köptetők

Dr. Mercedes Ricote Belinchón
M F y C. szakorvosa, a SEMERGEN gyógyszerkezelésének GT koordinátora

Spanyolországban a közlekedési balesetek körülbelül 5% -a kábítószerrel kapcsolatos, a járművezetők 17,3% -a kezelés alatt áll, és becslések szerint ezek a kábítószerek figyelmeztetést tartalmaznak a vezetési képességgel való esetleges kapcsolatukról, 26,4% (1). Ha az öngyógyításra gondolunk, akkor magasabbak a számok, a lakosság 25-30% -a.

A legtöbb esetben a betegek nem tudják, vagy nem veszik figyelembe, hogy az általuk szedett gyógyszerek megzavarhatják-e a vezetést (1). Annak ellenére, hogy néhány éve a vezetési képességet befolyásoló gyógyszereket piros háromszög jelöli a csomagoláson, hogy figyelmeztesse a járművezetőket, hogy vezetés közben fokozott óvatossággal kell eljárniuk. RD 1345/2007 október 11. (2) .

A leggyakoribb mechanizmusok, amelyek révén a gyógyszerek befolyásolhatják a vezetést, különbözőek és előidézhetik (1): álmosság vagy nyugtató hatás (a közlekedési balesetek 20% -a azért fordul elő, mert az emberek elalszanak a volánnál), csökkent reflexek és emiatt megnövekedett reakcióidő, megváltozott távolságok észlelése, szemészeti vagy hallásbeli változások, zavart állapotok és könnyedség.

Köhögés

A köhögés fiziológiai védekező mechanizmus, amely kiküszöböli az idegen anyagok jelenlétét vagy a légutakból származó felesleges váladékot. A légutak gyulladásos, mechanikus, kémiai vagy termikus stimulációjával áll elő (3), és ez egyben több légzőszervi és nem légzőszervi betegséggel járó tünet is.

Az idő, amikor a beteg köhögött, segít irányítani az etiológia diagnosztizálását. Ha akut köhögéssel kell szembenéznünk, ez kevesebb, mint 3 hétig tart, általában akut betegségekkel, például légúti fertőzésekkel társul. Ha a köhögés időtartama három-nyolc hét között van, posztfertőző köhögésként gondolhatunk rá. De ha a köhögés több mint nyolc hétig tart, krónikus kórképre kell gyanakodnunk, mint például: asztma, gyomor-nyelőcső refluxja vagy szívelégtelenség.

A köhögés kezelése a legtöbb esetben etiológiai kezelés lesz, mivel a betegek nagyon magas százalékában meg fogjuk tudni az okát. Akut folyamatok esetén, vagy ha nem ismerjük az okát, és hogy elkerüljük a köhögési varázslatok szövődményeit, például álmatlanságot, izom-csontrendszeri fájdalmat vagy kimerültséget, ennek érdekében specifikus gyógyszerekkel kezeljük a köhögést.

Ezekben az esetekben annak megkülönböztetésére, hogy melyik gyógyszer alkalmasabb a köhögés kezelésére, először meg kell különböztetnünk a (4) pont jellemzői szerint:

  1. Irritáló száraz köhögés, nem produktív: nincs köptetés, és a légcső és a garat nyálkahártyájának irritációjával jár. Fájdalmat okoz, és megakadályozza a pihenést. Általában irritáló anyagok, például dohányfüst, száraz légkör, hirtelen hőmérséklet-változás vagy légszennyezés (por, vegyi irritáló anyagok, allergének, mikroorganizmusok), egyes betegségek, például asztma, és egyes gyógyszerek okozzák. Egy hónappal a dohányzás abbahagyása és a cigarettafüst passzív expozíciója után az esetek 77% -ában megszünteti a köhögést, további 17% -ában pedig csökkenti a köhögést. (3)
  2. Lágy vagy produktív köhögés: kiűzi a nyálkahártya váladékot vagy az idegen testeket a légzőfából. Megakadályozza a váladék felhalmozódását, ezért tanácsos semmit sem szedni annak megszüntetésére.

Kezelés

A köhögés ellen jelenleg leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek: köhögéscsillapítók, köptetők és mukolitikumok. A gyógyszertárban egyedül találhatjuk őket: szirupok, oldatok vagy tabletták formájában, vagy más gyógyszerekkel, például dekongesztánsokkal, antihisztaminokkal és/vagy fájdalomcsillapítókkal társítva.

1. - Irritatív, nem produktív száraz köhögés kezelése (4): A jelzett gyógyszerek köhögéscsillapítók: kodein, dextrometorfán, dimemorfán és kloperasztin.

  • A kodein A választott gyógyszernek tekintik, központilag hat, és fontos mellékhatásai vannak, mint például a központi idegrendszer depressziója, brochospasmus, székrekedés ... 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél ne adjon, és 12-18 év közötti óvatosság (5) .
  • A dextrometorfán szelektívebben hat a köhögésre, és kevesebb mellékhatása van, mint a kodein. A Dimemorphan hasonló ehhez.
  • A kloperasztin Antikolinerg, antihisztamin és helyi érzéstelenítő tulajdonságokkal rendelkező köhögéscsillapító, amely hörgőtágító és helyi érzéstelenítő hatású. A köhögési központ gátlásával központilag is működik.

Ezeknek a gyógyszereknek a használatakor figyelembe kell venni:

  • Ne kombinálja a köhögéscsillapítókat és az alkoholt.
  • Ne társítson köhögéscsillapítót, mukolitikumot vagy köptetőt, mivel a köhögéscsillapító megakadályozhatja a váladék eltávolítását és hörgőelzáródást okozhat.
  • Mit mellékhatások, fejfájást, álmosságot, szédülést vagy mentális zavart okozhat.
  • Tud termelni nyugtatás, függőség vagy álmosság, különösen, ha antihisztaminokkal, fájdalomcsillapítókkal vagy szorongásoldókkal társulnak.
  • Nem szabad terhes nőknél és szoptatás alatt használni őket.

Bár, különösen a kodein zavarja a vezetést, mindegyik kisebb-nagyobb mértékben beavatkozhat a járművek vezetésébe vagy a nehézgépek használatába, ezért erről tájékoztatnunk kell a beteget (5).

2. - Lágy vagy produktív köhögés kezelése (4): Csak akkor szabad kezelni, ha a köpet megszüntetése elősegítheti a betegség kialakulásának javulását, vagy ha olyan bosszantó, hogy a beteg nem tud aludni vagy normális életet élni. Erre a köhögésre fogjuk használni mukolitikumok és köptetők.

Mukolitikumok (4): elősegítik a nyálka fluidizációját, csökkentik a váladék visszatartását és növelik a mukociliáris clearance-t, csökkentve a köhögés gyakoriságát és intenzitását. A kábítószerek több csoportja létezik:

  • Származékai aminosavak vagy kén: acetil-cisztein és karboxi-metil-cisztein amelyek a nyálka glikoproteinjeinek denaturálódását eredményezik, elérve azok fluidizációját.
  • A vazicin származékai: brómhexin és ambroxol. Mukolitikus és köptető hatásuk van. Úgy tűnik, hogy hatásmechanizmusa a váladék mennyiségének növelése a nyáktermelő mirigyek irritációjával. Szintén mukolitikus hatást fejt ki, amely segít helyreállítani a hörgők váladékának viszkozitásának és rugalmasságának normális állapotát

Ezen gyógyszerek használatához be kell tartanunk a következő ajánlásokat:

  • Ne társítson köhögéscsillapítókat és mukolitikumokat: a köhögéscsillapító megakadályozhatja a váladék eltávolítását és hörgőelzáródást okozhat.
  • Nem szabad használni őket terhesség vagy szoptatás alatt.
  • Ne alkalmazza Aktív nyombélfekély, vagy kórtörténettel rendelkezik, mert mukolitikus hatása miatt megváltoztathatja a gyomor nyálkahártyáját.
  • Ne alkalmazza olyan betegeknél, akik gátolják a bronchiális szekréciót. mint például: antikolinerg szerek, triciklusos antidepresszánsok, H1 antihisztaminok, antiparkinsonok, MAOI-k és klasszikus antipszichotikumok; mivel antagonizálhatják az ambroxol hatásait (5) .

Köptetők: A köptetők olyan anyagok, amelyek kiürítéssel vagy lenyeléssel képesek növelni a hörgők váladékának térfogatát vagy stimulálni az eliminációjuk mechanizmusait.

Ebben a csoportban a leggyakrabban használt gyógyszerek a következők: Guaifenesin és Sobrerol. Terhesség vagy szoptatás alatt nem adhatók. És a Guaifenesin esetében álmosságot okozhat.

Egyesületek

Számos gyógyszerészeti prezentációban ezek a gyógyszerek más gyógyszerekkel társulnak, például:

  • Szimpatomimetikus dekongesztánsok: fenilefrin és pszeudoefedrin. Legnagyobb haszna krónikus vazomotoros rhinitisben szenvedő betegeknél van. Ellenjavallt cukorbetegségben, szívbetegségben, magas vérnyomásban és hipertireózisban szenvedő betegeknél (3-4) .
  • Antihisztaminok: a központi idegrendszer szintjén, a bulbar köhögés központjában hatnak. Hasznosak allergiás felső légúti betegségben szenvedő betegek számára. Kölcsönhatásba léphetnek alkohollal, altatókkal, nyugtatókkal, előidézve a központi idegrendszer depresszióját: álmosság, szédülés, szédülés ... Ezért zavarhatják a vezetést (3-4) .

Tanács a betegnek

  1. A köhögés nem mindig káros, ezért akkor kezeljük, ha megakadályozza az alvást vagy a normális életet.
  2. A köhögés kiküszöbölése érdekében kerülje az irritációt, például a por, dohány és füst belégzését.
  3. Tartsa fenn a megfelelő környezeti páratartalmat és kerülje a hirtelen hőmérséklet-változásokat.
  4. A nyálka elvékonyodásának legjobb mércéje a sok folyadék, napi 1,5 és 2 liter közötti mennyiség.
  5. Tudja meg, hogy az alkalmazott gyógyszer álmosságot, gyengeséget vagy homályos látást okozhat-e.
  6. Soha ne társítson drogokat és alkoholt.
  7. Ha a köhögés egy hétnél tovább tart, tanácsos orvoshoz fordulni.

Tippek a közúti biztonságra és a megelőzésre

Amikor köhögéscsillapítót írnak fel, tájékoztatnunk kell a beteget arról, hogy ez, különösen a kodein, szedációt, függőséget vagy álmosságot okozhat, különösen, ha antihisztaminokkal, fájdalomcsillapítókkal, szorongásoldókkal vagy alkohollal társulnak. Így megzavarhatják a járművek vezetését.

Meg kell tanítani a beteget, hogy olvassa el a gyógyszerek címkéjét, mivel a piktogram megjelenik rajtuk, amikor a gyógyszer befolyásolhatja a járművek biztonságos vezetését.

Tájékoztatnunk kell a betegeket a kábítószerek és az alkohol közötti összefüggés lehetséges káros hatásairól, nemcsak a központi idegrendszer szintjén, hanem a közúti biztonság és a beteg egészsége szempontjából is.