyasztásának elfogadása esetén a betegeknek rendszeres kapcsolatot kell fenntartaniuk a központtal (legfeljebb kétévente) a döntés megújítása vagy visszavonása érdekében. Abban az esetben, ha erkölcsi kifogás merül fel az embriók fagyasztása ellen, erről előzetesen értesíteni kell, hogy csökkentett számú tojást megtermékenyítsenek. Ez az opció elkerüli az embriók feleslegét, bár csökkenti a terhesség általános valószínűségét.
Adomány és átutalás
A donor megválasztása az orvosi csapat feladata lesz. Biztosítani kell, hogy a fenotipikus és immunológiai maximális hasonlóság és a befogadó pácienssel való kompatibilitás maximális lehetőségei legyenek.
Adományozó-címzett hozzárendelés
Tojásadományozási programunk kezdete óta, és hála a szigorú donor kiválasztási protokoll, ahol 3-ból csak 1 jelöltet fogadunk el, azon dolgozunk, hogy az adományozó és a címzett között a legjobb egyezés érhető el.
A a donor megválasztása az orvosi csapat feladata, ami garantálja a maximális fenotípusos és immunológiai hasonlóságot. Figyelembe veszik fenotípusos jellemzőit (hajszín, szemszín, tulajdonságok, bőrszín, magasság és súly), valamint a vércsoportot és az Rh-t.
Tojásadomány kiválasztása
Első interjú
Az első látogatás során a Donor Figyelmeztető Szolgálat tájékoztatja a jelöltet a petesejt adományozásának folyamatáról (a vizsgálatokat elvégzik, az idő, a kezelés.) És tájékoztatják a lehetséges kockázatokról, amelyeknek ki vannak téve a folyamat során.
Ezenkívül egy sor kérdőívet kapnak, amelyeket ki kell tölteni és el kell juttatni a nőgyógyászhoz a konzultáció során, és amelyek a következő információkat gyűjtik össze:
- Személyes és családi anamnézis, információt nyújt a lehetséges örökletes betegségekről, amelyeket ő vagy egyik családtagja szenvedhet (anyagcsere-betegségek, neurológiai, pszichiátriai betegségek stb.).
- Pszichológiai teszt.
- Együttműködési elkötelezettség.
- Tájékozott beleegyezés.
Miután tájékoztatták a folyamatról, a jelölteknek alá kell írniuk a beleegyezést és az anamnézist, és teljes fizikális vizsgálaton, vérvizsgálaton és pszichológiai vizsgálaton kell átesniük.
A központ megállapodik a befogadóval abban, hogy megtalálja a hozzájuk hasonló fizikai tulajdonságokkal rendelkező donort.
A donor szűrése
A donor alkalmasságát különféle orvosi vizsgálatok, sengre elemzések és pszichológiai tesztek segítségével állapítják meg.
A fizikai vizsgálat a következőkből áll:
- Teljes nőgyógyászati vizsgálat, citológiával.
- Elektrokardiogram.
- Ultrahang: Lehetővé teszi a donor follikulus tartalékának meghatározását annak érdekében, hogy nagyobb pontossággal lehessen beállítani a hormonok adagját a petefészek stimulálására, valamint kizárni bizonyos nőgyógyászati patológiákat (ciszták, mióma stb.).
A vérvizsgálat a következőket tartalmazza: vércsoport és Rh, teljes vérkép, biokémia, hormonális elemzés, kariotípus, X-törékeny, fertőző betegségek vizsgálata (HIV, HCV, HbsAg, RPR).
Néhány nappal a donor szúrása előtt vérvizsgálatot végeznek a HIV vírusterheléséről, hogy ellenőrizzék a szeronegativitást és kimutassák az esetleges szennyeződéseket az első vizsgálat után.
Pszichológiai teszt
Az adományozók kitöltik a pszichológiai tesztet, amelyet az Institut Universitari Dexeus Pszichoszomatikus Orvosi Szolgálat pszichiátriai csoportja vizsgál át. A teszt lehetővé teszi számunkra, hogy kimutassunk minden rendellenességet vagy egyensúlyhiányt, amely veszélyeztetheti a donor mentális egészségét, valamint elkerülheti a genetikai összetevővel rendelkező pszichiátriai rendellenesség esetleges átvitelét a címzett felé. A donor megváltozott teszt esetén konzultációt folytat a pszichológussal.
Gyógyszeres kezelés
A donor személyre szabott utasításokat kap a gyógyszer beadásának módjáról és időpontjáról, az adagról és a biztosított gyógyszerek biztonságosságáról. Írásban vállalja, hogy betartja a kezelést az utasításoknak megfelelően, és elvégzi a folyamat helyes kialakításához szükséges ellenőrzéseket.
Adománytípusok
Kétféle petesejt-adomány létezik:
Szinkron adomány:
Ez az a oculi adomány, amelyben ciklusod szinkronban van a donoréval hormonális kezelés révén helyettesítse ösztroprogesztogénekkel. A szinkronizálást követően a folyamat az alábbiak szerint halad:
- Az adományozás napja, A donor petéket eltávolítják és megtermékenyítik házastársuk vagy donor spermamintájával (ha szükséges). 3-5 napos szexuális absztinenciát, valamint antibiotikum-profilaxist igényel.
- Ha partnere nem tudja leadni a spermamintát, igénybe vehetnénk a fagyasztott mintát, abban az esetben, ha krioprezervátumot kaptak volna.
Az aláírt, tájékoztatott beleegyezéseket kézbesítik, és délben a biológus beszámol a petesejt-kivonás eredményéről, valamint a szállított és megtermékenyítés céljából feldolgozott spermaminta minőségéről.
- Az adományozás másnapján, A nőgyógyász tájékoztatja Önt a megtermékenyített petesejtek számáról, és Ön meghatározza az átadás részleteit (az átültetendő embriók száma, a transzfer utáni életmód). Ugyanezen a napon vérvizsgálatot (ösztradiol és progeszteron) végeznek a gyógyszer hatásának felmérésére. A hormonális kezelés garantálja az endometrium helyes fejlődését és elősegíti az embriók beültetését a méhbe.
- Két/három nappal az adományozás után Az embrió transzfert elvégzik, és ha szükséges, a blastocysta szakaszban is elvégezhetik, vagyis öt nappal az adományozás után.
Adomány bank petesejtjeivel:
A központban van egy donor petesejt, így az orvosi-biológiai csapat krioprezervált petesejteket és ütemezze a ciklust az Ön rendelkezésre állása szerint.
Ez a technika nagyobb kényelmet biztosít a ciklus programozásában, mivel kiválaszthatja a méhnyálkahártya előkészítéséhez, a peték felolvasztásához, megtermékenyítéséhez és az azt követő embriótranszferhez legmegfelelőbb pillanatot.
Embrió transzfer:
Az embriótranszfer egy nagyon egyszerű eljárás, amelyet hüvelyi úton hajtanak végre az IVF műtőben, és semmiféle érzéstelenítést nem igényel.
Ez abból áll, hogy ultrahang vezérléssel 1 vagy 2 embriót helyeznek a méh belsejébe. Csak körülbelül 15 percig szabad pihennie, mielőtt elhagyja a klinikát.
Elképzelhető, hogy az átadás után több maradvány evolúciós embriónk lesz, amelyeket a jövőbeni transzfereknél krioprezerválunk. Ebben az esetben rendszeres kapcsolatot kell tartania a központtal (legfeljebb kétévente) annak érdekében, hogy megújítsa vagy visszavonja döntését.
Ha erkölcsi kifogás merül fel az embriók fagyasztása ellen, akkor erről előzetesen értesíteni kell, hogy kis számú tojást megtermékenyítsenek. Ezzel az opcióval elkerülhető a felesleges embriók termelése, bár csökkenti a terhesség általános valószínűségét.
Transzfer utáni életmód
Az áthelyezés után és az első terhességi tesztig nyugodt életet kell folytatni, elkerülve a fizikai erőfeszítéseket, a sportot, a szexuális kapcsolatokat és a merülő fürdőket.
A terhességi tesztet körülbelül tizenöt nappal a petesejt után kell elvégezni. A nőgyógyász feladata annak jelölése, hogy melyik napon kell elvégezni.
Gyakori kérdések
Van-e életkorhatár a petesejtek befogadására?
A terhes nő életkorának növekedésével a szülészeti és a perinatális kockázatok is növekednek (terhességi cukorbetegség, pre-eclampsia, proteinuria, a membránok idő előtti repedése, idő előtti szülés). Ezért központunkban úgy gondolják, hogy a korhatár petesejtadományozási ciklus 50 év.
Szűrhetünk-e a várakozási idő alatt?
A fertőző betegségek vizsgálata, amelyet a befogadó pár mindkét tagjától kérnek, 1 évig érvényesek. A férfi hordozók kariotípusa és genetikai vizsgálata bármikor elvégezhető, mivel eredményük az idő függvényében nem változik. Ezért minél előbb elvégzik a teszteket, annál hamarabb megkezdődhet a szinkronizálás. Még ha a tesztek is rendelkezésre állnak, a látogatás végén az oculusokat ki lehet jelölni.
Mikor kell elkezdeni a hormonpótló kezelést?
Szinkron adomány esetén, amint a csapat kiválasztotta az Ön esetére legmegfelelőbb donort, telefonon felveszi Önnel a kapcsolatot, hogy megkezdje a szinkronizálási kezelést. Fontos megőrizni a mappát a korábban kapott szinkronizálási utasításokkal, hogy a megadott információk könnyebbek és érthetőbbek legyenek. Hasonlóképpen, a biológusok felajánlják Önnek a lehetőségét, hogy konzultációra jöjjenek, hogy személyesen magyarázkodjanak.
Mikor tudjuk meg az adományozás pontos időpontját?
Ha szinkron adományról van szó, akkor általában a szinkronizálás pillanatától számított másfél hónap elteltével történik meg.
Az adományozás pontos napja attól függ, hogy a donor hogyan reagál a petefészek stimulálására. Bizonyos előrelépésekkel előrelátható, amikor a donor megkezdte kontrollját, de ez pontosan csak két nappal azelőtt lesz ismert.
Banki tojással történő adomány esetén a programozás egyidejűleg a pontos nap is ismert lesz.
Hány petesejt érkezik általában adományként?
Általában ugyanazon adományból kapott petesejtek száma legalább 6. Ha a donor utólagos ellenőrzése során azt tapasztalják, hogy a follikuláris válasz nem megfelelő, a donort eldobják, és az adományozási folyamatot megszakítják. Ezek az esetek nem gyakoriak, de lehetséges, hogy ez megtörténik. Ha igen, akkor újraszinkronizálunk prioritásként.
Milyen korhatárok vannak a petesejtadományozóknál?
Jogilag a donorok életkorának 18 és 35 év között kell lennie. Adományozóink átlagéletkora azonban 26 év.
Az adományok csak névtelenek, vagy van lehetőség adományozni egy ismert donorral?
A spanyol TRA-törvény (14/2006. Törvény) megállapítja, hogy az adománynak anonimnak kell lennie, garantálva a donor adatainak titkosságát. A donort csak az orvosi-biológiai csoport választhatja meg. A donort semmilyen esetben sem lehet a címzett kérésére kiválasztani.
Ha egy pár adományozóval járul hozzá, keresztadomány lesz, vagyis ennek a donornak a petéit egy másik befogadó párhoz rendelik, és rövid időn belül más donort találnak számára.
Láthatóak-e fotók vagy ismerhetők-e információk a donorról?
Az adomány bizalmas és névtelen, ezért az adományozóról nem adhatunk fényképeket. A donor kijelölésekor tájékoztatást kapnak néhány jellemzőről, mint például: életkor, származás, vércsoport és Rh., Az Európai Társaság az Emberi Reprodukcióért és Embriológiáért (ESHRE Etikai és Jogi Munkacsoport, 2002) ajánlásai tanácsot adjon minimális információval az adományozó fizikai megjelenéséről, végzettségéről, szakmájáról, társadalmi helyzetéről és motivációjáról.
A 14/2006. Sz. Törvény szerint a címzetteknek, valamint az adományból született gyermekeknek joguk van egyedül vagy törvényes képviselőik által olyan általános információkhoz jutni az adományozóról, amelyek nem tartalmazzák a személyazonosságukat. Csak kivételesen, rendkívüli körülmények között, amelyek bizonyos veszélyt jelentenek a gyermek életére vagy egészségére, az adományozó személyazonossága feltárható anélkül, hogy ez mindenesetre a szülők jogi meghatározását jelentené.
Hány adományt adományozhat egy adományozó?
A spanyol törvény nem állapít meg számos adományt, de maximum 6 született biológiai gyermeket állapít meg, így a központ biztosítja, hogy ezek a feltételek teljesüljenek. Másrészt a Katalónia Bioetikai Tanácsadó Bizottság azt javasolja, hogy az adományok számát legfeljebb hatra korlátozzák, mivel az adományozás nem kockázat nélküli gyakorlat, amely növelhető a ciklusok számával.