Szakértő intenzív szakemberek rámutatnak a magas fehérjetartalmú étrend, valamint a vitamin- és ásványianyag-kiegészítők fontosságára a belépési napok és a mechanikus szellőzés szükségességének csökkentése, valamint az ürítés utáni életminőség javítása érdekében.

Kapcsolódó hírek

"A táplálás volt az utolsó a gondolt problémák közül, amikor a koronavírus, de sok beteg jött oda ICU ők voltak elhízott Y cukorbetegek és hogy megfelelő táplálékot kaptak, szintén fontos szempont lett ”- mondja Dr. Luisa Bordejé, a SEMICYUC anyagcsere és táplálkozás munkacsoportjának koordinátora és a német Trias i Pujol Kórház (Barcelona) intenzív szakértője. Ezzel a nyilatkozattal elindult a "Kritikus táplálkozással kapcsolatos problémák pandémia idején" online szeminárium, amelyet a Spanyol Intenzív, Kritikus Orvostudományi és Koronária Egységek (SEMICYUC) szervezett a Vegenat Healthcare közreműködésével. A több száz szakembert tömörítő értekezlet különböző szempontokkal foglalkozott azzal, hogy táplálkozási szempontból hogyan kezelték a Covid-19-et az intenzív osztályon.

koronavírus

Dr. Abelardo García de Lorenzo professzor, a La Paz (Madrid) Kórház intenzív orvoslásának vezetője, a szeminárium résztvevője kiemeli a vitamin- és ásványianyag-kiegészítők szerepét, és visszhangozza azokat a tanulmányokat, amelyek meghatározzák a táplálékkiegészítők közötti kapcsolatot. D- és C-vitamin alacsonyabb halálozási rátával. Ezenkívül rámutatott arra, hogy néhány, a járvány kezdetén alkalmazott gyógyszer, például a Kaletra (lopinavir/ritonavir) emésztési problémákat okozott, és rontotta a teljes táplálkozást megnehezítő hipertrigliceridémia szintjét, míg ehelyett azitromicin és hidroxi-klorokin bevezetése, ezeknek a betegeknek kedvez a szénhidrátok és zsírok anyagcseréjének.

A szeminárium azt is elmagyarázta, mennyire fontos ezeknek a súlyosabb betegeknek hiperprotein diéta. Dr. Carol Lorencio, a Dr. Josep Trueta Kórház (Gerona) intenzív szakembere emlékeztet arra, hogy a kritikus betegek teste hogyan degenerálja az izomtömeget, hogy energiát nyerjen. "Az izomtömeg csökkenése nagyon súlyos, különösen a kórházi kezelés első hetében, és több esetben, ha több szervi elégtelenség van" - magyarázza. Ez közvetlenül kapcsolódik az intenzív osztályon töltött napokhoz, mivel a középtávú morbiditás mellett nő a mechanikus szellőzéssel és a mortalitással töltött napok száma.

«A Covid-19 betegek a felvételkor nagyon romlott anyagcsere-helyzettel érkeztek, ami arra kényszerítette őket, hogy még nagyobb figyelmet fordítsanak táplálkozási terápiájukra, elkerülve szarkopénia a kezelésekből és magából a betegségből származik ”- mondja Dr. Lorencio. A megfelelő fehérjebevitel lehetővé teszi a páciens javulását, és bizonyítékok vannak arra, hogy a korai ennek nagyon fontos szerepe van a gyógyulásban. A mennyiség mellett fontos ezeknek a fehérjéknek a minősége és jellege, kiemelve a glutamint (csökkenti a fertőző szövődményeket, a mechanikus szellőzés szükségességét és a kórházi napokig tartó kórházi kezelést), az arginint (a fertőzések ellen is) és a leucint és származékait (lehetővé teszi a soványság elérését) tömeg).

A glikémiás kontroll Ez az egyik nagy kihívás, amellyel a táplálkozás-intenzív szakemberek szembesülnek. Dr. Teodoro Grau, a madridi 12 de Octubre kórház szakembere kiemeli a glikémiás indexet és a Covid-19 fertőzést elemző vizsgálatok hiányát, annak ellenére, hogy a koronavírusban szenvedő betegek 18% -a cukorbeteg volt Spanyolország esetében, és több mint 20% az Egyesült Államokban. "A szteroidok használata, különösen nagy dózisokban, az akadályozta meg leginkább a kontrollt" - jelzi az intenzív szakember, aki ezt a pontot egyes betegek inzulinrezisztenciájához kapcsolja, szintén a gyulladásos mintázat következményeként. Dr. Grau számára a Covid-19 betegek glikémiás kontrolljának meg kell egyeznie a szepszisben szenvedő betegekével: "Inkább mérsékelt, mint szigorú kontroll, fenntartva a glikémiát 150-180 mg/dl között".

Dr. Carlos González, a Huesca-i Barbastro Kórház intenzív gyógyászatának vezetője szerint kihívás volt az enterális táplálkozás kiigazítása a kritikus állapotú betegek számára, ha forráshiány volt. Ez arra kényszerítette a kórházi gyógyszertárakban a túlterhelést, hogy mindenféle alternatívát találjon, a rendelkezésre állás alapján. Leginkább azokat használták hiperprotein diéták (normokalorikus és hiperkalórikus egyaránt), gazdag képletek Omega 3, valamint cukorbetegek vagy veseelégtelenségben szenvedő betegek speciális étrendje - magyarázza az orvos.

A világjárvány jelenlegi szakaszában, amikor az intenzív kezelési egységek enyhébbek az egészségügyi nyomás szempontjából, új kihívások merülnek fel. Például azoknál a betegeknél, akiket hosszú ideig intubáltak, vagy akiket tracheostomizáltak, és újból megtanulják, hogyan kell lélegezni és enni. A dysphagiában szenvedő betegeknél az aspiráció kockázata akár 11-szer nagyobb. "A dysphagia-ban szenvedő beteg átlagos gyógyulási idejét 3 és 6 hónap között számolják, de akár évekkel is meghosszabbítható" - magyarázza Dr. González.