Nagy sűrűségű hialuronsav kézfiatalítás: prospektív vizsgálat 29 betegnél
Kézfiatalítás nagy sűrűségű hialuronsavval: prospektív vizsgálat 29 betegnél
Alcolea J.M. *, Leclère F.M.P **, Trelles M.A. ***
Kulcsszavak: Kéz, Kézfiatalítás, Hialuronsav, Bőrfiatalítás.
Kulcsszavak: Kéz, Kézfiatalítás, Hialuronsav, Bőrfiatalítás.
Számkód: 36-266.
Bevezetés
Számos tanulmány alátámasztja a HA injekciós injekciós töltőanyagként való használatát, ezért nagyon kevés tanulmány készült a kézi töltőanyagként történő felhasználásáról. Egyikük (7) útmutatást nyújt számunkra a nagy sűrűségű HA alkalmazásának mérlegeléséhez. A Macrolane ® 20-at (Q-Med/Galderma Division, Madrid, Spanyolország) választottuk ki az AH jelöltjének a kézfiatalításra. A Macrolane ® 20 (MAC) testfeltöltő anyagként van feltüntetve, anélkül, hogy a kézfejek fiatalítására szolgáló töltőanyagként való alkalmazását külön meghatároznánk. Valójában csak egy publikáció szerepel a PubMed-ben indexelve egy 2 beteggel végzett vizsgálatból (8). Az egyéb testterületek kezelésében szerzett tapasztalataink, különösen a depressziós hegek kezelésében, valamint a más területeken elért jó eredmények együtt arra ösztönöztek minket, hogy végezzünk klinikai vizsgálatot ezzel a termékkel, amelyet a testfelületekbe történő injekcióra jeleztek (9). amelyek kiválasztottuk a kezeket.
Injektálható töltőanyag
Injektálható töltőanyagként a nem állati eredetű stabilizált HA-t (Macrolane 20 ®) használták (NASHA technológia: Nem állati stabilizált hialuron Sav), kétfázisú, 20 mg/ml nátrium-hialuronát koncentrációval, amelyet eredetileg nagy mennyiségű töltőanyagok számára fejlesztettek ki a test szintjén, tekintve a részecskék méretét, feltéve, hogy mélyen a bőr alatti szövetbe vagy a periosteum fölé kerül.
Abban állapodtunk meg, hogy kézenként és munkamenetenként legfeljebb 1 ml-t fecskendezünk be, hogy elkerüljük azt az ödémás megjelenést, amely nagyobb mennyiségű injekció beadása esetén jelentkezhet a kezekben. Két héttel a HA beadása után minden beteg klinikai és ultrahangvizsgálatát végezték el annak eldöntésére, hogy szükség van-e új injekcióra, különösen azoknál a kezeknél, amelyek idősebbek és/vagy több atrófiát és nagyobb bőrlazaságot mutatnak.
Műtét utáni ellátás
Objektív értékelés
A kezelés objektív értékelése érdekében mindegyik beteget 2 független vizsgáló (A és B) értékelte, akiknek a pontszámát (A + B), figyelembe véve a klinikai és fényképészeti kritériumokat, átlagolták. Ezt minden egyes utólagos látogatáson elvégezték a 2., 1., 3., 6., 9., 12. hónap utáni kezelés során. Az elért pontszámokat a százalékos javulási értékek szerint csoportosítottuk: 1, 0-39%; 2,40-69%; 3,70-89%; 4, 90-100% .
Az összes értékelési ülésen figyelembe vették a kritériumokat:
Szubjektív értékelés
A betegeket megkérdezték, és válaszaikat egy kérdőívbe helyezték, hogy értékeljék:
a) Érzéstelenítés és/vagy MAC injekciók miatti kényelmetlenség, amelyhez a következő pontszámot adták:
0: Nincs fájdalom, nincs ödéma, nincs ecchymosis, nincs fertőzés, nincs paresztézia.
1: Enyhe fájdalom, enyhe ödéma, enyhe ecchymosis, fertőzés, enyhe paresztézia.
2: Mérsékelt fájdalom, mérsékelt ödéma, mérsékelt ecchymosis, mérsékelt paresztézia.
3: Súlyos fájdalom, súlyos ödéma, súlyos ecchymosis, súlyos paresztézia.
4: Nagyon súlyos fájdalom, nagyon súlyos ödéma, jelentős ecchymosis, nagyon súlyos paresztézia.
b) képtelenség a szokásos feladatok elvégzésére, a következő pontszámmal: 0, nincs; 1, 1 nap; 2, 2 nap; 3, 3 nap; 4, 4 nap.
c) Felkérték őket, hogy tükrözzék a javulás mértékét, amelyet 0 és 100% közötti vizuális skálán észleltek, amelynek pontszáma megegyezett a vizsgáztatók által használt pontszámmal, azaz: 1, 0-39%; 2,40-69%; 3,70-89%; 4, 90-100%.
d) A 9. hónap kontrolljában megkérdezték tőlük, hogy javasolják-e a kezelést más betegeknek, a válasz egyöntetű, míg 100% azt mondta, hogy ajánlanák.
Statisztikai analízis
A kezelt 29 beteget felvették a prospektív vizsgálatba, összehasonlítva evolúciójukat a kezelés előtt és után 2 héttel, 3, 6, 9 és 12 hónappal. A varianciaanalízist (ANOVA) használjuk, hogy szembeállítsuk az egyes betegeknél az idővel figyelembe vett különböző értékek különbségeit.
A statisztikai elemzést a szoftver XL Stat Program (Adinsoft ®), és a Student statisztikai kontraszt tesztjét alkalmaztuk a p értékeinek kiszámításához, figyelembe véve a p
Komplikációk és káros hatások
A káros hatások és szövődmények értékelése az I. táblázatban található. Figyelemre méltó, hogy csak egy betegnél jelentkezett ödéma, amely 24 óra alatt megszűnt, és a belépési ponton elhelyezett kötszer által kifejtett kompressziónak volt köszönhető, és ez volt az egyetlen, amely relatív munkát mutatott be. fogyatékosság az első kezelés utáni napon. A betegek többségének, 93% -ának nem volt fájdalma, és csak 3 szenvedett enyhe ecchymosisban.
Szubjektív értékelés
Szonográfiai értékelés
A szonográfiai vizsgálatot minden betegnél elvégeztük a követés második hetében (10. ábra). Két betegnél szükség volt egy második kezelésre az egyik intertendinousus tér elégtelen kitöltése miatt, amelyet ugyanabban a kontrollban hajtottak végre.
Objektív értékelés
Az objektív értékelést 2 független vizsgáló végezte (A és B), akiknek az értékelését (A + B), figyelembe véve a klinikai és fényképészeti kritériumokat, átlagolták. A következő paramétereket értékeltük:
• A ráncok csökkentése az idő múlásával nagyon elfogadható eredményeket hozott, a betegek 83% -a jó vagy nagyon jó 1 év után (III. Táblázat). A vizsgáztatók azonban szigorúbbak voltak értékelési szempontjaikban, mint a betegek, az első hónap után markánsabb csökkenő tendenciával.
• A vénák megkönnyebbülésének csökkenése szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a ráncoké a 9. és 12. hónap kontrolljaiban, amint azt a IV. Táblázat adatai jelzik.
• A csontos és inas domborművek csillapítása jobb értékelést kapott a vizsgáztatók részéről, amelyet a befecskendezett anyag sűrűségének tulajdonítottak (V. táblázat). Grafikusan ez az eredmény szemléletesebb (4. ábra).
Ezért, ha a HA-t már bemutatták mint érvényes alternatívát, amely ugyanazon a foglalkozáson képes javítani a kézöregedés számos aspektusát, alacsony komplikációival és a kezelés jó reprodukálhatóságával együtt, akkor egyértelműnek tűnt, hogy folytatni kell az említett sorban . Azért gondoltunk a MAC-ra, mert ez egy olyan AH volt, amelyet hosszabb ideig tartó, a gyártótól függően akár 18 hónapig tartó töltőhatások is támogattak, valamint az egyéb volumenpótló kezelések során ezzel a termékkel elért eredmények miatt. Bár eleinte azonnali elhelyezése után kissé merevnek tűnik, masszírozásakor jól formálódik a területen, és tökéletesen be tudja helyezni a terméket az intertendinális terek között, azzal a feltétellel, hogy nem rakódik le nagy mennyiség.
Következtetések
A MAC injektálható töltőanyagként történő alkalmazása az öregedés javítására a kéz hátsó részén hatékonynak bizonyult, alacsony a szövődmények gyakorisága és minden egyéb káros reakció nélkül. A MAC hatékonysága a töltőkapacitása szempontjából nyilvánvaló, mivel csak 2 betegnek volt szüksége kiegészítő töltőkezelésre az 1 vagy 2 ml-es injekciókhoz. kézzel, egyetlen munkamenetben alkalmazva. Hasonlóképpen érdemes megjegyezni a betegek nagyfokú elégedettségét.
Nyilatkozat
Bibliográfia
1. Bains RD, Thorpe H, Southern S.: Kézöregedés: a betegek véleménye. Plast Reconstr Surg. 2006; 117 (7): 2212. [Linkek]
2. Ramelet AA.: Phlebectomia-kozmetikai indikációk. J Cosmet Dermatol. 2002; 1. (1): 13. [Linkek]
3. Butterwick KJ, Bevin AA, Iyer S.: Zsírátültetés friss vagy fagyasztott zsír felhasználásával: kétoldalas összehasonlító kísérleti kísérlet. Dermatol Surg. 2006; 32 (5): 642. [Linkek]
4. Planas J, Cervelli V, Pontón A, Planas G.: A zsíros graftok hosszú távú túlélése. Cir pl. iberolatinoam. 2006; 32. (1): 17. [Linkek]
5. Cornejo P, Alcolea JM, Trelles MA.: Tapasztalataink szerint a lágy szövetek injektálható töltőanyagok használatának perspektívái. 1. rész. Cir pl. iberolatinoam. 2011; 37 (4): 393. [Linkek]
6. Alcolea JM, Cornejo P, Trelles MA.: Tapasztalataink szerint a lágy szövetek injektálható töltőanyagok használatának perspektívái. 2. rész. Cir pl. iberolatinoam. 2012; 38 (1): 83. [Linkek]
7. LeclÃЁre FM, Vgelin E, Mordon S, Alcolea J, Urdiales F, Unglaub F, Trelles M.: Nem állati stabilizált hialuronsav a háti kéz szövetnövekedésére: prospektív vizsgálat 38 betegnél. Aesth. Plast Surg. 2012. október 6. (Epub a nyomtatás előtt), PMID: 23052378. [Linkek]
8. Hartmann V, Bachmann F, Plaschke M, Gottermeier T, Nast A, Rzany B.: Kéznövelés stabilizált hialuronsavval (Macrolane VRF20 és Restylane Vital, Restylane Vital Light). J Dtsch Dermatol Ges. 2010; 8. (1): 41. [Linkek]
9. Sinna R, Perignon D, Assaf N, Berna P.; Makrolán alkalmazása a pectus excavatum kezelésére. Ann Thorac Surg. 2012; 93. (1): 17. [Linkek]
10. Jimenez G, Spencer JM. Erbium: A kéz, a kar és a nyak YAG lézeres felújítása. Dermatol Surg. 1999; 25 (11): 831. [Linkek]
11. Stebbins WG, Hanke CW.: Ablatív frakcionált CO2 felújítás a kezek fotózásához: 10 beteg kísérleti vizsgálata. Dermatol Ther. 2011; 24. (1): 62. [Linkek]
12. Goldman A, Prati C, Rossato F.: Kézfiatalítás intenzív pulzáló fényben. J Cutan Med Surg. 2008; 12 (3): 107. [Linkek]
13. Coleman SR.: Kézfiatalítás strukturális zsíroltással. Plast Reconstr Surg. 2002; 110 (7): 1731. [Linkek]
14. Redaelli A.: A tejsav kozmetikai alkalmazása kézfiatalításra: jelentés 27 betegről. J Cosmet Dermatol. 2006; 5 (3): 233. [Linkek]
15. Busso M, Applebaum D.: Kéznövelés Radiesse-szel (kalcium-hidroxilapatit). Dermatol Ther. 2007; 20 (6): 315. [Linkek]
16. Busso M, Moers-Carpi M, Storck M, Ogilvie P, Ogilvie A. et al.: Multicentrikus, randomizált vizsgálati értékelés a kalcium-hidroxilapatit kézfiatalítás hatékonyságára és biztonságosságára. Dermatol Surg 2010; 36, 1. melléklet: 790-es évek. [Linkek]
17. Man J., Rao J, Goldman M. A: Kettős-vak összehasonlító vizsgálat a nem állatban stabilizált hialuronsavval szemben az emberi kollagénnel a háti kéz szövetnövekedésére. Dermatol Surg. 2008; 34 (8): 1026. [Linkek]
18. Alijotas-Reig J., Garcia-Gimenez V.: A hialuronsavval és az akril-hidrogél dermális töltőanyagokkal kapcsolatos késleltetett immunmediált káros hatások: klinikai eredmények, hosszú távú nyomon követés és az irodalom áttekintése. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008; 22. (2): 150. [Linkek]
19. Williams S., Tamburic S, Stensvik H, Weber M.: Változások a bőr fiziológiájában és klinikai megjelenésében a hialuronsav mikrocsepp elhelyezése után az öregedő kezekben. J Cosmet Dermatol. 2009; 8 (3): 216. [Linkek]
Levelezési cím:
Dr. Justo Miguel Alcolea Lípez
C/Carme 34, 2. fő a
08001 Barcelona. Spanyolország
e-mail: [email protected]
В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll