Tanácsadás. Támogató csoportok. Oktatás. Pénzügyi támogatás.
Amikor a kemoterápia bejut a szervezetbe, az emésztőrendszer és az agy érzékelői idegen anyagként észlelik annak jelenlétét. Az agy és a száj, a gyomor, a vékonybél és a véráram közötti jelek összetett sorozatában a gyógyszer stimulálja az agy "hányási központját". Különböző vegyi anyagok szabadulnak fel, beleértve a szerotonin és a P anyag nevű vegyületeket, amelyek hányingert és hányást váltanak ki. Ez a test erőfeszítése, hogy megszabaduljon az idegen anyagtól.
Néhány ember a kemoterápia első néhány órájában tapasztalja a CINV hatásait. Az orvosok ezt a reakciót "akut hányingernek és hányásnak" nevezik. Más betegeknél nincsenek tünetek a kemoterápia napján, de a következő néhány napban hányinger és hányás alakulhat ki. Ezt az állapotot "késleltetett hányingernek és hányásnak" nevezik.
Nem szabad feltételeznie, hogy a kezelés után egy-két nappal jelentkező hányinger és hányás nem kapcsolódik a kemoterápiához. Fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát vagy nővérét, amikor ezeket a tüneteket tapasztalja, függetlenül attól, hogy mikor jelentkeznek.
Mivel néhány kemoterápiában részesülő ember várhatóan rosszul érzi magát, már a kezelés megkezdése előtt is tüneteket tapasztalnak. Ezt "várakozó émelygésnek és hányásnak" nevezik. Néha a kezelőszobából származó látnivalók, hangok vagy szagok kiválthatják ezt a reakciót.
Hányinger és hányás kezelése
Orvosa eldönti, hogy mely gyógyszereket írja fel a kemoterápia típusa, valamint a várható hányinger és hányás mértéke alapján. Néha a betegeknek hányinger elleni gyógyszereket adnak intravénásan a vénába behelyezett tűn keresztül. Egyéb hányinger elleni gyógyszerek kaphatók pirulaként vagy folyadékként szájon át, bőrfoltként vagy kúpként (puha kúp vagy henger alakú kapszula, amely a végbélben oldódó gyógyszert tartalmaz).
A kemoterápia után hányinger elleni gyógyszereket is kaphat otthon. Fontos megérteni, hogyan kell ezeket a gyógyszereket szedni. A NIVQ hatásainak elkerülése érdekében egyes gyógyszereket több napos alkalmazásra terveztek, függetlenül attól, hogy hányingert érez-e vagy sem. Mások csak akkor szedhetők, ha hányingert érez. Ha kérdése van arról, hogy mikor kell bevenni az émelygés elleni gyógyszert, mindenképpen hívja orvosát vagy ápolóját.
Létfontosságú, hogy tisztában legyen a gyógyszerek - kemoterápia (intravénásan vagy orálisan) és hányinger elleni gyógyszerek - szedésének sorrendjével, valamint azok szedésének idejével.
Ha az előírásoknak megfelelő gyógyszereket szed, és továbbra is szenved a CINV hatásaitól, azonnal forduljon orvosához. Nagyon fontos, hogy hidratált maradjon (tartsa a folyadékot a rendszerben), hogy a test sói vagy elektrolitjai egyensúlyban maradjanak, és a sejtek megfelelően működhessenek. Az émelygés elleni gyógyszerek általában a következő kategóriákba sorolhatók:
Kortikoszteroidok. A kortikoszter természetes hormonjához kapcsolódóan a kortikoszteroidokat széles körben használják a CINV hatásainak megelőzésére. Sok éve sikeresen használják őket, elsősorban a késedelmes hányinger és hányás megelőzésére. A kortikoszteroidokat, például a dexametazont, sokféle formában adhatjuk be, és gyakran kombináljuk más hányinger elleni gyógyszerekkel a maximális előny érdekében.
Szerotonin antagonisták. Ez a fajta gyógyszer megakadályozza a természetes anyagokat abban, hogy hányást okozó jelet juttassanak az agyba. A Palonosetron (Aloxi) egyetlen injekció beadása után napokig működik. Megelőzheti az akut és késleltetett hányingert és hányást. Az Egyesült Államokban elérhető egyéb szerotonin-antagonisták közé tartozik az ondansetron (Zofran és mások), a granisetron és a dolasetron (Anzemet), amelyek pirulaként vagy injekcióként adhatók be. Az ondansetron és a granisetron folyékony formában kapható, és az ondansetron tabletta formájában is kapható, amely feloldódik a szájban. Az ilyen típusú gyógyszerek különösen hasznosak azok számára, akiknek nehézségei vannak a tabletták lenyelésével vagy émelygéskor nem fordulnak vissza.
Dopamin antagonisták. A metoklopramid (Reglan és mások) és a proklorperazin két gyakran használt gyógyszer ebben a gyógyszercsoportban. Gyakran "korai" hányinger és hányás esetén írják fel őket, vagyis olyan tünetekre, amelyeket más típusú gyógyszerekkel már nem lehet ellenőrizni.
NK-1 inhibitorok. Ez a legújabb gyógyszercsoport a CINV hatásainak elkerülésére. Az aprepitant (Emend, mint mások) akkor alkalmazzák, ha a betegek kemoterápiát kapnak, amely nagy valószínűséggel akut vagy késleltetett hányingert és hányást okoz. Kapszulában kapható aprepitantot kemoterápiás kezelés előtt és utána két napig kell bevenni. Egy rokon gyógyszert, a foszaprepitant dimeglumint (Emend injekcióhoz) intravénásan adják be, és aprepitánssá válik a test belsejében.
Kannabinoidok. Ezek a gyógyszerek a marihuánában található hatóanyag tisztított formáját tartalmazzák. Az orvosok évek óta hányáscsökkentő gyógyszerként írták fel a dronabinol (Marinol, valamint mások) tablettákat. 2006-ban az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala jóváhagyta a nabilone (Cesamet) tablettákat, amelyek képesek szabályozni a CINV-t olyan rákos betegeknél, akik nem kaptak megfelelő segítséget más hányinger elleni gyógyszerekből. A marihuánához hasonlóan a dronabinol és a nabilone is nyugtató hatású (relaxációt vagy álmosságot) és hangulatváltozásokat okozhat.
A szédülés kezelése. A kannabinoidokhoz hasonlóan az ilyen típusú gyógyszerek hasznosak a kemoterápia után néhány napnál tovább tartó hányinger vagy hányás csökkentésében. A szkopopolamin (Transderm Scop) tapaszként érkezik, amelyet a fül mögötti bőrön helyeznek el. Bár a szkopopolamint eredetileg nem kemoterápiában részesülő embereknek szánták, a CINV hatásainak kezelésére használható.
Szorongás elleni gyógyszerek. Az olyan gyógyszereket, mint a lorazepam (Atiban és mások), a betegek nyugtatására, valamint az émelygés és hányás blokkolására használják. A nyugtatókat intravénásan és tabletták formájában is beadhatjuk. Annak elkerülése érdekében, hogy az ilyen gyógyszerektől függővé váljon, gondos programot kell kidolgozni orvosával vagy nővérével.
Gyomorsav-gátlók. A protonpumpa gátlóként és hisztamin H2 receptor antagonistákként ismert gyógyszerek blokkolják a gyomorsav képződését. Ez csökkenti az emésztési zavarokat és a gyomorégést, ami néha hányingerhez és hányáshoz vezethet. Mindezek a gyógyszerek vény nélkül megvásárolhatók, és gyakran olcsóbb, általános formákban is kaphatók. A vény nélkül kapható gyógyszerek használata előtt mindenképpen beszéljen orvosával. Ilyen gyógyszerek például az omeprazol (Prilosec és társai), a lansoprazol (Prevacid és mások), pantoprazol (Protonix és mások), cimetidin (Tagamet és mások), famotidin (Pepcid és társai) és ranitidin (Zantac és mások).
Hogyan kell kezelni az émelygést és a hányást
Az émelygés és hányás gyógykezelésén kívül számos dolgot tehet a tünetek enyhítésére. Például:
A CancerCare segíthet
Az 1944-ben alapított CancerCare az ország vezető szervezete, amely mind ingyenes támogatási szolgáltatásokat, mind tanácsadást nyújt a rák érzelmi, gyakorlati és pénzügyi kihívásaival küzdőknek. Átfogó szolgáltatási tervünk tanácsadó és támogató csoportokat tartalmaz telefonon, online és személyesen, valamint oktatási műhelyeket, kiadványokat és pénzügyi támogatást, amely magában foglalja az önfizetési segítséget is. Az összes CancerCare szolgáltatást hivatásos onkológiai szociális munkások és világszerte elismert szakemberek nyújtják a rák területén.