Patológiák és kezelések

A keskeny gerinccsatorna a gerinccsatorna átmérőjének csökkenéseként határozható meg, ahol a gerincvelő és az ideggyökerek találhatók.

  • Veleszületett vagy születésétől fogva
  • Szerzett. A normális öregedési folyamatban a krónikus korongnyúlványok, a reaktív osteophyták képződése, a gerincszalagok meszesedése, az ízületi arcok megnagyobbodása és a csigolya elmozdulásai a csatorna progresszív szűkülését okozhatják.

Klinikailag a csatorna szűkület az érintett régiótól függően különböző tüneteket okoz.

1. Nyaki gerinc

- Gait rendellenességek

- Erősséggyengeség a felső végtagokban

- Lhermitte jele, amelyet a test hirtelen hajlításakor a test egy részében vagy egészében észlelő elektromos érzés jellemez

- Lábmerevség

- Sphincter rendellenességek

- A nyak mozgási tartományának csökkenése

- Finom kézügyesség elvesztése az étel aláírásához, írásához, gombolásához vagy darabolásához

- Szenzoros rendellenességek az ujjbegyekben

A méhnyak szintjén a krónikus zsinór kompressziója súlyosbodik a hiperextenzióval, és a gerincvelő károsodásának kockázatát hordozza magában, az úgynevezett myelomalaciát. Ez a sérülés jól látható a rezonancia szekvenciákban, és jelenléte hozzájárul a terápiás döntéshozatalhoz. A kezelés magában foglalja az elülső vagy a hátsó dekompressziót, amelyet általában egyes gerinces műszeres technikákkal társítanak a dekompresszió által generált instabilitás elkerülése érdekében. A prognózis a tünetektől és a klinikai kép időtartamától függ, és jelenleg hajlamos korai műtétet végezni a neurológiai romlás megjelenésének csökkentése érdekében.

A leggyakrabban alkalmazott technikák a következők:

  • Elülső műtét

-Corpectomia műszeres arthrodézissel lemezzel és csavarral

  • Posterior műtét

- Instrumentált laminectomia az oldalsó tömegek csavarjaival

Keskeny nyaki csatorna

-Hátsó dekompresszió és műszeres arthrodesis csavarokkal az oldalsó tömegekhez

csatorna

-Dekompresszió laminoplasztika technikával

2. Hátulsó oszlop

- Gait rendellenesség

- Lábmerevség

- A záróizom érintettsége sürgős vizelési beavatkozással, majd inkontinencia esetén

- Sérült mezítláb járni a sötétben

3. Az ágyéki gerinc

- Az ágyéki gerincoszlop mozgástartományának korlátozása

- Kanyarodás. Bizonyos számú méter megtétele után a páciensnek meg kell állnia a lábak erőhiánya és súlyos fáradtság miatt. Néhány perc múlva újra kezdheti a járást (Ólomüveg szindróma, mert a betegek gyakran megállnak, hogy elrejtsék az ablakokat). Ez a változás az ideggyökerek érellátásának csökkenése következtében következik be.

- A tünetek súlyosbodnak, ha a beteg a gerincet túlnyújtja, például lemegy a lépcsőn.

- Hajlamosak javítani a csomagtartó enyhe hajlításában, így ezek a betegek, akik szekeret tolnak a szupermarketben, sokkal jobban járhatnak.

Ki kell zárni a claudikáció egyéb, nem ritkán előforduló okait, például az alsó végtagok artériás és vénás érrendszeri rendellenességeit színes echo-Doppler-rel.

A diagnózist a teljes gerinc röntgensugárzásaival végzik, hogy lássák az általános egyensúlyt, mozogva elmozdulást, tomográfiát és MRI-t láthassanak. Elszigetelt esetekben továbbra is elvégezhető a mielográfia, amely vízoldható kontrasztanyag befecskendezéséből áll a gerinccsatornába. Ezután röntgenfelvételt készítenek a beteg állva, hajlítva és kinyújtva a legnagyobb összenyomás pontos pontjának kimutatására.

A kezelések a beteg korától, az érzelem mértékétől és az általános klinikai állapottól függenek. A fogyás elvetésével, az ülő életmód elkerülésével, a dohányzásról való leszokással és a fájdalomcsillapítók beadásával jár fájdalom esetén. Ha ennek ellenére a tünetek rokkantak, a műtét egy lehetőség.

Alapvetően a gerinccsatorna kiterjesztéséből áll, a reszelő komponens reszekciójával. Ez különböző technikákkal történik, és protézis rögzítő rendszer hozzáadását igényelheti a gerinc hátsó instabilitásának elkerülése érdekében. A posztoperatív periódusban és az autológ csonttranszplantáció megszilárdulásáig javasoljuk egy lumbosacralis fűző használatát, amely segít a betegnek abban, hogy kevés mozgást végezzen az ágyéki gerincvel. Fontos, hogy később egy jó kineziológiai terápiát végezzünk a neurológiai gyógyulás megkönnyítése érdekében. A műtéten átesett betegeknek hosszú távú nyomon követésen kell átesniük az alapbetegség progressziójának észlelésére az első műtéten kívüli régiókba (általában addíciós szindrómának), és az elvégzett műszerek alatt vagy felett jelen lehetnek.

Azokban az esetekben, amikor nincsenek egyértelmű jelek a gerinc instabilitására, megfontolható a gerinc rögzítése nélküli műtéti dekompressziós technika. A degeneratív spondylolisthesis (az egyik csigolya elmozdulása a másikról a szegmentális hipermobilitás miatt) egyértelmű jelzés a műtéti rögzítésre, mivel a dekompresszió önmagában ronthatja az elmozdulást.

Keskeny ágyéki csatorna

Megfigyelhető a csatorna összenyomódása, amely befolyásolja a kontraszt szabad áramlását. Hasonlítsa össze az érintetlen (zöld) szakaszokat a kóros (sárga) szakaszokkal.

-Hátsó dekompresszió és műszeres arthrodesis pedikurális csavarokkal