egy gyermekorvos. CS Valdespartera. Saragossa. Spanyolország.
b Gyermekorvos. CS Valdespartera-Montecanal. Saragossa. Spanyolország.
c Gyermekorvos. CS Cella. Teruel. Spanyolország.
d Mikrobiológiai Szolgálat. Miguel Servet Kórház. Saragossa. Spanyolország.

Levelezés: S Beltrán. E-mail: [email protected]

Hogyan idézhetem ezt a cikket: Beltrán García S, Cemeli Cano M, Caballero Pérez V, García-Lechuz Moya JM. Taenia saginata serdülőkorban. Rev Pediatr Aten Primaria. 2017; 19: 263-5.

Közzétéve az interneten: 07-18-2017 - Látogatások száma: 20079

A taeniasis egy bélparazita, amelyet a galandférgek (laposférgek) felnőtt formája okoz. Emberben két faj létezik, a Taenia solium és a Taenia saginata, mindkettő hermafrodita, és ciklusuk teljesítéséhez köztes gazdára van szükség: sertés, illetve szarvasmarha. Az ember az a végleges gazda, amelyben a felnőtt forma kialakul. A Taenia saginata fő tünetei az emésztés, míg a Taenia solium más szövetekre is hatással lehet. Bemutatjuk egy serdülő esetét, aki fehérneműjében és ürülékében egyéb tünetek nélkül megszünteti a parazitákat. Fehér, lapos, mozgékony férgekként írják le őket. Az anamnézisben azt mondja, hogy szereti a kevéssé főzött húsos steakeket, de anélkül, hogy meghatározná a fertőzés lehetséges fókuszát. Az elemzést normál eredménnyel végeztük, kivéve a 9,6% -os eozinofíliát. A mikrobiológiai laboratóriumban az indiai festékkel történő festés és a közvetlen polimeráz láncreakció utáni közvetlen látással megerősítik a Taenia saginata diagnózisát. Az eredmény után a praziquantel orális kezelése egyetlen dózisban (nem engedélyezett gyógyszer) javallt, mellékhatások nélkül.

BEVEZETÉS

A taeniasis egy bélparazita, amelyet a galandférgek felnőtt formája okoz. Két faj fordul elő emberben, a Taenia solium és a Taenia saginata 1. Hermafroditák, és ciklusuk befejezéséhez köztes gazdára van szükség: sertések a T. soliumra és a szarvasmarhák a T. saginata-ra. Az ember az a végleges gazda, amelyben a felnőtt forma kialakul. A föld és a víz emberi ürülékkel történő szennyeződése lehetővé teszi az állatok fertőzését, és a nyers hús fogyasztásának szokása lezárja az emberi fertőzést lehetővé tevő ciklust 2,3. Jelenleg Spanyolországban ritkák az esetek, ezért a következő klinikai esetet mutatjuk be.

KLINIKAI ESET

Egy 13 éves nő, spanyol kaukázusi, öt napja eltávolítja a parazitákat fehérneműben és ürülékben. Fehér, lapos és mozgékony férgek (1. ábra). A vérelemzés során 9,6% -os (normális: 0-5) eozinofília tűnik ki. Tünetmentes, hasi tünetek vagy fogyás nélkül; figyelemre méltó fizikai vizsgálat.

1. ábra A páciens ürülékéből kivont Taenia saginata proglottidjának részlete a tárgylemezek között festés nélkül
journal

A mintát elküldjük a referencia mikrobiológiai laboratóriumba, amelyet közvetlen látás igazol az indiai festékkel történő festés után (2. ábra), és T. saginata (Centro Nacional, Majadahonda, Madrid) direkt polimeráz láncreakciójával. Az eredmény után prazikvantellel (10 mg/kg) szájon át, egyetlen dózisban (idegen gyógyszer és nem jelölt gyógyszer) történő kezelést jelezték, mellékhatások nélkül. Három hónap múlva három mintán végeznek székletvizsgálatot, és galandféreg proglottidák nem láthatók újra.

2. ábra. A Taenia saginata proglottidái mikroszkóp alatt/nagyító alatt láthatóak, miután India tintát juttattak a sztómába

A második anamnézisben azt mondja, hogy szereti az alul főtt hússal készült steakeket, de nem találtuk meg a fertőzés lehetséges fókuszát.

VITA

A taeniasis egy bélparazita betegség, amelyet a Cestoda, a Cyclophyllidea rendbe, a Taeniidae családba tartozó hosszúkás lapos helminták felnőtt formája okoz. Az embereknél két faj létezik, a T. solium és a T. saginata 1, amelyek különbsége egy fej vagy rostellum jelenlétében rejlik, amelynek horgai kettős koronájúak és proglottidák alig elágazó méhűek a T. soliumban, míg a T. A saginata-nak nincs kampója a rostellumon, és a méh nagyon elágazó (15-30 elágazás az indiai tinta oltása után az oldalsó genitális pórusokon).

A T. saginata világszerte elterjedt, gyakrabban fordul elő olyan területeken, ahol szokás alultáplált húst enni, például Európában és Ázsia egyes részein.

A parazitázott ember az ürüléken keresztül távolítja el a proglottidákat és a petesejteket, amelyeket az állatok, a T. solium disznó és a T. saginata tehén elfogyasztanak. Az állatoknál a harántcsíkolt izomban cysticerci képződik, amelyet később az ember alultámasztott vagy rosszul főtt hússal nyel be 2,3. A parazita a vékonybélbe kerülve a falhoz kapcsolódik, megnő és ismét proglottidákat és petesejteket kezd termelni. A legtöbb egyetlen fertőzés, amelyet csak egy galandféreg okoz.

A T. saginata főleg emésztési tüneteket vagy perineális viszketést okoz a végbélnyílásból kilépő proglottidák miatt (15%), míg a T. solium más testszöveteket, különösen a központi idegrendszert, befolyásolhatja, neurocystecerciasis kialakulásához vezethet (gyakoribb rohamokat és rohamokat okoz). bevándorló gyermekek epilepsziája). A legtöbb beteg azonban tünetmentes.

A diagnózist főleg a székletben lévő proglottidok vizualizálásával állapítják meg. Más módszerek az enzimhez kapcsolt immunszorbens assay (ELISA) koproantigénes technikával vagy az immundiagnosztikával történhetnek, amely nagyobb érzékenységgel és specifitással rendelkezik, bár ezek nem állnak rendelkezésre minden laboratóriumban 4 .

A bemutatott páciens kezelésének 5. alternatívájaként a praziquantel 10 mg/kg/nap, csak egy nap, vagy a niklozamid 50 mg/kg/nap, egy nap. Ebben az esetben az első lehetőséget választották, mivel amellett, hogy választott kezelés, nagyobb kényelmet jelent a gyermekbetegek bevitelében és jobb hozzáférhetőséget a környezetünkben.

A megelőzést megfelelő húsbiztonsági ellenőrzéssel és megfelelő főzéssel vagy fagyasztással kell végrehajtani. A gyógyulás kritériumai: a scolex megtalálása a székletben a kezelés után, negatív székletvizsgálat a kezelés után három hónapig, vagy negatív koproantigének.

ÉRDEKLŐDÉSEK

A szerzők kijelentik, hogy a cikk előkészítésével és közzétételével kapcsolatban nincsenek összeférhetetlenségeik.

RÖVIDÍTÉSEK

ELISA: enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálati technika.