antibiotikumok

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás

Kapcsolódó linkek

Részvény

Uruguayi Gyermekgyógyászat archívuma

verzióВ on-line ISSN 1688-1249

Arch. Pediatr. Urug.В.86В no.2В MontevideoВ 2015. június

MAGAZIN MAGAZINE

Megjegyzés: Az antibiotikumoknak való kitettség gyermekkorban és a túlsúly kockázata az élet első 24 hónapjában
Saari A, Virta LJ, Sankilampi U, Dunkel L, Saxen H
Gyermekgyógyászat 2015; 135 (4): 617-26

Világszerte járványszerűen növekszik a gyermekkori túlsúly és az elhízás adatai, ennek következtében klinikai-anyagcsere-, pszicho-emocionális és szociális szövődmények jelentkeznek, amihez hozzáadódik a megnövekedett kardiovaszkuláris betegségek, felnőttkori morbiditás és mortalitás.

Az antibiotikumok felfedezése volt az egyik fő tényező a csecsemőhalandóság csökkenésében a 20. század második felében. Amióta azonban használata kiterjedt és időnként túlzott, ellenállási problémák merültek fel, amelyek riasztásra késztették a nemzetközi közösséget.

Évek óta ismert, hogy az antibiotikumok szubterápiás dózisokban történő alkalmazása növekedésserkentő és súlygyarapodó szarvasmarháknál. Hasonlóképpen, egereken végzett vizsgálatok igazolták ezt a kapcsolatot, kijelentve, hogy ezt a jelenséget a bél mikrobiota összetételének megváltozása, valamint genomiális expressziójának szintjén bekövetkező változások eredményezik, amelyek az élelmiszerből történő extrakció növekedéséhez és a táplálék kevesebb veszteségéhez vezetnek. székletanyagon keresztül.

Embereken végzett vizsgálatok kimutatták, hogy összefüggés van a korai antibiotikum-expozíció és a megnövekedett súlygyarapodás, valamint a gyermekek túlsúlyos és elhízott kockázatának megnövekedése között. Az itt elemzett munka az antibiotikumoknak való kitettség és a növekedésre gyakorolt ​​hatásuk, valamint a túlsúly és az elhízás fokozott kockázatát vizsgálja az élet első 24 hónapjában.

Ez egy népességalapú, megfigyeléses, retrospektív vizsgálat, amely 2003. január 1-jétől 2007. április 30-ig tartott. Adatbázisként használta az alapellátásban végzett egészségügyi ellenőrzések nyilvántartásait a finn Espoo Alapellátási Klinikákról. Az antibiotikum-kezeléssel kapcsolatos információkat az első osztályú antibiotikum-vénykönyvi nyilvántartásból szerezték be. A lehetséges növekedési zavarral küzdő gyermekeket kizárták, ezek a kritériumok a következők voltak: 1) lehetséges genetikai szindrómák; 2) terhességi kor kevesebb, mint 37 hét; 3) posztnatális növekedési rendellenességek; 4) és a növekedést megváltoztató gyógyszerekkel történő kezelés (például glükokortikoidok asztmásoknál). Viszont figyelembe vették a születési súly és a növekedés perinatális kockázati tényezőinek statisztikai kiigazítását.

A kiválasztott végső populáció 6114 férfi és 5948 nő volt. A súly, a magasság, a súly/magasság arány, a testtömeg-index értékét és a hozzájuk tartozó Z-értékeket kivontuk az egészségügyi kontrollokból. A korábban 24 hónapos korban említett értékeket vettük végső célként. Kifejezetten a vizsgált populáció számára készített növekedési referencia táblázatokat vettek.

Az első antimikrobiális expozíció korcsoportosítását önkényesen állapították meg: születés 5 hónap, 6 hónap és 11 hónap, 12 hónap és 17 hónap, valamint 18 hónap és 24 hónap között. 3 típusú antimikrobiális szer alkalmazását állapították meg: penicillin és amoxicillin; cefalosporinok és makrolidok. Végül a kezelések számát nem soroltuk be, 1, 2, 3 és nagyobb vagy egyenlő 4.

Az antropometriai változókban elért eredményeket a kovariancia elemzésének módszerével hasonlítottuk össze az antimikrobiális szereknek kitett gyermekek és a nem kitett gyermekek között. A férfiakat külön elemezték a nőktől. A 24 hónapos kor előtti antibiotikumoknak való kitettség és a 24 hónapos túlsúly kockázata közötti összefüggést logisztikai regresszióval elemeztük.

A szerzők megállapították, hogy az antibiotikumoknak kitett betegek súlya és testmagassága nagyobb volt, mint a nem kitett betegeké, ez a jelenség a fiúknál nyilvánvalóbb, mint a lányoknál. Viszont megfigyelték, hogy minél fiatalabb az expozíció életkora, annál nagyobb a súlykülönbség, főleg a 6 hónaposnál fiatalabbaknál. Ugyanakkor az alkalmazott gyógyszerek tekintetében a legnagyobb hatást mutató antibiotikumok csoportja a makrolidok voltak. Az ismételt antibiotikum-expozíció nagyobb súlynövekedéssel volt összefüggésben, a hatás nagyobb volt a 4-nél nagyobb csoportba tartozó antibiotikum-kúrákkal. Ez a hatás nőknél mindig alacsonyabb volt, mint férfiaknál, hasonló jelenséget figyeltek meg a magasságban.

A 24 hónaposnál idősebbek túlsúlya vagy elhízása férfiaknál 1/5-ben, nőkben 1-ből 1-ben volt, az antibiotikumoknak kitett csoportban. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy minél magasabb a kockázat, annál fiatalabb az expozíció kora és a kapott kezelések száma.

Összegezve: az antibiotikumok expozíciója a súly és a testmagasság növekedésével, valamint a túlsúly és az elhízás kockázatának növekedésével jár. A 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek expozíciója és az ismételt kezelések voltak a legnagyobb hatással erre a kapcsolatra. Továbbá, amint azt a fentiekben kifejtettük, az antibiotikumok növekedésre gyakorolt ​​hatása nagyobb volt a férfiaknál, mint a nőknél. A makrolidok voltak az antibiotikumok, amelyek a legnagyobb mértékben befolyásolták a súlygyarapodást, a szerzők ezt a lehetséges hatást ennek a családnak a szélesebb spektrumának és annak enterohepatikus keringésének tulajdonítják, a penicillin és a cefalosporinok tekintetében.

Bár a jelen tanulmány egyértelmű statisztikai összefüggést mutat be az antibiotikum-kezelés és a gyermekek növekedése között, a túlsúly és az elhízás egyéb meghatározó tényezőit, például a szülők (különösen az anyai) testtömeg-indexét és a szoptatást nem vették figyelembe.

Azonban hozzáad egy másik változót, amelyet szem előtt kell tartani, amikor a betegek antibiotikum-kezelését megkezdi. Racionális használata elengedhetetlen, és a napi orvosi tevékenység során maximálisnak kell lennie. A gyermekorvosoknak szem előtt kell tartaniuk a kockázat válogatás nélküli használatával járó összes kockázatot, beleértve a túlsúly és az elhízás jövőbeli következményeit is.

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll