Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

elhízott

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Az Argentine Journal of Anesthesiology az Anesztézia, Fájdalomcsillapítás és Újjáélesztés Egyesületeinek Argentin Szövetségének (FAAAAR) tudományos testülete. 1939-ben hozták létre, ez volt az első magazin, amelyet ennek a különlegességnek szenteltek Latin-Amerikában. Negyedévente kiadványként veszi figyelembe a spanyol és az angol tudományos cikkeket; mind klinikai, mind kísérleti jellegű, az aneszteziológia minden területéhez kapcsolódik (fájdalomcsillapítás, kritikus ellátás, újraélesztés stb.). Mindegyiknek eredeti műnek kell lennie, a kísérleti és a klinikai műveket prioritásként kezelve. Az összes művet kortársak és szakosodott külső tanácsadók vizsgálják felül.

Kövess minket:

Bevezetés: Az elhízott betegek kezelése a teljes intravénás anesztézia (TIVA) indukciója és fenntartása során továbbra is nagy kihívást jelent az aneszteziológusok számára, az ennek elvégzéséhez szükséges testsúly meghatározásának nagy száma és a jelenleg rendelkezésre álló különböző farmakokinetikai modellek miatt.

Célkitűzés: Annak ellenére, hogy a MARSH modellt feltételezik az elhízottakban történő indukció legalkalmasabb farmakokinetikájaként. Célunk az, hogy bemutassuk, hogy a titrált indukcióval rendelkező TCI Schneider farmakokinetikai modell alkalmazkodik az elhízottakhoz, prioritásként kezelve a farmakodinamika variációit: ramsay változás, valamint a vérnyomás és a pulzus alapvető klinikai monitorozása, amelyet egy második altatóorvos értékel, aki az egyetlen figyelje meg a BIS változásait;

Módszer: A kórházi oktatási bizottság jóváhagyását követően 5 elhízott, 18-65 év közötti ASA II-III beteget választottak ki, testtömeg-indexük (BMI) nőknél 32 kg/m2-ig és 35 kg/m2-ig. férfiaknál a korrekciós súlyú (PC) számítás, amelyet hagyományos vagy laparoszkópos kolecisztektómiás műtétre programoztak be. A kizárási kritériumok nőknél a 32 kg/m2-nél nagyobb férfiaknál és a férfiaknál 35 kg/m2-nél, az ASA IV-ben szenvedő betegeknél, az alkoholizmus rendellenességei és a kábítószerrel való visszaélés voltak.

Ezeket a betegeket alapmonitorozásban, BIS elhelyezésben részesítették, megmérték az alapparamétereket, és az egyensúly eléréséig megkezdték az indukciót Propofol TCI Schneider infúzióval 1 mcg/ml helyhatással, 1 perc múlva pedig a célt módosították 0,5 mcg/ml-vel. eljárás addig, amíg a II. ramsay-ről III/IV-re nem váltunk, figyelembe véve ezt a koncentrációt az intraoperatív karbantartás szempontjából megfelelőnek.

A ramsay módosításával megkezdődik a Remifentanil TCI Minto hatásának 2-4-6 Ng/ml-es lépcsőzetes infúziója, miután az apnoét és a megfelelő szellőzést igazolták, a neuromuszkuláris relaxációt 1 mg/kg szukcinilkolin és IOT segítségével.

Eredmények: Ezzel a technikával azt találták, hogy az indukció és a klinikailag megalapozott fenntartás koncentrációi minden esetben megfelelőek, ébredés vagy intraoperatív emlékek jelentése nélkül.

Megbeszélés: Az elhízott beteg a farmakodinamika alapján 30% -kal kevesebb adagot kap a Schneiderrel végzett indukcióban a Marne-hez képest, azáltal, hogy titráljuk az indukciót, a kosok változásával és az általános érzéstelenítés elvégzéséhez megfelelő klinikai hatással biztosítjuk.

Következtetés: A Schnider-modell a klinikai paraméterek alapján titrálva alkalmazkodik az elhízottakhoz.

Kulcsszavak: Elhízás; Teljes intravénás érzéstelenítés