Bal vesefossa fájdalom.
KLINIKA TÖRTÉNETE
Egyéni megközelítés
67 éves, hipertóniás, diszlipidémiás, ex-dohányzó férfi akut miokardiális infarktus után, 38 mm-es infrarenalis hasi aorta aneurysma nyomon követése alatt, és négy aortocoronaria bypass-ot műtöttek, aki a bal vese fájdalma miatt konzultált fossa, hirtelen, nem besugárzott, láz, ürítési szindróma vagy hányás nélkül, pozitív ökölös ütéssel a vizsgálat során. Renoureteralis kólikát diagnosztizáltak, és hagyományos fájdalomcsillapítást írtak fel. Négy nappal később az előzőhöz hasonló fájdalom miatt jelentkezett, a vizeletmennyiség szubjektív csökkenésével. Az elvégzett vizeletcsík fertőzés nélkül hematuriát mutat. Normális vesefunkció az utolsó elemzésben.
Az egészségügyi központban ultrahangvizsgálatot végeztek, amely a hasi aorta (1. ábra), a bal vese egyszerű cisztákkal, a vesemedence dilatációjával (1,55 cm), a hidronefrózissal kompatibilis (2. ábra), a lithiasis a középső harmad 6 mm hátsó árnyékkal (3. ábra) és divertikulummal a hátsó hólyagfalban (4. ábra).
Fejlődés
Renoureteralis kólika és hidronephrosis.
Kezelés
A megfigyelt eredmények alapján a beteget a sürgősségi osztályra irányítják, post-renális veseelégtelenséggel diagnosztizálva (kreatinin 1,85), ami megerősíti a lithiasisot és a II. Fokú hidronephrost.
Evolúció
A beteget 1,24-es kreatininnel és jó fájdalomcsillapítással bocsátották ki, majd az Urológiára utalták.
KÖVETKEZTETÉSEK
A vese lithiasisával kapcsolatos patológiának valószínűleg az az előnye származik a legjobban az ultrahangtól az alapellátásban, nemcsak gyakorisága miatt (a becslések szerint a lakosság 12% -át érintik), és azért, mert megtalálja a követ, hanem mert segít kizárni a szövődményeket, elsősorban az obstrukciót, amelyek az egyszerű vese kólikát bonyolulttá változtatják, és így a dilatált pyelocalycealis rendszer megjelenése anechoikus tartalommal (hydronephrosis), kérgi elvékonyodással vagy anélkül (3., illetve 2. fokozat) jelezze a sürgősségi osztályra történő beutalást, ahogy ezt ebben az esetben is tették, mivel a tartós hidronephrosis visszafordíthatatlan vesekárosodáshoz vezethet.
Renoureteralis kólika tüneteiben szenvedő betegeknél, akiknél az evolúció nem megfelelő a megfelelő kezelés után, és az obstrukcióra utaló adatok, az ultrahang elvégzése az alapellátásban hasznosak lehetnek az ureterohydronephrosis kizárására, vagy ha a Sürgősségi Osztályra fordulnak, megfigyelhető és kerülje a maradandó vesekárosodást.
Kommunikáció és előadások semFYC: 2021; Kommunikáció: Klinikai esetek. ISSN: 2339-9333