Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

reemo

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A Spanish Journal of Bone Metabolic Diseases a Spanyol Csontkutatási és Ásványi Anyagcsere Társaság (SEIOMM) hivatalos kiadványa. A kiadvány célja tudományos hírek terjesztése az oszteoporózis és más metabolikus csontbetegségek patofiziológiájáról, diagnosztizálásáról, megelőzéséről és kezeléséről, ezáltal küzdve e patológiák ellen és javítva azok kezelését. Évente 6 szám jelenik meg, és az összefoglaló a következő részeket tartalmazza: Szerkesztőség, Eredeti, Klinikai megjegyzések, Vélemények, Jelentések, Doktori értekezés, Könyvismertetés, Képek az oszteológiában, Ajánlott olvasmányok és Közelgő tudományos találkozók.

Indexelve:

Kivonat Medica/EMBASE, IBECS, IME és SCOPUS

Kövess minket:

A szelén a földkéreg 90 stabil elemének egyike. Atomsúlya 78,96, atomszáma pedig 34. Berzelius svéd kémikus 1817-ben fedezte fel, és sokáig biológiai tulajdonságoktól mentesnek tartotta. 1973-ban a Rotruck 1 azonosította az emlős glutation-peroxidáz enzim aktív helyeként, majd később, 1983-ban a Levander 2 felfedezte antioxidáns jelentőségét, mivel beavatkozik a hidrogén-peroxid és a lipid-peroxidok metabolizmusába. 1994-ben Beckett 3 leírta, hogy az 1. típusú jodotironin 5-deiodináz enzim, amely katalizálja a T4 (tiroxin) T 3-dá (biológiailag aktívabb) 5-dezodinációját, szeléntől függ. A szelén emberben játszott alapvető szerepének más bizonyítékát 1981-ben a Johnson 4 jelentette nagyon hosszú távú parenterális táplálékkal rendelkező betegeknél.

Kimutatták, hogy a szelénhiány nemcsak állatokban, hanem emberekben is patológiát okoz. 1979-ben fedezték fel a szelén megelőző hatását a Keshan-kórban 5. Kína Keshan régiójában a serdülőkorú gyermekek és fiatal nők nagy része évtizedek óta meghalt szívelégtelenségben. A régió lakóinak vérében, hajában és vizeletében szelénhiányt fedeztek fel (kb. 50 millió). Heti 0,3 mg szelénnel történő kiegészítést követően a betegség szinte teljesen kiirtható.

A Kashin-Beck-betegség egy endémiás degeneratív osteoarticularis betegség Tibet bizonyos területein, ahol a szelénhiány szintén endémiás 6. A Kashin-Beck-kór becslések szerint 1-3 millió embert érint Kína-szerte.

A betegség fő klinikai megnyilvánulása az érintett személyek alacsony termete, az izületi porc tövében fellépő hipertrófiás kondrociták többszörös fokális nekrózisa és a tubuláris csont növekedése miatt. A porc atrófiát és nekrózist mutat, javítási és enchondralis csontosodás területeivel. Chondronecrosis van jelen a sértetlen kondrociták szaporodásával a klaszterekben, ami megnöveli az ízületek méretét (különösen az ujjak és a lábujjak, a könyök és a térd szintjén), az ujjak és a végtagok rövidülését, és leginkább súlyos esetek, törpe. Ez másodlagosan, néha súlyos osteoarthrosishoz vezet 7 .

Ez a betegség a leggyakrabban a 6 és 15 év közötti gyermekek körében fordul elő; a radiológiai vizsgálat azonban megkönnyíti a diagnózist egy korábbi életkorban, az endémiás területeken az élet 13. hetében diagnosztizálható.

Bár a betegséget először Oroszországban, Bajkal térségében, Kasin írta le 1848-ban, majd 1906-ban Beck, a modern irodalom főként Kínából származik. Az eredetileg orosz kutatók által javasolt etiológiai elmélet szerint a betegséget a mikotoxinok toxikus hatása okozta 8. A betegség problémája fokozatosan Kínába terelődött, ahol az oksági elmélet a szelénhiányon és annak mikotoxinokkal való kölcsönhatásán alapult. Ezeket a fő hipotéziseket jelenleg egy multifaktoriális elmélet egyesíti, ahol egy szelénhiány, az ivóvízben lévő szerves anyag (főleg fulvosav és az erdők lebomlásából származó huminsav) magas koncentrációja és a gabonafélék gombák (Fusarium oxysporum vagy Alternaria alternata) 9,10 .

Különböző tanulmányok kimutatták a szelén szerepét a betegség patogenezisében. 1991-ben Xu és mtsai 11 megállapították, hogy a napi étrend átlagos szeléntartalma azokon a területeken, ahol a Kashin-Beck-kór endémiás, 0,009 µg/g (száraz szövetekben), szemben az étrend 0,021 µg/g-jával azokon a területeken, ahol a betegség nem endémiás. 1993-ban Yang és mtsai 10 feltárta, hogy a szelénhiány és az ivóvíz fulvosav-kiegészítése egerekben az ízületi porc degenerációját indukálta a térdízületben. Ezt követően 1994-ben Sasaki és mtsai 12 patkányokban tanulmányozták az alacsony szeléntartalmú étrend hatásait, és megfigyelték, hogy az 5. hónapban az állatok 60% -ánál alopecia és chondrocyták degenerálódtak. 1997-ben Turan és mtsai 13 megfigyelték, hogy egy szelén- és E-vitamin-hiányos étrendet fogyasztó nyulak egy csoportja csont osteomalaciában szenvedett, és a csontok jelentősen megrövidültek egy kontroll csoporthoz képest.

A betegség prevalenciája ma is magas. 1990-ben Zhai és mtsai 7 keresztmetszeti vizsgálatot végeztek a ROC-ban a város 7 városában, ahol a betegség endémiásnak tekinthető. Összesen 425 gyermeket vizsgáltak meg, közülük 71-et érintett a betegség. A betegség teljes kifejlődése 4 és 13 év között következett be. Elsőként az ujjak vagy a boka ízületei érintettek; e gyermekek közül sokaknál elszíneződött a fog.

Újabb tanulmányok, például Moreno-Reyes és mtsai 14 által 1998-ban elvégzett tanulmány kimutatták, hogy a tibeti 12 populációból származó 575 (5 és 15 év közötti) gyermek közül 280-nak (49%) volt Kashin-Beck betegség, 267-nek (46%) volt golyvája, és 7-nek (1%) kretinizmusa volt. A szelénhiányt minden vizsgálati populációban dokumentálták. A következtetés az, hogy amikor a súlyos szelénhiány endémiás, a jódhiány a Kashin-Beck-kór kockázati tényezője.

A szabad gyökök képződését gátló szelént, C-vitamint, B1-, B2-, B6- és B12-vitamint, valamint E-vitamint a betegség elleni védőeszköznek tekintenék 15,16 .

A szeléntartalom régiónként nagyon eltérő. Spanyolországban vannak hiányföldek, például Galíciához. Környezetünkben a Zaragozai Egyetem Állatorvos-tudományi Karának kutatócsoportja 17 olyan vizsgálatokat végez, amelyek során bebizonyították, hogy a régió szarvasmarháinak szelénhiánya van a glutation-peroxidáz aktivitásával mérve. Megállapították, hogy a szelén vemhes állatnak és születési termékének (tehenek és juhok) beadása megakadályozza bizonyos osteoarticularis és izombetegségek (fehér izombetegségek) megjelenését. Ismeretes, hogy az Ebro partjai (különösen a főváros Zaragoza közelében), a Jiloca partjai és a Jalón folyóval való összefolyásakor, valamint a tartomány északi részének magasabb magasságú területei, például a Cinco régiói Villák, a Moncayo környéke és az Ibériai-rendszer lábánál található pontok.

Kórházunkban a szelénszintet kívánjuk meghatározni a normál populációban. És bár egyetlen esetben sem figyelhetők meg olyan alacsonyan a szelénértékek, mint a Kashin-Beck-kórban jelentetteknél, képesek voltunk ellenőrizni, hogy vannak-e különböző csoportok, például terhes nők 18, újszülöttek 19, emberek, akik az ügyeletre érkeznek akut miokardiális infarktus (AMI) esetén 20, hemodialízis 21, prosztatarákos betegek 22, amelyeknél a szelénszint alacsonyabb, mint a kontroll csoportokban.

Mindezek alapján két tény fontosságát emelhetjük ki: 1) hazánkban egyértelműen hiányosak a szelénterületek, ami a talajban lévő szelén tartalmában és elérhetőségében bekövetkezett hatalmas földrajzi különbségek (a növények tekintetében) következménye. és 2) vannak olyan szelénhiányos egyedek, amelyek szérumkoncentrációja alacsonyabb, mint a normális populációban.

Következésképpen szükségesnek tűnik e nyomelem szisztematikusabb vizsgálata, különös tekintettel az emberi klinikai és patogenezisre.