SZERETNE TUDNI, HOGY VAN?

KÉPEK

Kattintson a képekre a nagyításhoz.

kolera

Kórokozás

A virulencia V. cholerae egy erős toxinnak köszönhető, amely hatalmas szekréciós hasmenést eredményez. A toxin stimulálja a ciklikus AMP-t azáltal, hogy gátolja a villiákkal rendelkező sejtekben az abszorpciós transzport rendszert, és a bél kripták sejtjeiben található klorid kiválasztásával aktiválja a transzport rendszert. Következésképpen a nátrium-klorid felhalmozódása a bél lumenében történik. A bél ozmolalitásának fenntartása érdekében a víz felé túlzottan szekretálódik a víz, ami végül vizes hasmenést okoz, akár egy liter víz- és elektrolitveszteséggel egy óra alatt.

járványtan

A mikroorganizmus széles körben elterjedt az ázsiai, afrikai és amerikai folyók, mocsarak és parti vizek partján. A terjedés fő útja a baktériumokkal szennyezett víz vagy élelmiszer lenyelése. A virulencia tényezők megvédik a testet, és lehetővé teszik a bél nyálkahártyájához való tapadását. Az 1827 óta leírt nyolc járvány közül az O szerocsoport: V. cholerae héten vett részt. Az O: 1 szerocsoportnak két biotípusa van: a klasszikus és az El Tor. Ez az utolsó biotípus bekapcsolódott az 1961-es hetedik járványban, amely Indonéziából indult és négy évtizede volt aktív. A nyolcadik világjárvány az O: 139 szerocsoport miatt következett be, és 1993-ban, abban az évben, amikor kitört, kontrollálták.

Klinika

24–48 órás inkubációs periódus után hirtelen kialakuló vizes hasmenés következik be, amelyet hányás követ. Súlyos formában a felnőttek óránként egy liter veszteséget szenvedhetnek el. Ha ezeket a veszteségeket nem sikerül azonnal megtéríteni, a következmények halálosak. Láz, izomgörcsök következnek be a káliumhiány, a testtartás hipotenziója, a kiszáradás, a metabolikus acidózis, a veseelégtelenség, a gyengeség, a tachycardia, a gyenge pulzus és az álmosság miatt, súlyosbítva a kómát, amikor a testtömeg jelentősen csökken.

Diagnózis

A kolera klinikai diagnózisa a tünetek és az utazási előzmények miatt van. A diagnózis megerősítéséhez a Gram-folt jellemző, csakúgy, mint a széklet mikroszkópos vizsgálata, amely vizes vagy szekréciós hasmenés esetén a leukociták hiányát jelzi. A friss minták tenyésztése a legjobb speciális táptalajokon, például tioszulfát-citrát-epe-szacharóz (TCBS) agaron, amely sárga szacharózt termelő telepeket hoz létre. V. cholerae. Egyéb biokémiai és szerológiai vizsgálatok segíthetnek a diagnózis felállításában.

Evolúció és kezelés

A legfontosabb a víz és az elektrolitok azonnali pótlása, mind orálisan, mind intravénásan. Az antibiotikumok nem elengedhetetlenek a kezelés során. A választott gyógyszer a doxiciklin, amely lerövidíti a betegség gyógyulási idejét. A ciprofloxacin, az ampicillin vagy a kotrimoxazol a fő alternatíva.

Megelőzés és ellenőrzés

Az ellenőrzés és a megelőzés a víz higiéniájától függ. Nincs terjedés egyik emberről a másikra. Az endémiás területek fokozott higiéniai intézkedései nagyon fontosak a kolera megelőzéséhez, és a betegség visszaszorításához az endémiás területeken. Ezek az intézkedések magukban foglalják a vízrendszerek szűrését és klórozását, valamint a közegészségügyi oktatást. Az elpusztított mikroorganizmusokkal járó kolera vakcina korlátozott értékű, mivel rövid ideig tartó (3-6 hónapos) részleges védelmet biztosít (az oltottak 50% -ának). Jelenleg az endemikus területekre utazóknak szóló ajánlás korlátozott.

Irodalomjegyzék és dokumentáció

Kórokozó: Fakultatív gram-negatív bacillus. Vibrio cholerae. Két szerocsoport létezik, amely képes kolera termelésére, az O1 és az O139. Az O1 szerocsoportnak két biotípusa van: a Classic és az El Tor, és mindegyiknek 3 szerotípusa van, Inaba, Ogawa és Hikojima; bár ez utóbbi ritka.

terjesztés: Endemikus vagy potenciálisan endémiás 96 országban. Ázsiában és Afrikában endemikusnak, Dél- és Közép-Amerikában járványosnak, Európában szórványosnak tekintik.

Átviteli mechanizmus: A víztározó ember, a transzmissziós hordozó pedig a betegek ürülékkel vagy hányással szennyezett víz elfogyasztása; piszkos vízzel, piszkos kézzel, ürülékkel vagy legyekkel szennyezett élelmiszerek lenyelése. Inkubációs periódus: 1d - 5d (9h - 6d tartomány).

Klinika: Nem fájdalmas, hatalmas hasmenés és dehidráció lázzal. Időnként hányás, apátia vagy megváltozott tudatszint. Gyorsan előrehalad az acidózis folyadék- és elektrolit-zavarokkal és sokkkal. Hirtelen fellépő, vizes, hatalmas hasmenés, amely „halszagú” rizsvízhez hasonlít.

Diagnózis: Székletkultúra (értesítse a laboratóriumot a feltételezett diagnózisról.)

Kezelés: Higiénés intézkedések ürülékkel. 100 mg doxiciklin/12 óra/3 d, vagy adjon 300 mg-ot egyszeri adagokban, vagy 1 g ciprofloxacint egyetlen dózisban. A 0: 139-es szerotípus rezisztens a kotrimoxazolra. A doxiciklin in vitro érzékenysége ellenére kudarcot vallhat. Gyermekeknél: 8 évnél idősebbek: Doxycyclin 2 mg/kg/12h/5d. 8 év alatt: szulfametoxazol/trimetoprim. Kerülje a kiszáradást: A dehidratáció, az acidózis és a hypokalemia kezelésére elegendő mennyiségű elektrolitoldattal azonnali folyadékterápia szükséges.