súly

Kevesebb súly, több kísértés

A jó betegkontroll megakadályozza a szerekkel való visszaélést a műtét után.

Jaime Prats - A bariatrikus műtét a leghatékonyabb erőforrás, amelyet a súlyos és kóros elhízásban szenvedőknek kilókkal kell csökkenteniük és javítaniuk kell egészségükön. De a fogyás mellett egyre több tanulmány jelzi, hogy ezt az eljárást fokozhatja az olyan anyagok visszaélésének kockázata, mint az alkohol.

A legújabb, ebbe az irányba mutató mű nemrégiben megjelent az Archives of surgery magazinban. A cikk kiemeli, hogy a túlzott alkoholfogyasztás valószínűsége különösen releváns azoknál a betegeknél, akiknél gyomor bypass eljárást hajtottak végre. Ez a technika a gyomrot a vékonybélhez csatlakozó kis részre redukálva hagyja a duodenumot, ami jelentősen csökkenti a zsír felszívódása.

A New York-i Táplálkozási és Elhízási Kutatási Központ által készített, 155 műtött beteg (132 nő, 100 laparoszkópos Roux-Y bypass műtéten átesett beteg) válaszai alapján készített tanulmány azt mutatja, hogy a műtő elhagyása utáni hetekben, az alkohol-, dohány- és egyéb drogfogyasztási szokások azonnali csökkenését észlelték. Három hét után azonban a trend megfordult. Két év után pedig "jelentősen megnőtt" az eredmény ezen anyagok használatának gyakoriságában.

0-tól 10-ig terjedő skálán
A vizsgálatban résztvevőket arra kérték, hogy értékeljék fogyasztási szokásaikat 0 és 10 közötti skálán (5 mérsékelt volt). Az alkohol esetében a legszembetűnőbb eredményeket a gyomor megkerülésére operáltak körében érték el: beismerték, hogy fogyasztásuk gyakorisága 24 hónappal a műtét után 1,86-ról 3,08-ra emelkedett. A jelentés nem beszél mennyiségekről és nem elemzi a lehetséges függőségi problémákat.

Az Alexis Conason által vezetett munka szerzői a cikkben felidézik, hogy korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a drogok, az alkohol és az élelmiszer hasonló agyi áramköröket aktivál, és hogy az elhízás elleni műtéti beavatkozásokra jelentkezők, akik az étkezési rendellenességek profilját mutatják be, hasonló addiktív személyiségeket mutatnak be azoknak, akik visszaélnek más anyagokkal. "A műtét kiküszöböli a túlzott bevitelt anélkül, hogy foglalkozna a mögöttes potenciális pszichopatológiával" - mutatnak rá a munka szerzői. Ezért az alkohol és más bántalmazó szerek könnyen helyettesíthetik a mértéktelen evést. Ennek az érvelésnek neve van a tudományos közösség körében: a tünetek helyettesítésének elve.

Miután átment a műtőn.
Albert Lecube, a barcelonai Vall d'Hebron Kórház Endokrinológiai és Táplálkozási Szolgálatának munkatársa beleegyezik e kapcsolatok kiemelésébe. "A tanulmány eredménye nagyon érdekes" - magyarázza. "Az elhízás a pszichiátriai szférában gyakori a rendellenességek előfordulásával, ezeknél az embereknél gyakrabban fordul elő depressziós rendellenesség és szorongás." És hozzáteszi: "Sok esetben a túlzott bevitel, amely kóros elhízáshoz vezet, nem más, mint a félelem és a frusztráció elleni küzdelem." Miután megjárta a műtőt, hogy megszabaduljon a kilóktól, miközben az elhízás megszűnik, "az evés mint menekülési lehetőség lehetetlen". Ezzel a helyzettel szembesülve "az operált emberek más alternatívákat kereshetnek, hogy megvédjék magukat az ellenséges világ által észlelt agresszióktól, és alkalmanként más addiktív viselkedésbe esnek, például dohány, alkohol vagy más szerek".

Lecube felidéz egy másik, a New England Journal of Medicine 2007-ben megjelent művet, amely bár megmutatja, hogy a műtéten átesett elhízott emberek hogyan növelik túlélésüket, főleg a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség és a rák okozta halálozás csökkenése miatt, emellett megnövekedett az öngyilkosság kockázata.

Előnyök a SECO szerint
Felipe de la Cruz Vigo, az elhízás és anyagcsere-betegségek sebészi társaságának (SECO) alelnöke ragaszkodik ennek a sebészeti technikának az előnyeire a kilók leadása érdekében: „Még a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőkre is kedvező hatással van, a betegség remissziójának vagy gyógyulásának magas szintjéig ”. Ne feledje továbbá, hogy mind az alkoholizmus, mind az aktív drogfüggőség "abszolút ellenjavallat az elhízási műtétek számára".

A cikk nem ezekre a betegekre vonatkozik, hanem szenvedélybeteg személyiségű társadalmi ivókra, akik a gyomorcsökkentő műtétből eredő bevitel korlátozása után megpróbálják kompenzálni az impulzusokat olyan anyagokhoz, mint az alkohol. És mindenekelőtt riasztja azokat a betegeket, akik gyomor bypasson esnek át, amely beavatkozás Spanyolországban "a legtöbbet és a legjobban történik" a bariatrikus műtétek során. „Az első évben a betegek fegyelmezettebbek és figyelnek figyelmeztetéseinkre, miszerint óvatosaknak kell lenniük az alkohollal. A probléma akkor jelentkezik, amikor idővel jól mutatnak és bíznak egymásban ".

Az ilyen típusú problémák elkerülése érdekében a SECO alelnöke rámutat arra, hogy azokat a betegeket, akiknél a bántalmazás veszélyét észlelik, "szakorvos előtt" egy speciális tanácsra irányítják. Ezenkívül minden beteg műtét utáni nyomon követésen megy keresztül, amelynek során különös figyelmet fordítanak ezekre a kérdésekre, és "észlelik a felmerülő változásokat". "Így meglepetés nélkül képesek lesznek elérni azt az életváltást, amelyre vágynak".