Figyelem: Ez az oldal az oldal eredeti fordítása angolul. Ne feledje, hogy mivel a fordításokat géppel generálják, ne azt, hogy minden fordítás tökéletes lesz. Ezt a weboldalt és oldalait angol nyelven kívánják olvasni. Ennek a weboldalnak és weboldalainak bármilyen fordítása részben vagy egészben pontatlan és pontatlan lehet. Ez a fordítás kényelmi szolgáltatásként szolgál.

news-medical

Interjú Dr. Nadera Sweiss-szel, a FACR orvosával, Kate Anderton, BSC

Mi a szívszarkoidózis?

A szívszarkoidózis a szív gyulladásos betegsége, amely különböző klinikai megnyilvánulásokat eredményez. Jellemző a granulomák jelenléte a szívben, amelyek a szarkoidózis első megnyilvánulása lehetnek.

Hányszor van jelen a szarkoidózis a szíven kívül a test más területein is?

A szarkoidózis, mint gyulladásos betegség, amely általában a test különböző szerveit vonja maga után, alapvetően tetőtől talpig. A betegek nagyon gyakran a szarkoidózis jeleit mutatják az agyban, a tüdőben, a szívben, a májban és az ízületekben.

A leggyakoribb szerv a tüdő, de nem tudjuk, mennyire gyakori ez a szívszarkoidózissal kapcsolatban. Nem volt sok olyan tanulmány, amely egyértelmű választ adna a szíven kívüli pontos előfordulásra és eseményre. Ennek gyakran az az oka, hogy a világ különböző részeiről származó különböző tanulmányokat hasonlítunk össze, így a számok meglehetősen változnak.

Tehát a kérdésre a pontos válasz az, hogy valóban nem tudjuk. Ez a szervtől, a központtól, a gyakorlási helytől és a különféle specialitásoktól függ, valamint hogy mennyire keresik a szarkoidózist más szervekben.

Hogyan diagnosztizálják jelenleg a szívszarkoidózist?

Az irányelvek az elmúlt néhány évben megváltoztak, és valószínűleg ismét megváltoznak, de jelenleg a szívszarkoidózis pontos diagnosztizálásának aranystandardja a jelek és tünetek jelenléte, valamint a szív PET/CT-vizsgálatának bizonyítékai és/vagy vagy szív MRI-ből.

Valószínű, hogy a jövőben lesznek hibrid gépek, amelyek mindkettőt egyesítik. De a központunkban leggyakrabban a szív PET/CT vizsgálatával diagnosztizáljuk. Ennek oka, hogy sok beteg testében fém van, például pacemaker vagy defibrillátor, amelyek nem kompatibilisek az MRI-vel. Most vannak olyan MRI gépek, amelyek kompatibilisek a fémmel, és az újabb eszközök, amelyek MRI-barátak, de nem minden intézményben vagy betegben vannak ilyenek.

Azokban a betegekben, ahol nem végezhetünk szívizom-MR-vizsgálatot, a szív FDG PET/CT-jét végezzük, de egy ideális világban nagyon szeretnénk, ha mindkét vizsgálatot együtt végezhetnénk.

Mi az FDG?

Az FDG a Fludeoxi-glükóz rövidítése, egy glükózanalóg, amelyet PET-vizsgálat előtt adunk a betegeknek. A fiziológiás glükóz helyett nagy glükózigénnyel rendelkező szervek veszik fel, például a szív vagy a rákos sejtek. Radioaktív festékként működik, amely lehetővé teszi számunkra a rendellenességek vizualizálását és például a szív szarkoidózisának diagnosztizálását.

Miért ajánlott a magas zsírtartalmú, alacsony cukortartalmú étrend a szívszarkoidózis diagnosztizálásakor FDG-PET-en keresztül?

Ha néhány nappal a vizsgálat előtt nem meríti le a glükóz testét, az eredményeket befolyásolhatja a glükóz normális fiziológiai felszívódása a szívben. Ez azt a látszatot keltheti, mintha a beteg szarkoidos lenne a szívében, bár a valóságban a megfigyelések a rossz ápolásnak köszönhetők. Ez hamis pozitív eredményként ismert.

A legtöbb központ magas zsírtartalmú, alacsony cukortartalmú étrendet ajánl legalább 24 órán keresztül az FDG-PET előtt. Ezt a technikát azonban nem validálták. A közelmúltban végzett tanulmányunk alapján ezt a technikát használva jelenleg a 72 órás előkészületet alkalmazzuk, és azt tapasztaltuk, hogy a háromnapos étrend sokkal tisztább képekhez vezet. Ho

Miért fontos az FDG-PET vizsgálat és a CT vizsgálat kombinálása?

A számítógépes tomográfia (CT) szkennelés jó módszer a szív elváltozásainak, például a szívszarkoidózis granulómáinak felfedezésére. Segít megnézni a sérülések méretét és helyzetét, de semmit sem tájékoztat a sérülési tevékenységről.

Az FDG-PET meg tudja mondani, hogy az elváltozás aktív vagy inaktív, van-e élettani glükóz felszívódás a szarkoidban, vagy teljesen másról van-e szó. Ezeknek a teszteknek az összevonásakor láthatja a glükóz fiziológiás és kóros felszívódását a szövetben, a csomó vagy a tüdő gyulladásának felmérése mellett.

Ennek ellenére néha perfúziós vizsgálattal hajtjuk végre az FDH-PET-et, amely lehetővé teszi számunkra, hogy ha valamit láthatunk a szívben, akkor ne diagnosztizáljuk szarkoidnak, ha például a véráramlás a szívbe, vagy más kérdés.

Kérjük, írja le a szarkoidózis diagnosztizálásával kapcsolatos legújabb kutatásait.

Mint fent említettük, 2017 januárjában publikáltuk, ahol megvizsgáltuk az FDG-PET/CT vizsgálat használatát a szívszarkoidózis diagnosztizálására.

Hipotézisünk az volt, hogy az FDG szívizom fiziológiás felszívódása kiszámíthatatlan, így ha a betegeket 72 órás előzetes vizsgálatnak vetjük alá magas zsírtartalmú, magas fehérjetartalmú és nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrendben, amelyet HFHPVLC-nek neveznek, ez elnyomhatja a az FDG fiziológiai felszívódása, ezáltal segít meghatározni az aktív szívszarkoidózist.

Bár retrospektív vizsgálat volt, nagyszámú betegünk volt; 215 betegnél végeztek FDG PET/CT tesztet. Az eredmények arra utalnak, hogy ha a betegeket hosszan tartó 72 órás étrendnek vetik alá, az FDG-PET/CT vizsgálat érzékenyebb és pontosabb módszer az aktív szívszarkoidózis diagnosztizálására, mint a korábban alkalmazott 24 órás étrend.

Vizsgálatunk most megváltoztatta a szokásokat az egész világon, az intézmények többsége a 3 napos étrendet alkalmazta. Úgy vélem azonban, hogy nagyobb eredményre van szükség az eredmények teljes érvényesítéséhez. Aztán PET-vizsgálattal figyeltük meg a betegség stádiumát. Meg akartuk tudni, hogy felhasználhatjuk-e a szív PET-vizsgálatát a szíven kívüli szarkoidózis diagnosztizálására.

Ugyanazokat a betegeket vettük fel, mint előző vizsgálatunk, akiknél szívszarkoidózist diagnosztizáltak, és újra megnéztük a képeket. Megpróbáltuk meghatározni a szarkoidózist a szíven kívül, és meglepetésünkre 20 olyan vizsgálatot találtunk, amelyek pozitívak voltak a szívszarkoid szempontjából a 188 beteg között (kb. 40%).

Ezt a számot érvényesíteni kell, mivel gyanítom, hogy 20% -tól 60% -ig változik, a központtól függően. Tehát, a kutatásunkra adott válasz igen, a PET-vizsgálat hasznos volt a szíven kívüli szarkoidózis diagnosztizálásához, de érvényesítésre szorul.

Milyen projekteken dolgozik jelenleg?

Nemrégiben díjat kapott az Országos Egészségügyi Intézet. A díj fő kutatói Dr. Patricia Finn, Earle M. Bane orvosprofesszor és az UIC Orvostudományi Tanszékének vezetője, valamint Dr. David Perkins, az UIC orvostudományi, sebészeti és biomérnöki professzora. Az egyik nyomozó vagyok. Fel fogják használni a mikrobiom és a gazda immunválasz kutatásának finanszírozására szarkoidózisban.

Hipotézisünk az, hogy a szarkoidózisban szenvedő betegeknél megváltozik a mikrobiom, befolyásolva immunválaszukat. Remélhetőleg a diagnózis javítása érdekében összefüggésbe hozzuk az eredményeket a PET-felvételekkel is.

A klinikai oldalon jelenleg vezetünk néhány klinikai vizsgálatot a szarkoidózis új terápiáival kapcsolatban. Fő érdeklődési körünk a szívszarkoidózis, és a következő évben reméljük, hogy tanulmányozni fogjuk a szívszarkoidózis makrofágjait és T-sejtjeit, és hogyan kapcsolódnak ezek más típusú szarkoidózishoz.

Megvizsgáljuk a szarkoid tüdőt, a szarkoid szívet, a szarkoid vesét és valószínűleg a szarkoid májat is, és összehasonlítjuk az eredményeket a normál kontrollokkal, hogy megpróbáljuk tovább értelmezni a szív szarkoidózisának patofiziológiáját és immunológiáját.

Hol találnak további információkat az olvasók?

Dr. Nadera Sweissről

Dr. Sweiss irányítja Bernie Mac Translational Advanced Sarcoidosis Research Center-jét (STAR), amelynek segített létrehozni Bernie Mac székhelyét az Illinoisi Egyetem Kórházában és az Egészségügyi Tudományos Rendszerben 2012-ben.

A STAR központ kutatást végez a szarkoidózis új kezeléseiről, és klinikai szolgáltatásokat is nyújt a szarkoidózisos betegek számára. Emellett az UI Health Hand Cold Clinic igazgatója.

Sweiss számos klinikai vizsgálat fő kutatója, amelynek középpontjában a szarkoidózis, a szkleroderma, a Raynaud-jelenség és a rheumatoid arthritis kezelésének megtalálása áll, amikor ezek a rendellenességek nem reagálnak a hagyományos terápiákra.

Kate Anderton

Kate Anderton a Lancaster Egyetemen orvosbiológiai diplomát szerzett (B.Sc.). Kezeli a News-Medical szerkesztőségi tartalmát, és interjúkat készít világszerte elismert orvos- és élettudományi kutatókkal. Meginterjúvolja az innovatív iparági vezetőket is, akik segítenek az orvosi technológiák következő generációjának piacra juttatásában.

Idézetek

Kérjük, használja a következő formátumok egyikét, hogy idézze ezt a cikket esszéjében, dolgozatában vagy jelentésében:

Anderton, Kate. (2018. augusztus 23.). Javítsa a szívszarkoidózis diagnózisát. News-Medical. Letöltve 2021. január 9-én: https://www.news-medical.net/news/20180430/Improving-the-Diagnosis-of-Cardiac-Sarcoidosis.aspx.

Anderton, Kate. "A szívszarkoidózis diagnózisának javítása". News-Medical. 2021. január 09. .

Anderton, Kate. "A szívszarkoidózis diagnózisának javítása". News-Medical. https://www.news-medical.net/news/20180430/Improving-the-Diagnosis-of-Cardiac-Sarcoidosis.aspx. (elérhető: 2021. január 9.).

Anderton, Kate. 2018. Finomítsa a szívszarkoidózis diagnózisát. News-Medical, megtekintve 2021. január 9-én, https://www.news-medical.net/news/20180430/Improving-the-Diagnosis-of-Cardiac-Sarcoidosis.aspx.

A News-Medical.Net ezt az orvosi információs szolgáltatást a jelen feltételeknek megfelelően nyújtja. Felhívjuk figyelmét, hogy az ezen a weboldalon található orvosi információk célja a beteg és az orvos/orvos közötti kapcsolat és az általuk nyújtott orvosi tanácsadás támogatása, nem pedig annak helyettesítése.

News-Medical.net - AZoNetwork webhely