A máj bipartition in situ utáni innovatív kétlépcsős májreszekciós eljárás radikálisabb műtéti kezelést tett lehetővé a májmetasztázisok kezelésében. A műtéteket a HM Universitario Sanchinarro szakemberei hajtották végre.
A madridi HM Universitario Sanchinarróban (HMS) lefolytatott eljárás előrelépést jelent azoknak a betegeknek a megközelítésében, akiknek metasztatikus folyamatai visszafordíthatatlannak tekinthetők, és ezzel megpróbálják biztosítani a betegségektől mentes előrehaladást és ezért a túlélést.
Az ezekért a műtétekért felelős személy, Emilio Vicente, a HMS Általános és Emésztő Sebészeti Szolgálatának igazgatója, valamint a Szolgálat társaligazgatója, Yolanda Quijano két beavatkozás során kitette a DM-nek a teljes eljárás fázisait, amelybe bevonják szolgálatának szakembereit, valamint a HMS altatását, intenzív terápiáját és onkológiáját. Vicente azt is kiemelte, hogy ezt a megközelítést először alkalmazzák Spanyolországban, és csak tizenhárom esetet regisztráltak világszerte a mainzi és hamburgi német egyetemen.
Bilobár áttét
A masszív bilobár metasztatikus betegségben szenvedő betegben (a májdaganat betegségének térfogata meghaladja a 40% -ot) végrehajtott eljárás két különböző időpontban végzett műtétből állt: az első egy teljes máj bipartion; a májat felosztották, és az egyik oldalon a jobb lebeny maradt, a több metasztázis által érintett IV-es szegmenssel együtt, a megfelelő vaszkuláris-biliáris pedikulumokkal; másrészt megmaradtak a máj I., II. és III. szegmense, amelyek mentesek a tumoros betegségektől; Hasonlóképpen, a megfelelő vaszkuláris és epeúti pedikulumok fennmaradnak. Ugyanebben a műtéti eljárásban a jobb oldali portális vénát ligálják, így a fennmaradó máj kompenzációs hipertrófiája keletkezik, amelyet fenn kell tartani.
Bipartíció után a májszegmensek reszekciója nélkül a klinikusok 20 napot vártak a májnagyobbodás kialakulására. Az első héten egy máj volumetrikus vizsgálatot végeztek, amely 420 cm3 nagyságot mutatott ki; a vizsgálatot a második héten megismételtük, így 930 cm3-es értéket kaptunk. "A máj reszekciójának megfelelő méret elérése után (a máj térfogatának 20 százalékos növekedése a páciens teljes tömegéhez viszonyítva) elvégezhettük a második beavatkozást" - magyarázza Vicente.
A második műtét során az orvosok metszették a korábban boncolt vaszkuláris tüskéket, és reszektálták az áttétek által érintett májterületet, amely ebben az esetben a teljes mennyiség 70 százalékát tette ki.
Miután a páciens befejezte a kemoterápiás kezelést, amelyet a Clara Campal Átfogó Rákközpont emésztőrendszeri daganatos egysége és a HMS Onkológiai Szolgálat jelzett, és a műtéti beavatkozás után kiderült, hogy a reszekált máj nem jelent betegséget. "Ez a teljes kóros válasz, ami valami kivételes, figyelembe véve a meglévő daganatos szövet nagyságát, egyértelmű megnyilvánulása annak, hogy az onkológiai gyógyszerek alkalmazását a rák kezelésében különféle biomarkerekre kell irányítani, elkerülve az egységességet a terápiás rendekben, amelyek nem azok. mindig hatékony "- pontosítja Vicente.
Máj dialízis
Ezenkívül az eljárásnak volt egy másik szokatlan eleme, amely egy mesterséges májtámasztó rendszer, konkrétan a MARS (Molecular adsorbent recirculating system) alkalmazása volt. "Bár ezt a fajta extrakorporális segítséget bizonyos gyakorisággal alkalmazzák akut vagy krónikus májelégtelenségben szenvedő betegeknél a májtranszplantáció hídjaként, általában nem használják a műtét után, mint ahogy ebben az esetben tettük." A beteg a második műtét után mérsékelt/súlyos májelégtelenséget mutatott be, valószínűleg a hosszan tartó kemoterápiás kezelés következményeként. A MARS rendszer, a máj dialízis rendszere, a normális működés eléréséig, a beültetés után három héttel fenntartotta a szerv működését.
Emilio Vicente arra a következtetésre jutott, hogy "a májust megoperált beteg jól van, daganatos betegségektől mentesen és teljesen helyreállt a májműködése".