A kórtörténet és a fizikai vizsgálat a sarokköve a diagnózis irányításához az alapellátásban. Keleti a lisztérzékenység különböző megjelenési mintáinak ismeretén kell alapulnia (CD), mellett tagság kockázati csoportokban az egyes betegek szerint. A CD klinikai gyanújának indexe továbbra is alacsony, különösen a felnőtt populációban. A szokatlan a klasszikus bemutatás krónikus hasmenés formájában, a felszívódási zavarok tüneteivel, gyakoribb jelenléte
nem specifikus tünetek.

A CD-ben szenvedés valószínűsége bizonyos kockázati csoportokban növekszik. E kockázati csoportok ismerete fontos, mivel negatív szerológiai vizsgálat nem mindig zárja ki biztosan a betegséget.

kockázati

Klinikai gyanú

Klinikai gyanú esetén és a glutén diéta mintázatának megerősítése után szerológiai vizsgálatot kell végezni. A szerológiai vizsgálat vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a jelenlét ellenőrzését cöliákia-specifikus antitestek mennyisége a vérben. A lisztérzékenységben szenvedők gyakran termelnek szöveti transzglutamináz (anti-TG2) antitesteket, immunglobulin A izotípust (IgA), anti-endomizális IgA antitesteket (anti-EmA) és deamidált gliadin peptid antitesteket (anti-DGP) IgG izotípusokat és IgA. A szerológiai vizsgálatok kimutatják és mennyiségileg meghatározzák ezeket az antitesteket a vérben. A negatív szerológia nem teszi lehetővé a CD diagnózisának kizárását.

A lisztérzékenység diagnózisa azonban nem állapítható meg kizárólag klinikai vagy laboratóriumi adatokkal. A szerológiai markerek, például antitestek nagyon hasznosak
a feltételezett diagnózis megerősítésére, bár a bélbiopszia a legtöbb esetben elengedhetetlen (kivéve bizonyos gyermekeknél a későbbiekben ismertetett helyzeteket).

Pozitív szerológia
A szerológia érzékenysége nagyon magas (közel 100%), különösen azoknál, akiknél előrehaladott szövettani elváltozások vannak (villous atrophia). Ezért szuggesztív tünetek és pozitív antitestek jelenlétében, forduljon emésztőrendszeri szakemberhez vagy gyermek gasztroenterológushoz.

Negatív szerológia
A negatív szerológia mérlegelése előtt figyelembe kell venni, hogy egyes cöliákiás betegeknél IgA-hiány van, és ez feltételezhet "hamis negatív" az anti-TG meghatározásában. Ezenkívül a két évesnél fiatalabb gyermekek átmeneti immunhiányban szenvedhetnek, amely szintén ezt a helyzetet befolyásolja. Ma néhány beteg önként elnyomta gluténbevitelét, ami hamis negatív eredményhez vezethet. Ezt a szempontot határozottan figyelembe kell venni, és a szerológia megismétlése előtt fel kell ajánlani a betegnek a glutén újbóli kitettségét (provokációs teszt). Ha a betegnek nagy a klinikai valószínűsége, különösen a kockázati csoportokban, kényelmes lenne az emésztőrendszer szakorvosához fordulni.

* A lisztérzékenység korai diagnosztizálásához a Protokollból kivont információ, amelyet ITT kereshet.

* A cöliákia korai diagnosztizálásához a protokoll és a betegek és családok számára készült verzió ITT érhető el.