Járási rendellenességek, demencia bejelentése?

Lehetnek-e járási zavarok a normál nyomású hydrocephalus első tünetei, amelyek később kiváltják a demenciát?

A normotenzív idiopátiás hydrocephalus vagy a normál nyomású hydrocephalus egy olyan patológia, amely befolyásolja az agy szövetét, és amely a cerebrospinális folyadék termelésében vagy újrafelszívódásában bekövetkező változások következménye. Normál körülmények között az agy naponta körülbelül 50 ml e folyadékot termel és felszívja.

demencia

Mivel az agy egy zárt rekeszben (a koponyában) helyezkedik el, a cerebrospinális folyadék nem megfelelő visszatartása az intrakraniális nyomás növekedését okozza, ennek következtében az agyszövet összenyomódik. Ez a magas vérnyomás az agyi vérkeringést is érinti, mind az artériás, mind a vénás, módosítva az idegsejtek aktivitását. Anyagcserezavarok fordulnak elő, amelyek neuronális diszfunkcióhoz, sőt halálhoz vezetnek.

Becslések szerint ezer emberből egy normál nyomású hydrocephalusban szenved, gyakoribb az időseknél. Ha a diagnózisról van szó, általában nem gondolnak rá, mert szokatlan. Ezenkívül a korai stádiumban az idős embereknél, akiknek az idősödéssel összefüggő különböző neurodegeneratív kórképei lehetnek, diagnosztizálása nehéz, mert a kifejezés módja könnyen összetéveszthető vele.

A normotenzív hydrocephalus legfontosabb klinikai megnyilvánulásai a "hydrocephalus triád" néven ismertek: járási zavarok, vizeletinkontinencia és kognitív zavarok (későbbi demencia). Bár a kezdetektől fogva együtt tudnak jelen lenni, a valóság az, hogy a triádot csak a normál nyomású hydrocephalusban szenvedők 20% -a fejezi ki. Ezért fontos, hogy ebben az idős populációban, amikor a leírt megnyilvánulások bármelyike ​​bekövetkezik, és különösen, ha járási zavarban szenvednek, a differenciáldiagnózis során figyelembe kell venni. A kezdeti szakaszban a járási zavar a leggyakoribb megnyilvánulás, amely egy ideig szakaszosan és enyhén jelentkezhet.

Amint megjegyeztük, a betegség előrehaladott korban fordul elő, ezért gyakran előfordul, hogy ezek az emberek más patológiáktól szenvednek; a leggyakoribbak a magas vérnyomás (50%), a diabetes mellitus (20%), a hiperkoleszterinémia (12%), az elhízás és még az Alzheimer-kór (15%).

Akkor gyanakodunk a hydrocephalus létezésére, ha a személy a korábban jelentett klinikai tünetek bármelyikét elszenvedi. A végleges diagnózist az egészségügyi szakembereknek kell felállítaniuk. A létezésének megerősítéséhez kiegészítő teszteket kell kérni. Az idegépalkotó vizsgálatok a legfontosabb tesztek, általában agyi átkutatással kezdődnek, bár az agyi MRI előnyösebb, amely átfogóbb információkat nyújt. A megfigyelt eredmény kamrai megnagyobbodás, referenciaértékeket használnak a kitágult területek értékelésére, amelyeket Evans-indexnek neveznek, és amikor 0,33-nál magasabb, nagyon nagy kamrákat jelez, és elvezet minket a diagnózishoz. A teszt nem specifikus a hydrocephalusra, és más értékelésekkel kell kiegészíteni a tényleges nyomás és a cerebrospinalis folyadék dinamikájának mérésére.

Ha rendellenes hidrodinamikát találunk, és ezért a hydrocephalus magas klinikai gyanúja merül fel, a kezelés a cerebrospinalis folyadék külső megkerüléséből áll, amelyet az idegsebészet szakembere által végzett műtéti beavatkozással hajtanak végre.

A hydrocephalus korai diagnózisa lehetővé teszi annak korrekcióját és elkerüli a betegség kardinális tüneteit: a járás romlását, a vizeletinkontinenciát és a demencia kialakulását. Emiatt ragaszkodni kell ahhoz, hogy a hydrocephalus triád bármely klinikai tünete esetén kiegészítő vizsgálatokat végezzenek a diagnózis érdekében, megkülönböztetve magukat más betegségektől, amelyek szintén gyakoriak ebben a korban, és amelyek együtt is megjelenhetnek, ilyenek mint az Alzheimer-kór, a parkinsonizmus és az agyi érrendszeri betegségek.