Kolecystogastricus fistula endoszkópos diagnózisa

Emésztőrendszeri szolgáltatás. Virgen de la Arrixaca Egyetemi Kórház. El Palmar. Murcia. Spanyolország.
Levelezés: Dr. Ramón Baños Madrid. Alameda de San Antón, nº 38, 1º B. 30205. Cartagena. Murcia. Spanyolország. e-mail: [email protected]

Összegzés

A kolecisztogasztrikus fistula az epefa és a gyomor-bél traktus közötti rendellenes kommunikáció eredménye. Bemutatjuk egy 57 éves, esetleges kórelőzmény nélküli férfi esetét, aki hasi fájdalom és láz miatt az ügyeletre fordult. Az endoszkópos vizsgálat gastrobile fistulát mutatott. Laparotómiát hajtottunk végre, és kolecisztogasztrikus fistulát igazoltunk. Cholecystectomiát és fistula helyreállítást végeztek, és a beteg jól fejlődött.

Leírók: Kolecisztogasztrikus fistula, endoszkópos diagnózis

Kulcsszavak: Kolecisztogasztrikus fistula, endoszkópos diagnózis

A biliodigestive fistulák kivételes szövődmény, amely epebetegségben szenvedő betegeknél jelentkezhet, főként kolelithiasisban, ahol rendellenes a kommunikáció az epefa és az emésztőrendszer között. 1

Klinikai eset

Bemutatjuk egy 57 éves férfi esetét, akinek a hasi fájdalom epizódja volt 3 évvel a jelenlegi felvétel előtt, komplikáció nélküli epeúti kólikát diagnosztizáltak, és nem igényelt felvételt, kezelést vagy műtéti beavatkozást. Az sürgősségi osztályon konzultált az epigasztrikus és a jobb hypochondrium fájdalma miatt 3 napos evolúció és 39 ° C-ig terjedő láz miatt. Vizsgálatkor a betegnél 38,5ºC-os láz, tachycardia (110 ütés/perc), normális kardiopulmonalis auscultation és hasi fájdalom tapintáskor, az epigastriumban és a jobb felső negyedben volt, peritonealis irritáció jelei nélkül és normális bélhanggal. A laboratóriumi vizsgálatok 15 700/mm3 leukocitózist, 38% hematokritot, májfunkciós teszteket és normális amilázémiát mutattak ki. A mellkas röntgen nem mutatott szignifikáns eredményeket, a hasi röntgen pedig kiemelte az aerobilia jelenlétét.

A hasi ultrahang normál májat mutatott ki, pneumobiliával járó fokális elváltozások nélkül, az intrahepatikus vagy extrahepatikus epevezeték tágulása nélkül; az epehólyag nem értékelhető. A hasi tomográfia orális és intravénás kontraszt segítségével egy kis epehólyagot mutatott, amelyben levegő és pneumobilia volt. Biliointesztinális fistula gyanúja alapján egy felső gasztrointesztinális endoszkópiát hajtottak végre, és egy 3 mm-es lyukat láttak látni az epe és a genny felpörgésével a gyomor antrumában (az antrum nagyobb görbülete az elülső arc felé) (1. ábra). A gastrobiliaris fistula diagnosztizálásával és az akut suppuratív cholecystitis klinikai gyanújával műtétet hajtottak végre, és találtak egy scleroatrophiás cholecystitist és egy cholecystogastricus fistulát, amelyek a hólyagos fundust és a gyomor antrumának elülső oldalát érintették. Kolecisztektómiát és gyomorfalzárást végeztek. A páciens a posztoperatív periódusban jó fejlődést mutatott, a klinikai kép feloldásával.

A biliodigesztív fistula kóros kommunikáció, amely az epevezeték és az emésztőrendszer egy része (vékony, vastagbél vagy gyomor) között lép fel. A leggyakoribb biliodigestív fistulák a cholecystoduodenális (65-77%), ezt követik a cholecystocolicus (10-25%) és a cholecystogastricusok (5%); a közös epeutak sokkal ritkábban fordulnak elő. A biliodigesztivus fistuláknak csak 1–15% -a termel olyan állapotot, amelyet epekő ileusnak neveznek, amelyben egy kő az epehólyagból átjut a bélbe vagy a gyomorba, és bélelzáródás lép fel. két

Hivatkozások

1. Williams GD, Hara M. Spontán choledochogastricis fistula. Jelentés az első sikeres műtéti javításról. Am J Surg. 1966; 112: 102-5. [Linkek]

2. Bonet M, Guillen P, Pellicer F, Herrerias JM. Choledochogastricis sipoly, amely a gyomorban elhelyezkedő nagy fogkővel társul. Rev Esp Enferm Apar Dig. 1985; 68: 349-51. [Linkek]

3. Hoff WS, Ginsberg GG, Grossman MD, Reilly miniszterelnök, Kauder DR, Schwab CW. Traumatikus choledochogastricis fistula: endoszkópos kiértékelés és epe stentes kezelés. J Trauma. 1998; 45: 1094-6. [Linkek]

4. Beck A, Bocker D, Sontheimer J. Choledochogastric fistula. A cholangiocarcinoma ritka szövődménye. Radiologe 1989; 29: 391-3. [Linkek]

5. Nuzzo G, Giuliante F, Tebala GD, Vellone M. A kolecystogastricus fistula laparoszkópos kezelése. Endoszkópia. 1997; 29: 226. [Linkek]

В A folyóirat minden tartalmát, kivéve, ha másként jelezzük, a Creative Commons Nevezési Licenc alapján licenceltük

• Mi a hasnyálmirigy-sipoly; News-Medical
• Mellméret és az emlőrák kockázata - Rojas diagnózis
• A szenilis demencia okai, fázisai, tünetei és diagnózisa - Jobb az egészséggel
• A rák világnapja, a korai diagnózis és a
• Diagnózis - PESCA Program