A köszvény és a pszeudout kétféle ízületi gyulladás, amelyek ízületi fájdalmat okoznak. Az ilyen típusú ízületi gyulladásban a kristályok együtt képződnek, irritációt okozva, és az inakban, az ízületek közelében rakódnak le. Az ízületek duzzadhatnak, fájdalmasak és pirosak lehetnek (1. ábra). A Cseppben a kristály nátrium-urátból áll. Az álpogácsa esetében a kristályok kalcium-pirofoszfátok. A köszvény és az álguta befolyásolhatja az egész test ízületeit. Köszvény esetén a leggyakrabban érintett terület a nagylábujj. A könyök, a csukló és az ujjak ízületeit is gyakran érintik a köszvény. Az álpogácsában a legnagyobb ízületek, például a térd vagy a csukló érintettek leggyakrabban. Időszakosan duzzanat és fájdalom lehet ugyanabban az ízületben vagy a különböző ízületekben.
Okoz
Köszvény esetén a kristályok akkor képződnek, amikor a betegek túl sok húgysavat termelnek, vagy nem tudnak megfelelő módon megszabadulni a húgysavtól. A húgysavszint meghatározásának fő tényezője a személy genetikai öröklődése. Egyes gyógyszerek azonban változást okozhatnak a húgysavszintben, például magas vérnyomású gyógyszerek, vizelethajtók, néhány vérhígító és egy ciklosporin nevű gyógyszer, amelyet szervátültetésen átesett betegeknél alkalmaznak. A vörös hús, hal és alkohol fogyasztása szintén növelheti a húgysavszintet. Ezenkívül az elhízás, az inzulinrezisztencia, a magas koleszterinszint, a szívbetegségek, a hypothyreosis és a vesebetegségek társulhatnak a köszvényhez. Köszvényes rohamokat figyeltek meg sérülés vagy műtét után, néha fertőzések vagy röntgenkontraszt alkalmazása köszvényes rohamokat okozhat. Fizikailag aktívnak tűnik a köszvény megelőzése.
A Pszeudout (kalcium-pirofoszfát-lerakódás vagy CPPD néven ismert) alkalmazásával sok ember egész életében kristályokat képez, de a legtöbbnek nem lesz olyan fájdalma, duzzanata vagy bőrpírja, amely jellemző erre a problémára. Nem világos, hogy az álpoguta miért válik csak bizonyos emberek problémájává. Az álpohár tünetei gyakrabban fordulnak elő idősebb betegeknél, azoknál az embereknél, akiknek kórtörténetében sérülés lépett fel egy ízületben, és azokban, akiknél a családban előfordult ilyen probléma. A köszvénytől eltérően az álpoggy nem jár alkohol vagy diéta alkalmazásával, és a gyógyszerek sem súlyosbítják. Akkor fordulhat elő, ha a betegek olyan betegségben szenvednek, mint például tüdőgyulladás, szívroham és stroke, valamint nem ízületi műtétek után is. Pszeudopogát láttak pajzsmirigybetegségben szenvedőknél, a mellékpajzsmirigy problémáival küzdő embereknél, valamint magas kalcium- és vasszinttel rendelkezőknél.
jelek és tünetek
A köszvény és az álguta jelei és tünetei hirtelen jelentkezhetnek forró, vörös és gyulladt ízületekkel. Az ízületek annyira fájdalmasak lehetnek, hogy lehetetlenné válik mozgatásuk. Néha az ízületek fertőzöttnek tűnnek, bár nem. A köszvényes kristályok "tophi" nevű fehér felhalmozódást képezhetnek, amely gyakran látható a bőr alatt (2. ábra). Az álpogácsa kristályai általában csak röntgensugarakban láthatók (3. ábra).
Bármely betegség diagnosztizálását orvosának fizikális vizsgálata, röntgensugarak és laboratóriumi vizsgálatok alapján végezzük. A beteget meg fogják kérdezni a tüneteikről és arról, hogy a betegség hogyan változtatta meg mindennapi tevékenységüket. Mivel vannak olyan gyógyszerek és egyéb betegségek, amelyek köszvényt és álpogarat okozhatnak, megkérdezik Önt az orvosi és gyógyszeres előzményekről. A röntgen is hasznos. Az álpogácsa kalciumszintje röntgensugarakon látható. A húgysav nem jelenik meg a röntgenfelvételen, de a köszvénynél a csontokban bekövetkező változások megfigyelhetők (4. ábra).
Szükség esetén az ízület folyadékát tűvel lehet szívni a diagnózis megerősítésére. Vérvizsgálatok rendelhetők el a húgysavszint és/vagy a fertőzés igazolására. Furcsa módon a vér húgysavszintje normális lehet még köszvényes roham alatt is. nincs vérvizsgálat az álpohár diagnosztizálásához.
Kezelés
A köszvény vagy álpohár fájdalmas rohama esetén a duzzanat, a bőrpír és a fájdalom csökkentése a cél. Amikor a rohamok újszerűek, nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NASID) vagy kolchicin nevű gyógyszerrel kezelik őket. A szteroidok tablettákban vagy injekciókban is alkalmazhatók.
A köszvény és az álpohár rohamok jöhetnek és mehetnek. Ha epizódok ritkák, szükség szerint NSAID vagy kolchicin is alkalmazható. Amikor a rohamok gyakoribbak, specifikus gyógyszerekre lesz szüksége a köszvény vagy az álpohár kezelésére. Ezeket a gyógyszereket az elsődleges orvos vagy egy reumatológus írhatja fel.
A köszvényt és az álpogut általában műtét nélkül kezelik. Gyógyszerek, sín és tömörítések állnak rendelkezésre a gyulladás elősegítésére és a fájdalom csökkentésére. Ha a betegség elpusztította az ízületeket vagy az inakat, akkor azok helyreállításához műtétre van szükség.
Ha a köszvényt nem kezelik, a gyulladás károsíthatja az ízületeket és az inakat. A kristályok az inakra telepednek, és akár bőrrepedéseket is okozhatnak, fertőzéseket okozva. Ezenkívül az inak megrepedhetnek, ami a kéz működésének elvesztését okozhatja.
Az álpogácsa kristályai kevésbé valószínű, hogy lerakódnak a bőrön, ezért a köszvénynél észlelt problémák némelyike kevésbé valószínű az álpogácsában. Bizonyos esetekben a kristályok lerakódhatnak az ínszalagokban és a porcokban, ami sérüléseket okozhat az ízületekben. A mozgás elvesztése gyakori.