Szakértői orvosi cikk.

Egy meglehetősen súlyos patológia, amely a szívizomsejtek kötőszerkezetekkel történő helyettesítése, a szívinfarktus - infarktus utáni cardiosclerosis következményeként. Ez a kóros folyamat jelentősen megzavarja maga a szív és következésképpen az egész szervezet egészének munkáját.

cardiosclerosis

ICD-10 kód

Ennek a betegségnek saját kódja van μb-ben (a betegségek nemzetközi osztályozásában). Ez az I25.1 - "Ateroszklerotikus szívbetegség" címmel. Koronária (artériák): atheroma, ateroszklerózis, betegség, szklerózis ".

Infarktus utáni cardiosclerosis okai

Mint már fentebb említettük, a patológiát a nekrotikus szívizom struktúrák helyettesítése okozza a kötőszövet sejtjeivel, ami csak a szív aktivitásának romlásához vezethet. Az okok, amelyek kiválthatják ezt a folyamatot, számosak, de a legfontosabbak a páciens által elszenvedett myocardialis infarctus következményei.

A kardiológusok ezeket a kóros változásokat a testben külön betegséggé különböztetik meg, amely az iszkémiás szívbetegségek csoportjába tartozik. Általában a szóban forgó diagnózis annak a személynek a kártyáján jelenik meg, aki szívrohamot kapott, két-négy hónappal a roham után. Ez idő alatt a szívizom gyógyulási folyamata főleg befejeződik.

Végül is a szívroham a sejtek fokális halála, amelyet a testnek pótolnia kell. A körülmények miatt a pótlás nem analóg a szívizom sejtjeivel, hanem a heg kötőszövetével. Ez az átalakulás vezet a cikkben figyelembe vett betegséghez.

A fokális elváltozások helyétől és mértékétől függően meghatározzuk a szív aktivitásának mértékét. Végül is az "új" szövetek nem képesek összehúzódni, és nem képesek elektromos impulzusokat továbbítani.

A felmerülő patológia miatt a szívkamrák nyújtása és deformációi figyelhetők meg. A gócok helyétől függően a szövetdegeneráció befolyásolhatja a szívbillentyűket.

A vizsgált patológia másik oka lehet a szívizom disztrófia. A szívizom változása, amely az anyagcsere sebességének eltérése eredményeként jelent meg, amely a vérkeringés megsértéséhez vezet a szívizom csökkent kontraktilitásának eredményeként.

Hasonló betegség hordozása traumára is képes. De az utóbbi két eset, mint a probléma katalizátora, sokkal ritkábban fordul elő.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Infarktus utáni cardiosclerosis tünetei

Ennek a betegségnek a klinikai megnyilvánulási formája közvetlenül függ a nekrotikus gócok kialakulásának helyétől és következésképpen a hegektől. Vagyis minél nagyobb a hegesedés, annál súlyosabbak a tüneti megnyilvánulások.

A tünetek meglehetősen változatosak, de a fő a szívelégtelenség. Hasonlóképpen, a beteg érezheti ezt a kellemetlenséget:

Nagy kiterjedésű infarktus utáni cardiosclerosis

A patológia nagy fokális fajtája a betegség legsúlyosabb formája, ami súlyos zavarhoz vezet az érintett szerv és az egész szervezet munkájában.

Ebben az esetben a szívizom sejtjeit részben vagy teljesen helyettesítik a kötőszövetek. A kicserélt szövetek nagy területei jelentősen csökkentik az emberi szivattyú teljesítményét, beleértve ezeket a változásokat, amelyek befolyásolhatják a szeleprendszert, ami csak súlyosbítja a helyzetet. Ilyen klinikai kép esetén a beteg időben történő és kellően részletes kivizsgálása szükséges, akinek ezután nagyon óvatosnak kell lennie az egészségével.

A nagy fokális patológia fő tünete:

  • A légúti kellemetlenség megjelenése.
  • Kudarcok az összehúzódások normál ritmusában.
  • A fájdalom tüneteinek megnyilvánulása a mellkas területén.
  • Fokozott fáradtság
  • Az alsó és felső végtagok elég tapintható duzzanata lehetséges, és ritka esetekben az egész test teljesen hiányzik.

Elég nehéz azonosítani az adott betegségtípus okait, különösen, ha a forrás egy olyan betegség, amely viszonylag nemrégiben került át. Az orvosok csak néhányat neveznek ki:

  • Fertőző és/vagy vírusos betegségek.
  • A test akut allergiás reakciói, valamilyen külső ingerre.

Infarktus utáni érelmeszesedéses cardiosclerosis

Az ilyen típusú patológiát a szívkoszorúér-betegség progressziója okozza, amikor a szívizomsejteket kötőszövetekkel helyettesítik, a koszorúerek ateroszklerotikus rendellenességei miatt.

Egyszerűbben kifejezve, a szív által tapasztalt folyamatos oxigén- és tápanyaghiány hátterében aktiválja a kardiomiocita sejtek (szívizomsejtek) közötti kapcsolat felosztását, ami az érelmeszesedés kialakulásához és előrehaladásához vezet.

Az oxigénhiány annak köszönhető, hogy a koleszterin plakkok felhalmozódnak az erek falán, ami a véráramlás áthaladásának csökkenéséhez vagy teljes elzáródásához vezet.

Ha nincs is teljes fényelzáródás, a szervet elérő vér mennyisége csökken, következésképpen oxigénhiány van a sejtekben. Különösen ezt a hiányt érzik a szív izmai, még enyhe terhelés mellett is.

Azoknál az embereknél, akik fizikailag aktívabbak, de az érekkel ateroszklerotikus problémák vannak, az infarktus utáni cardiosclerosis sokkal aktívabban nyilvánul meg és halad előre.

Viszont a koszorúerek lumenének csökkentése a következőket eredményezheti:

  • A lipidanyagcsere kudarca a koleszterinszint emelkedéséhez vezet a plazmában, ami felgyorsítja a szklerotikus folyamatok fejlődését.
  • Krónikus magas vérnyomás. A magas vérnyomás megnöveli a véráramlás sebességét, ami a vér mikroszámítógépét okozza. Ez a tény további feltételeket teremt a koleszterin plakkok lerakódásához.
  • Nikotin-függőség. Lenyelve görcsös kapillárisokat okoz, átmenetileg károsítja a véráramlást és következésképpen a rendszerek és szervek oxigénellátását. Ebben az esetben a krónikus dohányosoknál megemelkedett a vér koleszterinszintje.
  • Genetikai hajlam
  • A többlet kilogramm terhelést jelent, növelve az ischaemia kialakulásának valószínűségét.
  • Az állandó stressz aktiválja a mellékvesék munkáját, ami a vér hormonszintjének növekedéséhez vezet.

Ebben a helyzetben a kérdéses betegség fejlődési folyamata lassan, lassú ütemben halad. Először is, a bal kamra sérülést szenved, mivel éppen rá esik a legnagyobb terhelés, és oxigén éhezéssel ő szenved leginkább.

Egy ideig a patológia nem nyilvánul meg. A személy akkor kezd kellemetlenséget érezni, amikor gyakorlatilag az összes izomszövetet a kötőszöveti sejtek zárványai borítják.

A betegség kialakulásának mechanizmusát elemezve arra a következtetésre juthatunk, hogy azt olyan embereknél diagnosztizálják, akiknek életkora meghaladta a negyven éves határt.

[7], [8], [9], [10], [11]

Alacsony infarktus utáni cardiosclerosis

Anatómiai felépítése miatt a jobb kamra a szív alsó régiójában található. A vérkeringés kis körét szolgálja. Ezt a nevet azért kapta, mert a keringő vér csak a tüdőszövetet és magát a szívet ragadja meg, anélkül, hogy más emberi szerveket táplálna.

Kis körben csak vénás vér folyik. Mindezen tényezők miatt az emberi motor ezen területe kevésbé érzékeny a negatív tényezők hatására, amelyek az ebben a cikkben tárgyalt betegséghez vezetnek.

Infarktus utáni cardiosclerosis szövődményei

Az infarktus utáni cardiosclerosis kialakulásának következményeként később egyéb betegségek is kialakulhatnak:

  • Pitvarfibrilláció.
  • A bal kamrai aneurysma kialakulása, amely krónikus állapot lett.
  • Vegyes blokkok: atrioventrikuláris.
  • A különböző trombózisok, tromboembóliás megnyilvánulások előfordulásának valószínűsége nő.
  • Paroxizmális kamrai tachycardia.
  • Kamrai extrasystole
  • Teljes atrioventrikuláris blokk.
  • Sinus csomópont gyengeség szindróma.
  • A szívburok üregének tamponádja.
  • Különösen súlyos esetekben az aneurysma megszakad, és ennek következtében a beteg halála következik be.

Ez rontja a beteg életminőségét:

  • A légszomj fokozódik.
  • A munkaképesség és a terhelési tolerancia csökken.
  • A szív megsértése figyelhető meg.
  • A ritmusban vannak hibák.
  • Általában megfigyelhető a kamrai és a pitvarfibrilláció.

Ateroszklerotikus betegség kialakulása esetén az oldalirányú tünetek befolyásolhatják az áldozat testének nem szívterületeit.

  • A végtagok romlásának érzése. Különösen a lábak és az ujjak falangjai szenvednek.
  • Hideg végtag szindróma.
  • Az atrófia képes fejlődni.
  • A kóros rendellenességek befolyásolhatják az agy, a szem és más területek érrendszerét.

[12], [13], [14], [15]

Hirtelen halál posztinfarktusos kardioszklerózissal

Mennyire sajnálatos módon hangzik, de a szóban forgó betegségben szenvedő személynek nagy a kockázata az aszisztolának (a bioelektromos tevékenység megszakadása, ami szívmegálláshoz vezet), és ennek következtében a hirtelen klinikai halál bekövetkezik. Ezért ennek a betegnek a családtagjának fel kell készülnie erre az eredményre, különösen akkor, ha a folyamat kellően megkezdődött.

Egy másik ok, amely a hirtelen halálhoz vezet, és az infarktus utáni cardiosclerosis következménye, a patológia súlyosbodása és a kardiogén sokk kialakulása. Ő lesz az, aki nem megfelelő segítséggel (és bizonyos esetekben azzal is) a halál kezdetének kiindulópontjává válik.

A letalitás előidézésére kamrai fibrillációra is képes, vagyis a miokardiális rostok egyes kötegeinek egyenetlen és többirányú redukciójára.

A fentiek alapján meg kell érteni, hogy az a személy, akire a szóban forgó diagnózis utal, gondosan figyelemmel kíséri egészségi állapotát, rendszeresen ellenőrzi vérnyomását, pulzusát és ritmusát, rendszeresen felkeresi a kardiológust. Csak így csökkenthető a hirtelen halál kockázata.

A postcardialis cardialis sclerosis diagnózisa

  • Szívbetegség gyanúja esetén, beleértve az ebben a cikkben foglaltakat is, a kardiológus számos vizsgálatot jelöl ki a beteg számára:
  • A páciens anamnézisének elemzése.
  • Fizikai vizsgálat orvos által.
  • Próbálja meg megállapítani, hogy a betegnek van-e aritmiája és mennyire stabil.
  • Elektrokardiográfia elvégzése. Ez a módszer meglehetősen informatív és sokat képes "elmondani" egy képzett szakembernek.
  • A szív ultrahangos vizsgálata
  • A ritmuskardiográfia kinevezése a szív további nem invazív elektrofiziológiai vizsgálata, amelyen keresztül az orvos nyilvántartást kap a vért pumpáló szerv ritmusának változékonyságáról.
  • A szív pozitronemissziós tomográfiája (PET) egy radionuklid-tomográfiai vizsgálat, amely lehetővé teszi a hipoperfúziós elváltozások helyének megtalálását.
  • A szívkoszorúér-angiográfia egy röntgensugárzási módszer a szívkoszorúér vizsgálatára a koszorúér-betegség diagnosztizálására röntgensugarak és kontrasztfolyadék segítségével.
  • Az echokardiogram elvégzése az egyik ultrahangkutatási módszer, amelynek célja a szív és szelepkészülékének morfológiai és funkcionális változásainak tanulmányozása.
  • A szívelégtelenség megnyilvánulásainak gyakoriságának megállapítása.
  • A radiográfia meghatározhatja a vizsgált biológiai mechanizmus méretparamétereinek változását. Alapvetően ez a tény a bal fele rovására derül ki.
  • Az átmeneti ischaemia diagnosztizálásához vagy kizárásához egyes esetekben stresszteszteken kell részt venni: teszteken.
  • A kardiológus, ha az orvosi intézmény rendelkezik ilyen felszereléssel, előírhatja a Holter-monitorozást, amely lehetővé teszi a beteg szívének napi ellenőrzését.
  • Kamrai vizsgálat vezetése. Ez egy koncentráltabb vizsgálat, a szív kamráinak értékelésére szolgáló röntgen módszer, amelyben kontrasztanyagot adnak be. Ebben az esetben a kontrasztos kamra képét egy speciális filmre vagy más rögzítő eszközre rögzítik.

[16], [17]

Infarktus utáni cardiosclerosis az EKG-n

EKG vagy annak megfejtése - elektrokardiográfia. Az orvosi vizsgálat ezen módszere a szívizomrostok bioelektromos aktivitásának elemzését célozza. A sinuscsomóban keletkezett elektropulzus egy bizonyos vezetőképességi szint miatt áthalad a szálakon. A pulzusjel áthaladásával párhuzamosan a kardiomiociták redukálódnak.

Az elektrokardiográfia során a speciális érzékeny elektródák és a rögzítő eszköz miatt rögzítik a mozgó impulzus irányát. Ennek köszönhetően a szakember klinikai képet kaphat a szívkomplexum egyes struktúráinak munkájáról.

Egy tapasztalt kardiológus, akinek EKG-ja van egy beteg, értékelést kaphat a munka fő paramétereiről:

  • Az automatizálás szintje. Az emberi szivattyú különféle osztályainak azon képessége, hogy egymástól függetlenül létrehozzák a szükséges frekvenciájú impulzust, amely gerjesztő módon hat a szívizom rostjaira. Van egy extrasystole értékelés.
  • Vezetőképességi fok: annak lehetősége, hogy a szív- és érrendszeri rostok jelet továbbítsanak a származási helyről az összehúzódott szívizomra: kardiomiocitákra. Lehetőség van megnézni, hogy késik-e egy szelep és egy izomcsoport összehúzódó aktivitása. A munkádban tapasztalható eltérés általában csak a vezetés zavara esetén merül fel.
  • Az ingerlékenység szintjének értékelése a létrehozott bioelektromos impulzus hatására. Egészséges állapotban, ezen stimuláció hatására az izmok egy bizonyos csoportja összehúzódik.

Maga az eljárás fájdalommentes és kis időt vesz igénybe. Mindezek előkészületei alapján 10-15 percet vesz igénybe. Ebben az esetben a kardiológus gyors és kellően informatív eredményt kap. Azt is meg kell jegyezni, hogy maga az eljárás olcsó, hozzáférhetővé teszi a lakosság széles tömegei számára, beleértve a szegényeket is.

Az előkészítő intézkedések a következők:

  • A betegnek ki kell csupaszítania a törzset, a csuklót a karokon és a lábakon.
  • Az eljárást végző orvos ezeket a helyeket vízzel (vagy szappanoldattal) megnedvesíti. Ezt követően javul a pulzus és ennek következtében az elektromos készülék érzékelésének szintje.
  • A bokán, a csuklón és a mellkason varratokat és tapadókorongokat helyezünk el, amelyek rögzítik a szükséges jeleket.

Ugyanakkor vannak elfogadott követelmények, amelyek végrehajtását egyértelműen ellenőrizni kell:

  • A bal csuklóhoz sárga elektróda van rögzítve.
  • A jobb oldalon egy vörös árnyalat.
  • A bal bokán zöld elektródát alkalmazunk.
  • Jobb - fekete.
  • A szív mellkasán egy speciális tapadókorongot helyeznek a mellkasra. A legtöbb esetben hatnak kell lennie.

A diagramok beérkezése után a kardiológus értékeli:

  • A QRS dentikulák feszültségmagassága (a kamrai kontraktilitás meghibásodása).
  • Az S - T kritérium elmozdulásának szintje, csökkenésének valószínűsége az izolin normája alatt van.
  • A T csúcsok becslése: elemzik a norma csökkenésének mértékét, beleértve a negatív értékekre való átmenetet is.
  • Különböző frekvenciájú tachycardia-fajtákat vesznek figyelembe. A lebegést vagy a pitvarfibrillációt értékelik.
  • Elzáródások jelenléte. A szívszövet vezető kötegének vezetőképességének becslése.

Az elektrokardiogram megfejtéséhez képzett szakembernek, aki a normától való különböző eltérésekben képes összefoglalni a betegség teljes klinikai képét, meg kell találnia a patológiai központot és levezetni a helyes diagnózist.