Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A Progresos de Obstetricia y Ginecología a Spanyol Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság hivatalos kiadványa. Háromféle munka jelenik meg, a Csoportos áttekintések, az eredeti cikkek és a klinikai esetek, a Szerkesztőség mellett. A cikkek tartalma szerint négy szakaszt tartalmaz: Reprodukció és Endokrinológia, Perinatológia, Onkológia és Általános Nőgyógyászat. A cikkek kiválasztását a Végrehajtó Bizottság végzi, az előzőekben említett csoportok két szakértőjének jelentése alapján. A Progresos de Obstetricia y Ginecología folyóiratban megjelent műveket az EMBASE/Excerpta Médica, Spanyol Orvosi Index, Bibliomed Embase Alert, World Translation Index ismerteti.

Indexelve:

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Betegek és módszerek
  • Eredmények
  • Vita
  • Bibliográfia

epidemiol

A posztmenopauzális osteoporosis kockázati tényezőinek megoszlása ​​a spanyol lakosság körében.

Betegek és módszerek

Megfigyelő multicentrikus vizsgálat 1779 posztmenopauzás nővel. A densitometriai diagnózistól függően 3 csoportba sorolták őket: a) 450 csontritkulásban szenvedő nő; b) 766 oszteopéniával, és c) kontrollcsoport, amely 479 nőből áll, normál csont ásványi sűrűség értékekkel.

Az osteoporosis ismert kockázati tényezői hasonló eloszlású betegeknél fordulnak elő, mint más vizsgálatokban. Ezenkívül megfigyelhető a növényi ételeken alapuló étrend védő hatása, valamint az alkohol, a hal és a tejtermékek mérsékelt fogyasztása.

Megerősítették az osteoporosis ismert rizikófaktorainak fontosságát. Továbbá népességünkben meghatározták az úgynevezett mediterrán étrendben szereplő ételek bőséges bevitelének védő szerepét.

A csontritkulás kockázati tényezőinek megoszlásának meghatározása posztmenopauzás nők spanyol populációjában.

Betegek és módszerek

Megfigyelési multicentrikus vizsgálatot végeztek 1779 posztmenopauzás nőknél. A nőket a denzitometria eredményeitől függően három csoportba osztották: 450 nő csontritkulásban, 766 nő oszteopéniában és 479 kontroll.

Az osteoporosis ismert rizikófaktorainak megoszlása ​​betegeinknél hasonló volt, mint más vizsgálatokban. Sőt, a zöldségeken, halakon, tejtermékeken és mérsékelt alkoholfogyasztáson alapuló étrend védő hatását találták a csontritkulás kialakulása ellen.

Vizsgálatunk megerősíti az osteoporosis ismert rizikófaktorainak fontosságát. Sőt, népességünkben azonosítják a mediterrán étrendben szereplő mérsékelt alkoholfogyasztás és az étel bőséges bevitele jótékony hatásait.

A csontritkulás a leggyakoribb metabolikus csontbetegség; A csontváz krónikus, progresszív és gyengítő betegsége, amely rontja erejét és érzékenyebbé teszi a törésekre. Népegészségügyi problémának tekintik, mert magas a prevalenciája, magas a morbiditása és a halálozása, és hatalmas erőforrás-felhasználást okoz. A népesség öregedésével is növekszik, de diagnosztizálható és megelőzhető is, ha a megfelelő intézkedéseket a megfelelő időben hozzák meg 1 .

Epidemiológiai szempontból a posztmenopauzális osteoporosis kapcsán számos kockázati tényezőt jelentettek, amelyek közül néhány nem módosítható (életkor, faji vagy családi kórtörténet), mások pedig módosíthatók (kalcium- vagy D-vitamin-hiány, csökkent fizikai aktivitás, alacsony testsúly, dohányzás vagy drogfogyasztás) ). Különböző terápiás stratégiák léteznek a törés megjelenésének kockázatának csökkentésére, a higiéniai-diétás viselkedés egyszerű változásaitól kezdve a specifikus gyógyszerek kezeléséig, bár ezek olykor drágák 2,3 .

Ennek a tanulmánynak a célja az lesz, hogy megmutassa a posztmenopauzás nők körének epidemiológiai jellemzőit osteopeniában vagy osteoporosisban szenvedő környezetünkben, és ezáltal meghatározzuk, vannak-e ismert kockázati tényezők bennük, és vannak-e egyéb, a higiéniai szokásokhoz alapvetően kapcsolódó paraméterek. -diéta, amelyek meghatározzák a mért csonttömeg mennyiségét.

BETEGEK ÉS MÓDSZEREK

Ezt a megfigyelési tanulmányt Spanyolország egész területén több központban hajtották végre egy genomikai kutatási projekt részeként 4,5. A populáció 1779 posztmenopauzás nő volt a Virgen de las Nieves Egyetemi Kórház (Granada), a CEOGA Klinika (Lugo), a San Juan Kórház (Alicante), a Sanatorio Bilbaíno Klinika (Bilbao) és a Diatros Klinika (Barcelona) nőgyógyászati ​​konzultációin. 2004-től 2006 októberéig.

A vizsgálati kutatók által hitelesített teljes klinikai előzményeket végeztek, amelyben összegyűjtötték az oszteoporózis fő epidemiológiai jellemzőit és ismert rizikófaktorait. Valamennyi résztvevő kettős foton csontdenzitometrián átesett az ágyéki gerincen és a combcsonton Hologic densitométer segítségével.

A densitometriai mérés alapján a populációt 3 csoportra osztottuk: normál csont ásványi sűrűségű (BMD) értékű nők kontroll csoportja; nők oszteopéniájú csoportja, akiknél az ágyéki gerinc vagy a combcsont BMD T pontszámértéke - 1 és - 2,5 szórás (SD) között van, és a nők oszteoporózisos csoportja, amelynek T pontszáma alacsonyabb, mint 2,5 OF.

Valamennyi beteg részletes információkat kapott a vizsgálat céljairól, és írásbeli beleegyezését adta. Ez a projekt megkapta a vizsgálatban részt vevő minden kórház kutatási és etikai bizottságának jóváhagyását.

Az adatfeldolgozás az SSPS 13.0 statisztikai programmal történt; ANOVA analízist alkalmaztak a kvantitatív változók (Bonferroni teszt vagy Dunnett T3 segítségével, attól függően, hogy a szórások azonosak vagy eltérőek voltak-e) és a kontingenciatáblák, Student-féle t-analízissel a változók kvalitatív vizsgálata céljából.

450 posztmenopauzás nő bekerült az osteoporosis csoportba, 766 az osteopenia csoportba és 479 a kontroll csoportba. Az 1. táblázat tartalmazza a három populáció epidemiológiai jellemzőit; eltérések találhatók az oszteoporózissal már összefüggő változókban, mint például az életkor, az alacsony súly, a testmagasság, a menarche és a menopauza kora, valamint a kortikoszteroidok fogyasztása. Minden betegnél alacsonyabb BMD mintát figyeltek meg, annál nagyobb volt a kockázati tényező jelenléte. A korai menopauzában szenvedő nők aránya szintén magasabb volt, annál alacsonyabb volt a BMD értéke.

Jelen vannak kockázati tényezők

Normál n = 479 Osteopenia n = 766 Osteoporosis n = 450 o
Életkor (évek), átlag ± SD 62 ± 8,14 62 ± 8.12 64 ± 8.10 NS
Súly (kg), átlag ± SD 69,68 ± 11,44 65,89 ± 10,41 63,40 ± 9,87 Korai menopauza Korai menopauza Android típusú (has> derék) 75 (15.65) 135 (17,62) 69 (15.33) NS
Gynecoid típusú (derék> has) 192 (40.08) 291 (37,98) 169 (37,55)
Különösen egyiket sem 202. (42.17.) 331 (43,21) 197 (43,77)
Anya kórelőzményében csontritkulás (%) 67 (13.98) 130 (16,97) 72 (16) NS
Kortikoszteroidok krónikus alkalmazása (%) 10 (2,08) 41 (5.35) 23. (5.11) 766 Osteoporosis n = 450 o
Dohányzók (%) 143 (29,85) 241 (31,46) 157 (34,88) VITA

Hazánkban kevés olyan tanulmányunk van, amely a nőgyógyászok által látott betegek jellemzőit elemzi, amikor a konzultáció fő oka a csontanyagcsere vizsgálata volt. Tudjuk, hogy a csontritkulás nagyon elterjedt folyamat a posztmenopauzás nőknél, szinte kizárólag a törékenységi törések kórházi nyilvántartásainak vagy a csont ásványi sűrűségének más szakemberek által végzett elemzésének köszönhetően 6,7. Következésképpen a spanyol nőgyógyászati ​​folyóiratok hozzájárulása szűkös, annak ellenére, hogy ez egy olyan betegség, amelynek diagnózisában és kezelésében nagyon részt veszünk.

Adataink megerősíteni látszanak, hogy az oszteoporózis ösztrogénfüggő betegség, és minél rövidebb a termékeny periódus, annál valószínűbb a betegség kialakulása 8–12. A menarche vagy a menopauza kora és a BMD közötti összefüggésben figyelhetjük meg. Az is megerősítést nyer, ha összehasonlítjuk a korai menopauzában szenvedő nők 3 csoportban fennálló százalékos arányát, és ez gyakoribb az alacsonyabb BMD-vel rendelkező nők körében.

Az ösztrogén hatás mellett az osteoporosis patogenezisében más, nem módosítható tényezők is beavatkoznak, mint például az életkor, a nem, a faj vagy a törzs törzseinek családi kórtörténete. Fontosságuk abban rejlik, hogy meghatározzák, mely nőket kell jobban ellenőrizni a csontromlás szempontjából. Éppen ellenkezőleg, a csonttömegnek más meghatározó tényezői is vannak az életmódbeli szokásoktól függően, mint például az alacsony testsúly, a dohányfogyasztás vagy a bőséges alkoholfogyasztás, valamint a mozgásszegény életmód, a kevés napsütés vagy a diétás fogyasztás hiánya. Fontosságuk a 13–16-os korrekció lehetőségében rejlik. Amint azt a spanyol menopauza-kutatási szövetség (AEEM) nemrégiben kiadott klinikai útmutatója javasolja, az étrend egyes aspektusainak megváltoztatása lehet a legjobb módszer a nők életminőségének javítására, beleértve a csontok minőségét is 17 .

Ebben az értelemben a mediterrán étrendet nagyon hasznos eszköznek tekintik az oszteoporotikus törések megelőzésében, eltekintve a szív- és érrendszer egészségének elismert értékétől. A mediterrán diéta 18 kifejezés olyan étrendre utal, amely rengeteg növényi eredetű összetevőt tartalmaz, valamint a tejtermékek, a hal, a baromfi és a bor mérsékelt fogyasztását, valamint valamilyen típusú testmozgás rendszeres gyakorlását. Ebben a vörös hús és más állati eredetű zsírok fogyasztása semleges vagy kifejezetten ritka.

E kapcsolatok lehetséges patofiziológiai összefüggései ismeretlenek, bár két lehetőséget jósolnak: az említett összetevők némelyike ​​D-vitaminban gazdag, és jelentős koncentrációban tartalmaz telítetlen zsírsavakat (omega 3, 6 vagy 9 savak), olyan anyagokat, amelyek kedvező hatása a csonttömegre, kedvező kardiovaszkuláris hatása mellett 19,20. Az is ismert, hogy a BMD csökken a húskészítményekben található telített zsírok bevitelével 21 .

Meg kell jegyezni, hogy ez a tanulmány olyan nők körét írja le, akik nőgyógyászhoz fordultak a csontok egészségével kapcsolatos tanácsért. Ezekben a csontritkulás kockázati tényezőinek megoszlását figyeltük meg, hasonlóan a többi epidemiológiai tanulmányban leírtakhoz, mind a nem módosítható (életkor, magasság, menarche életkor és a menopauza kor), mind a módosítható (súly, tejfogyasztás vagy dohányzó). Hasonlóképpen, a BMD elvesztésének súlyossága az észlelt kockázati tényező nagyobb intenzitásának felel meg: alacsonyabb súly, rövidebb testmagasság, idősebb kor a menarche-nál, fiatalabb életkor menopauza alatt, alacsonyabb tejfogyasztás és magasabb dohányfogyasztás, alacsonyabb BMD és magasabb gyakoriság csontritkulás. Ezeket a különbségeket az osteoporosisos tudományos szakirodalomban elemzett és összefüggésben lévő egyéb kockázati tényezők, például az anyai törések története, a krónikus betegségek jelenléte vagy a testmozgás gyakorlata nem találja, talán azért, mert az elvégzett felmérésekben a család története ismeretlen, mivel a testmozgás túlméretezett.

Még egy megfigyelési tanulmány korlátai mellett is, ez egyike azon kevés tanulmányoknak, amelyekben a csontok egészsége összefügg a mediterrán étrenddel. A vizsgálat megtervezését kezdetben genetikai kockázatelemzésként tervezték, és az adatgyűjtés jegyzetfüzetét nem az étrendi tényezők bevitelének mennyiségével, hanem a fogyasztás gyakoriságával vázolták fel. Ez korlátozhatja ezen megfigyelések érvényességét is. Ebben közvetlen összefüggést találtunk az étrendi tényezők között, mint például a bőséges gyümölcs-, zöldség- és gabonafélék fogyasztása, valamint a tejtermékek, a hal és az alkohol mérsékelt bevitele, valamint az alacsony vörös hús, a BMD mellett. a mediterrán stílusú, az egészséges élet fenntartására való hajlam összefüggései.

Összegzésképpen elmondható, hogy a posztmenopauzás nők populációnk epidemiológiai jellemzői hasonló mintázatot mutatnak, mint a többi tanulmányban leírtak; arányos összefüggés figyelhető meg a kockázati tényező nagysága és az osteopenia/osteoporosis súlyossága között. Ezenkívül megfigyeltük, hogy léteznek egyéb védő étrendi tényezők, mint például a gyümölcs-, zöldség- és gabonafélék fogyasztása, valamint a mérsékelt hal-, alkohol- és tejtermékfogyasztás, a vörös hús alacsony fogyasztása mellett. Az előbbihez hasonlóan arányos összefüggés van ezen étrendi tényezők nagysága és a BMD között oly módon, hogy elmondható, minél tovább tartják a mediterrán étrendet, annál alacsonyabb az osteoporosis kockázata.