| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Globális ápolás
verzióВ on-line ISSN 1695-6141
Beteg glob.В № 15В MurciaВ 2009. február
IGAZGATÁS-N-KEZELÉS-MINŐSÉG
Kalcium-glükonát 10% intravénásan: koraszülöttek infúziós útvonalainak gondozása
Kalcium-glükonát 10% endovénás: koraszülöttek infúziós útjának gondozása
* Rodrguez lelkész, J. D.; Idézi Teruel, M.I. Mellado, J. E.; López García, V.; Jara Cerceles, J. Ortiz Gonzlez, M.J.
* Újszülött intenzív osztály. Virgen de la Arrixaca Egyetemi Kórház. Murcia.
A 10% -os kalcium-glükonát koraszülötteknél és megfelelő időben történő beadása szokásos technika, amely újszülött- és neonatológiai ICU-kban a parenterális táplálékadagolás kiegészítéseként és bizonyos patológiák kezelésénél történik. Annak ellenére, hogy szokásos technika, komplikációk sorozatához vezethet, amelyeket ellenőrizni kell. Ennek a protokollnak a létrehozása lehetővé teszi számunkra, hogy 10% -os kalcium-glükonátot biztonságos módon adjunk be, és megpróbáljuk ellenőrizni a vele összefüggő szövődményeket, például az extravazációt és a későbbi meszesedést.
Kulcsszavak: Kalcium-glükonát, újszülöttek, extravazációk, phlebitis, bőr, koraszülöttek, jatrogenitás, parenterális táplálkozás.
Célközönség
Bevezetés
A bőr integritásának megőrzése alapvető szempont az összes beteg ápolásában, de ez különösen fontos az újszülöttek átmeneti időszakában.
Az intravénás oldatok extravazációjának másodlagos károsodása olyan tényezők kombinációjától függ, mint például az infúziós oldat jellemzői (ozmolaritás, vazokonstriktív tulajdonságok), az infúzió sebessége és az anatómiai elhelyezkedés 1 .
Ezeknek az elváltozásoknak a korai klinikai értékelése nehéz, mivel a szövetkárosodás általában nagyobb, mint az eredetileg nyilvánvaló volt. Újszülötteknél az intravénás oldatok extravazációja következtében magas a morbiditás, amely feltételezheti a kontraktúrákat, mozgáskorlátozottságokat és hegeket 1 .
Szemléletünk megvalósításának eszközeként használtuk az ápolási folyamatot. Az alkalmazott diagnózisok megfelelnek az Észak-Amerikai Ápolási Diagnózis Egyesület (NANDA) szerinti nómenklatúrának. Az ápolói beavatkozások az ápolói beavatkozások osztályozása (NIC) és az eredmények értékelése alapján az ápolási eredmények osztályozása (NOC) 2 szerint tükröződnek, amelyek a különböző beavatkozások után azonnal és hosszú távon próbálják ellenőrizni az eredményeket.
В • Készítsen irányelveket az intravénás kalcium-glükonát 10% -os adagolásához.
• A bőr integritásának megőrzése.
• Az extravazáció és a kalciumlerakódások későbbi kialakulásának megakadályozása.
В • Alkalmazzon megfelelő kezelést az extravazációra.
Ápolási beavatkozások
1. FELELŐS SZEMÉLYZET
Ápolói egyetemi diploma.
2. KÖVETKEZŐ VÉGREHAJTÁSI IDŐ
• 10% intravénás kalcium-glükonát ampulla (Suplecal®).
• Vízampulla injekcióhoz (API tovább).
• 50 cm3-es fecskendő.
• Hosszabbító készlet.
• Intravénás tű.
• Folyamatos infúziós szivattyú (BIC a továbbiakban).
• A fecskendő azonosító címkéje.
Az intravénás 10% -os kalcium-glükonát és bármely más gyógyszer megfelelő adagolásához elengedhetetlen egy olyan alapvető adagolási szabályból kiindulni, mint például a "a megfelelő 5" 3:
В • Drog Jobb.
В • Dózis helyes.
В • Ritmus Jobb.
В • Út helyes.
В • Beteg Jobb.
A következő táblázatban azokat a gyógyszereket és oldatokat írjuk le, amelyekkel a kalcium-glükonát kompatibilis és inkompatibilis.
A káros hatások megjelenésének megakadályozása érdekében folyamatos infúziós szivattyúkat kell használnunk, amelyek mérik a véna által kifejtett ellenállást a folyadék bevezetése előtt, és lehetővé teszik számunkra, hogy felmérjük az extravazáció lehetőségét, még mielőtt bekövetkezne (3. táblázat) 6. Ezeket a folyamatos infúziós (BIC) szivattyúkat a következők jellemzik:
Miután ezeket a szempontokat figyelembe vettük, a következőképpen kell eljárnunk a 10% -os kalcium-glükonát intravénás beadására:
5. ÉSZREVÉTELEK
Az olyan módszertani eszközök alkalmazása, mint az ápolási folyamat, valamint a diagnózisok, beavatkozások és eredmények beépítése ezekbe, elengedhetetlenül fontos a kalcium-glükonát ellátásának és beadásának protokolljának megtervezéséhez és végrehajtásához, biztosítva annak minőségét és folytonosságát. Hasonlóképpen, tanácsos az összes ápolószemélyzetet kiképezni a BIC-ek kezelésére és az extravazáció jeleinek és tüneteinek korai felismerésére.
Az extravazáció bekövetkezése előtt elzáródás történik a vénában; ezért:
Ezt követően károsodást okoz az oldatok szivárgása a vénából a környező szöveti terekbe az intravénás beadás során.
Az extravazáció bekövetkezése után a károsodás hosszú ideig fennmaradhat, és magában foglalhatja a bőrt, a kötőszövetet, az idegeket, az inakat és az ízületeket. Ha a kezelés késik, műtéti eltávolítás, bőrátültetés és akár amputáció is.
Extravazáció diagnózisa 6
A legsúlyosabb esetekben az eschar felszabadul, hogy felfedje az alapul szolgáló fekélyüreget, nekrotikus, sárgás rostos szövetekkel és a peremeken tartósan erythemával.
A gyógyszerek típusai az extravazációban 6 (5. táblázat)
В • Epehólyag-képzők: olyan gyógyszerek, amelyek szövetkárosodást okozhatnak nekrózis és következmények jelenlétével.
В • Irritáló szerek olyan gyógyszerek, amelyek helyi irritációt okoznak a szövetekben, de nem okoznak nekrózist, és általában csak a helyszín megfigyelését igénylik.
6. kezelés
Az extravazáció diagnosztizálása után a komplikációk minimalizálása a cél. Ehhez meg kell 6:
Az extravazáció következményei 6
• Fájdalom
• Költség
• Utóhatás
• Utólagos ellenőrzések
• Pszichológiai hatás
• Jogi problémák
Szolgáltatásunk során az intravénás 10% -os kalcium-glükonátot elsősorban az infúziós ionok szerves részeként alkalmazzák, és szakaszos bolusokban adják be a parenterális táplálás (PN) kiegészítéseként, mivel kicsapódhat, ha önmagának összetevőjeként vezetik be. Ez az utolsó beadási forma okozza a legnagyobb kárt helyi szinten, mivel a hemodinamikai affektációt lassú infúzióval és az életfontosságú jelek folyamatos monitorozásával szabályozzák.
7. TUDOMÁNYOS BIZONYÍTVÁNY
MELLÉKLET: A 10% -os KALCIUM-GLUKONÁT KEZELÉSÉHEZ KAPCSOLÓDÓ NANDA, NIC és NOC DIAGNOSZTUSOK 2
Bőr integritása, rontása
Definíció: Az epidermisz, a dermis vagy mindkettő megváltozása.
• A sebgyógyítás: ELSŐ SZÁNDÉKBAN
• A SEBEK GYÓGYÍTÁSA: MÁSODIK SZÁNDÉKBAN
• A SZÖVET INTEGRITÁSA: BŐR ÉS KENYÉR TAGOK
Meghatározás: A bőr és a nyálkahártyák szerkezeti kártérítése és normális fiziológiai működése.
Ápolási beavatkozások
• Sebkezelés
• A bemetszés helyének gondozása
• Nyomásfekélyek kezelése
• Nyomáskezelés
• A bőr ellenőrzése
• Gyógyszeres kezelés: tipikus
• Bőrápolás: tipikus kezelés
• Táplálkozás menedzsment
• Folyadékok/elektrolitok kezelése
• Keringési óvintézkedések
• Védelem a fertőzés ellen
• Fertőzés elleni védekezés
• Az ágyban fekvő beteg gondozása
• Helyzetváltozás
• Keringési ellátás: artériás és vénás elégtelenség
• Teljes parenterális táplálás (TPN) beadása
• A hiperglikémia kezelése
• Táplálkozás menedzsment
• Az életfontosságú jelek figyelemmel kísérése
A SZÖVET INTEGRITÁSA, MEGOSZTÁSA
Meghatározás: A nyálkahártya vagy a szaruhártya, az integumentáris vagy a szubkután szövetek elváltozása.
• A sebgyógyítás: ELSŐ SZÁNDÉKBAN
• A SEBEK GYÓGYÍTÁSA: MÁSODIK SZÁNDÉKBAN
• A SZÖVET INTEGRITÁSA: BŐR ÉS KENYÉR TAGOK
Meghatározás: A bőr és a nyálkahártyák szerkezeti kártérítése és normál fiziológiai működése.
Ápolási beavatkozások
• Sebkezelés
• A bemetszés helyének gondozása
• Védelem a fertőzés ellen
• Nyomásfekélyek megelőzése
• gyógyszeres kezelés
• Táplálkozás menedzsment
• Folyadékok kezelése
• Keringési óvintézkedések
• Fertőzés elleni védekezés
• Nyomásfekélyek kezelése
• Teljes parenterális táplálás (TPN) beadása
• Az életfontosságú jelek figyelemmel kísérése
TÁPLÁLKOZÁS, ALAPVETETT EGYENSÚLY
Meghatározás: Nem kielégítő tápanyagbevitel az igények kielégítésére
Definíció: Enni vágyik, ha beteg vagy kezelés alatt áll.
• A SZoptatás: csecsemő
Meghatározás: A csecsemő egyesítése és elszívása az anya melléből táplálkozás céljából a laktáció első 3 hetében.
• Táplálkozási állapot
Meghatározás: Az a képesség, amellyel a tápanyagok kielégíthetik az anyagcsere szükségleteit.
• Táplálkozási állapot: biokémiai meghatározások
Meghatározás: A testfolyadék és a táplálkozási állapot kémiai mutatóinak összetevői.
• TÁPLÁLKOZÁSI ÁLLAPOT: ÉLELMISZER ÉS FOLYADÉK LENYELÉS
Definíció: Folyadékok és szilárd anyagok bevitele 24 órás időszak alatt.
• Táplálkozási állapot: Táplálkozás
Definíció: A tápanyagbevitel szokásos mintájának megfelelősége
Ápolási beavatkozások
• Táplálkozás-ellenőrzés
• Táplálkozás menedzsment
• Szoptatási tanácsadás
• Segít a szoptatásban
• Elektrolit-monitorozás
SZÖVETPROFÚZIÓ: Kardiopulmonális, HATÁSTALAN
Meghatározás: Az oxigénellátás csökkentése, amely képtelenséget eredményez a szövetek kapilláris szinten történő táplálására.
• A KARDIAK SZIVATTYÚ HATÉKONYSÁGA
• Keringési állapot
• LÉGZÉSI ÁLLAPOT: GÁZOS CSERE
Definíció: CO2 és O2 alveoláris cseréje az artériás gázkoncentrációk fenntartása érdekében.
• SZÖVET PERFÚZIA: KARDIAK
• VITÁLIS JELEK
Meghatározás: A hőmérséklet, a pulzus, a légzés és a vérnyomás mértéke a normál tartományon belül.
Ápolási beavatkozások
SZÖVETPERFÚZIÓ: GASZTORINÁLIS, HATÁSTALAN
Meghatározás: Az oxigénellátás csökkentése, amely képtelenséget eredményez a szövetek kapilláris szinten történő táplálására.
• Elektrolitikus és savalapú egyensúly
Definíció: az elektrolitok és a nem elektrolitok egyensúlya az intracelluláris és extracelluláris rekeszekben.
• VÍZMÉRLEG
Meghatározás: a víz egyensúlya a test intracelluláris és extracelluláris részében.
Ápolási beavatkozások
• Folyadékok/elektrolitok kezelése
• Sav-bázis kezelés
• Az életfontosságú jelek figyelemmel kísérése
• Intravénás (IV) terápia
• A hasmenés kezelése
• A hypovolemia kezelése
• gyógyszeres kezelés
• Táplálkozás menedzsment
• Enterális tubusos táplálás
• Teljes parenterális táplálás (TPN) beadása
A SZÖVET PERFÚZIÁJA: PERIFÉRIS, HATÉKONY
Meghatározás: Az oxigénellátás csökkentése, amely képtelenséget eredményez a szövetek kapilláris szinten történő táplálására.
• ÉRZÉKENY FUNKCIÓ: BŐR
Meghatározás: A bőr ingerlésének megfelelő mértékű érzése.
• A SZÖVET INTEGRITÁSA: BŐR ÉS KENYÉR TAGOK
Meghatározás: A bőr és a nyálkahártyák szerkezeti kártérítése és normál fiziológiai működése.
• A SZÖVET PERFÚZIÁJA: PERIFÉRIS
• A FOLYADÉK TÖLTSÉGÉNEK TÖBB MÉRETE
Meghatározás: A felesleges folyadék súlyossága a szervezet intracelluláris és extracelluláris részében.
Ápolási beavatkozások
SZÖVETPERFÚZIA: VESZÉLY, HATÉKONY
Meghatározás: Az oxigénellátás csökkentése, amely képtelenséget eredményez a szövetek kapilláris szinten történő táplálására.
• Elektrolitikus és savalapú egyensúly
Meghatározás: Az elektrolit és a nem elektrolit egyensúly az intracelluláris és az extracelluláris részekben.
• VÍZMÉRLEG
Meghatározás: A víz egyensúlya a test intracelluláris és extracelluláris részében.
В • VES FUNKCIÓ
Ápolási beavatkozások
• Folyadékok/elektrolitok kezelése
• Sav-bázis monitorozás
• Sürgősségi ellátás
• A laboratóriumi adatok értelmezése
• Sav-bázis kezelése: metabolikus acidózis és metabolikus alkalózis
• A hipovolémia kezelése
• Elektrolitok és folyadékok monitorozása
• Az életfontosságú jelek figyelemmel kísérése
• Hemodinamikai szabályozás
• Peritonealis dialízis
• Elektrolitkezelés: hiperkalcémia, hiperkalémia, hypermagnesemia, hypernatremia
• Mintakezelés
• Teljes parenterális táplálás (TPN) beadása.
Bibliográfia
1. Ruiz Genao, D; Torrelo Fernández, A és Zambrano Zambrano, A. Bőr nekrózis a kalcium-glükonát extravazációja miatt egy újszülöttnél. In: Actas dermosifiliogràfics. 2003. március 1., 94. évfolyam - 02. szám; p. 123–124. Elérhető a http://www.elsevierinstituciones.com/doymaselect/ctlservlet?f=20170&idarticle=13045933 címen [Linkek]
2. Johnson, M; Bulechek, G; Hentes, H; McCloskey Dochtermann, J; Maas, M; et cols. NANDA, NOC és NIC: ápolási diagnózisok, eredmények és beavatkozások. 2. kiadás. Ed Elsevier- Mosby. Madrid, 2007; 258-360. [Linkek]
4. Martinez oktató, MJ. Az összes keverék stabilitása és elkészítése parenterális táplálásra. [Farm Hosp 1995; 19. cikk (4) bekezdés]; p. 229–232. Elérhető a http://www.sefh.es/revistas/vol19/n4/229232.PDF címen. [Linkek]
В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll