Szakértői orvosi cikk.

Paratrophia (raratrophia; ritka- + trophe - táplálkozás) - olyan kóros állapot, amelyet korai gyermekkorban krónikus alultápláltság jellemez, és amely az anyagcseréért felelős funkciózavarral jár, normális szövetek jelenléte vagy túlzott súly és gidrolabilnostyu.

kompetens

[1]

A paratrophia okai

A paratrophia kialakulásának fő oka a túlzott, egyoldalú táplálkozás (általában szénhidrátok) fehérjehiányban. Ezt megfelelő szervezéssel lehet táplálni (a gabonafélék és a sült ételek túlsúlya az étrendben; a szabálysértési főzési technikák mesterséges etetésre ajánlott keverékeket tartalmaznak, amelyeknél a szárazanyag felesleges koncentrációja alkalmazkodik), különösen alacsony mozgásképességű gyermekeknél

A klinikai és biokémiai adatok lehetővé teszik a paratrophia két formájának megkülönböztetését:

  1. lipomatózus - az élelmiszer-hízlalás kombinálva az anyagcsere hiperlipszenitikus örökletes orientációjával, a zsírok gyorsabb felszívódásával és fokozott felszívódásával;
  2. Pastosa (lipomatosa-pastosa) - anyagcserezavarok az idegrendszer, az immunrendszer és az endokrin rendszer szerveiben.

A paratrophia tünetei

A paratrophia lipomatosus formáját a zsír túlzott lerakódása jellemzi a szubkután zsírszövetben. Ebben az esetben hosszú ideig látható marad a bőr és a nyálkahártya rózsaszínű színe, a szövet kielégítő turgora.

A Pastosa paratrophy forma gyakran megfigyelhető egyedi fenotípussal rendelkező gyermekeknél (sima, lekerekített testforma, kerek arc, általában véve az egész készlet szeme, rövid nyak, számos viszonylag széles váll, több stigmata disembriogeneza jelenléte), és jellemzője: pépes és csökkent szövet turgor, sápadt bőr, hipotenzió, érzelmi tónus instabilitása, nyugtalan viselkedés, alvászavar, késleltetett motoros fejlődés).

A pasztrikus paratrophiás gyermekek hajlamosak a közvetlen típusú allergiás reakciókra, az angolkór akut lefolyására, a gyakori vírusos és bakteriális betegségekre, a bél dysbacteriosisára. Gyakran a paratrophia pasztás formájú gyermekeknél a thymomegalia feljegyzésre kerül.

A paratrophiás gyermekek testtömegének és magasságának aránya normális, de ha ezeket a mutatókat összehasonlítjuk a paratrophiás gyermekek átlagéletkorával, növekvő tendencia figyelhető meg (a testtömeg legfeljebb 10% -kal haladja meg az átlagos életkori indexeket, 1- 2 cm növekedés). A testtömeg növekedésének görbéje meredek.

A paratrophia diagnózisának kritériumai

Az anamnézis diagnosztikai kritériumok képesek felismerni az elhízás és az anyagcsere-betegségek által terhelt etiológiai és hajlamosító tényezőket Öröklődés: méhen belüli "túltáplálás", a magas kalóriatartalmú ételekkel való visszaélés, a magas fehérjetartalmú étrend, az elektrolit túlterhelése magas kalóriatartalmú ételeket kap a nap második felében, ülő gyermek, neuroendokrin rendellenességek.

A diagnózis klinikai kritériumai: A klinikai és laboratóriumi tünetek súlyossága a paratrophia súlyosságától és klinikai formájától függ.

Metabolikus rendellenességek szindróma:

  • a testfelesleg;
  • az építkezés arányosságának megsértése;
  • a zsírszövet túlzott lerakódása;
  • a polihypovitaminosis jelei;
  • Sápadtság
  • a bőr pasztaossága;
  • a szövet turgorának csökkenése;
  • letargia, alvászavarok és hőszabályozás.
  • szelektív csökkentés (a gyermekek nem esznek csalán növényi ételeket, néha húst) vagy növelik (inkább a tejtermékeket, gabonaféléket) étvágyat;
  • magas egyenetlen súlygyarapodás (a súlygörbe labilitása);
  • székletzavar (székrekedés vagy hígítás);
  • a gyomor-bél emésztés funkcionális rendellenességeinek jelei (a koprogram szerint).

Csökkent immunreaktivitás szindróma:

  • hajlam a gyakori, hosszú lefolyású fertőző betegségekre;
  • A légzőszervi betegségek gyakran megismétlődnek, obstruktív szindrómával és súlyos légzési elégtelenséggel fordulnak elő.

Laboratóriumi diagnosztikai kritériumok:

  • A vérvizsgálat vérszegénység.
  • Biokémiai vérvizsgálat: diszproteinémia, csökkent globulintartalom és az albuminok relatív növekedése, hiperlipidémia, hiperkoleszterinémia, perverz típusú cukorgörbe.
  • Coprogram:
    • Ha a laktációs rendellenesség - vastag, fényes rothadt nyereg (zsíros szappan), a kala reakció lúgos, gyakran egy semleges zsír, szappan, rothadt mikroflóra határozza meg:
    • lisztbetegségben - sárga vagy barna szék, sűrű, bőséges (diszfunkcióban - habos, zöld), székletsavas reakció, gyakran extra- és intracelluláris keményítő jodofil mikroflóra.
  • Immunogramm - dysmunoglobulinemia, a nem specifikus rezisztencia csökkenő indexei.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Példa a diagnózis megfogalmazására

Másodfokú paratrophia, alkotmányos-táplálékos forma, lipomatosus-passzív, a progresszió időszaka.

[8], [9]

A paratophia kezelése

  • A paratrophia lehetséges okainak tisztázása és kiküszöbölése.
  • A racionális étrendi táplálkozás és a napi adagolás szervezése.
  • A motor fordulatszámának szervezése.
  • Rehabilitációs tevékenységek
  • Az egyidejű patológia időben történő diagnosztizálása és kezelése.

A diétaterápia alapelvei

  • A racionális és kiegyensúlyozott táplálkozás szervezése.
  • Táplálás mód szerint.
  • A vízrendszer optimalizálása.

Lépésenkénti étrendi kezelés végrehajtása:

  • Az I. szakasz (kisülés) a magas kalóriatartalmú ételek és mindenféle kiegészítő ételek törlését írja elő. Az ételek teljes mennyisége megfelel az életkori normáknak. A legjobb termék az anyatej. 6 hónap elteltével célszerű kombinálni az anyatejet és az erjesztett tejkeverékeket. A szakasz időtartama 7-10 nap.
  • A II. Szakasz (átmeneti) 3-4 hétig tart. A 4 hónaposnál idősebb gyermekek életkoruknak megfelelő csalikat kapnak, kezdve a zöldségpürével.
  • III. Szakasz (minimális optimális étrend): a gyermek mindenféle kiegészítő ételt kap, amely megfelel az életkornak. A szükséges fehérje mennyiség kiszámítását a tényleges testtömeg alapján végezzük. A zsír, a szénhidrát, a kalória és a testsúly szükségessége.

A motoros üzemmód szervezése

Napi masszázs és torna, rendszeres (legalább napi 3-4 órában) friss levegőn, levegőben és hidroeljárásokon. A 2–4 héttel korábban élő gyermekek megváltoztatják a nap életkorát.

Krónikus étkezési rendellenességekkel, például hipotrófiával rendelkező kisgyermekek ambuláns megfigyelésének és rehabilitációjának vázlata

A megfigyelés időtartama 1 év.

A klinikai megnyilvánulások időszaka 1 hónap. 1-2 alkalommal végezzen általános vérvizsgálatot, vizeletvizsgálatot 1 óra Coprogram - 1-szeres gyermekorvosi vizsgálat - hetente. A bevált indikációk szerint a vérkémia (fehérjék és azok frakciói, karbamid, kreatinin, alkáli-foszfatáz, kalcium, foszfor, vas, kálium, glükóz) széklet diszbakteriózisban pilokarpusos mintát, EKG-t, ultrahangbélet hordozott. Konzultációk: neurológus, endokrinológus, gasztroenterológus.

Az újraélesztési időszak legfeljebb 1 év. Végezze el a teljes vérképet - 3 havonta, vizeletvizsgálatot 1 alkalommal 6 hónap alatt, a Coprogramot 1 alkalommal 3 hónap alatt, a gyermekorvos havi ellenőrzését az antropometria elvégzésére (magasság, súly, mellkas kerülete, fej Chulitskaya index zsír). A bevált indikációk szerint a vérkémia (fehérjék és azok frakciói, karbamid, kreatinin, alkáli-foszfatáz, kalcium, foszfor, vas, kálium, glükóz) széklet pilocarpicus dysbacteriosisban végzett ppobu végzett EKG, bél ultrahang. Neurológus, endokrinológus, gasztroenterológus konzultációi.

Kritériumok a nyilvántartásból való törléshez

A fizikai, pszicho-emocionális és statikus-motoros fejlődés mutatóinak fokozatos normalizálása. Kielégítő szövetzavar. Nagyobb ellenállás a fertőzésekkel szemben. A vér klinikai és biokémiai paramétereinek normalizálása.

Profilaktikus vakcinák

A megelőző oltási rend szerint. Az egyes szempontok szerinti jelzések szerint.