2015. SZEPTEMBER 2. szám, 3. kötet

újszülöttek

1 Alberto Parrilla Fernández, 2 María Dolores García Martínez, 3 Isabel Barceló Ugarte, 4 María Loreto Hernández Martínez, 5 Ana Soledad Millán Callado

1 Matron. Ciudad Real általános kórháza
2 Szülésznő. GAI Hellín (Albacete)
3 szülésznő Rey Juan Carlos Kórház, Móstoles (Madrid)
4 Matrona A.P. San Clemente körzet (Cuenca)
5 szülésznő, Instituto Bernabéu (Albacete)

fejkörfogat; a szállítás típusa; nulliparous; születési eredmények a vajúdás második szakasza

Bevezetés

A tanulmány témájának háttere és jelenlegi helyzete

Indokolás

Ennek a kutatási munkának az a fő célja, hogy megismerje az újszülöttek súlya és a fej kerülete közötti változások és a születés típusa közötti kapcsolat lehetséges kapcsolatát az egynemű nőknél, az Albacetei Általános Kórház Szállítási Osztályában kezelt esetek alapján.
A bibliográfia megkérdezte a könny típusú sérüléseket, az episiotomia és a PCD szükségességét CP> 36 cm és 4000 g újszülött esetén. Ezeket az eredményeket empirikusan figyelték meg a kórház szülészeti szolgálatában dolgozó, hosszú szakmai karrierrel rendelkező munkatársak is, és ennek a tanulmánynak a célja ennek megerősítése.

célok

Általános rendeltetésű

Értékelje, hogy van-e összefüggés az újszülött súlya és feje kerülete, valamint a házasságon kívüli nők szülésének típusa között a Complejo Hospitalario Universitario de Albacete kórházban.

Konkrét célok

  • Határozza meg a fej kerülete és a szállítás típusa közötti kapcsolatot.
  • Írja le, hogy a magzati súly befolyásolja-e a szülés típusát.

Módszertan

Tervezés: analitikai megfigyeléses eset-kontroll tanulmány.

  • Eset: nő, akinek első szülés instrumentális vagy császármetszés.
  • Kontroll: olyan nő, akinek első szülésének befejezése eutocikus szülés.

Tanulmányi időszak: 2013 májusa és 2013 decembere közötti időszak, mindkét hónapban.

A tanulmány köre: Albacetei Egyetemi Kórházi Komplexum szállítóegysége.

Vizsgálati populáció: semmissé vált nők, akik a Complejo Hospitalario Universitario de Albacete szülésére jönnek, akik megfelelnek a felvételi kritériumoknak, és nem mutatnak be egyetlen kizárási kritériumot.

Minta alkalmassági kritériumok:
Felvételi kritériumok:

  • Nulliparous.
  • Felnőtt.
  • Nő, aki érti az írott spanyol nyelvet.
  • Szeretne részt venni a vizsgálatban és aláírni a megalapozott beleegyezést.
  • 36 hétnél hosszabb terhesség.

Kizárási kritériumok:

  • Többszörös terhesség.
  • Nők ütemezett császármetszéssel.
  • Korábbi császármetszéssel rendelkező nők.
  • Nők olyan érzékszervi vagy kognitív változásokkal, amelyek megnehezítik a felmérés kitöltését vagy a tanulmány beleegyezésének vagy adatlapjának átfogó elolvasását.
  • Valamilyen típusú betegség vagy rendellenesség, amely feltételezi a szülés típusát (méh fejlődési rendellenességei stb.).

A minta mérete és a mintavételi eljárás

A minta kezdeti számításai a császármetszések és a műszeres szállítások átlagos arányán alapulnak a 2007 és 2010 közötti időszakban, az alábbi táblázatban szereplő adatok (1. táblázat):

Így átlagosan 12,04% instrumentális szülés és 22,44% átlagos császármetszési ráta található. Ezekkel az adatokkal és a megkeresett bibliográfia OR-jának felhasználásával az Epidat 4.0 program segítségével kiszámítjuk a szükséges mintát (2., 3., 4. és 5. táblázat):

Számítás túlsúlyos csoportra (BMI 25–25,9) 2 OR-val és császármetszési arány 22,44% Számítás elhízás csoportra (BMI> 25,9) 3 OR-val és császármetszés 22,44% -kal

Összesen 480 alanyra van szükség, két csoportra osztva, egyenként 240 alanyról.

Mintavételi eljárás

Nem valószínûségi, egymást követõ mintavétel, amely a hozzáférhetõ népességbõl származó összes nõt megragadja, akik megfelelnek a befogadási kritériumoknak, és nem mutatnak be egyetlen kizárási kritériumot a tanulmányra meghatározott felvételi idõszakban. A tanulmány elvégzéséért felelős szülésznők végzik. Az összes valószínűleg részt vevő alany hozzáférésének garantálása érdekében 48 óránál rövidebb időközönként váltanak az adatok gyűjtése.

Etikai szempontok

  • A vizsgálat elvégzéséhez engedélyt kell kérni az Albacete Egyetemi Kórházi Komplexumtól (CHUA), valamint a Szülészeti és Szülészeti Osztályért felelősektől. Hasonlóképpen az Etikai és Klinikai Kutatási Bizottság (CEIC) jóváhagyására is szükség lesz annak végrehajtásához.
  • Minden nő a felvételkor megkapja az adatlapot, amely elmagyarázza a tanulmány jellegét és céljait, és felkéri, hogy vegyen részt benne. Tájékozott beleegyezést kapunk, hogy elolvashassa, feltehesse a felmerülő kérdéseket és aláírhassa, ha részt kíván venni.
  • A tanulmány megfelel a beteg autonómiáját, valamint az információ és a klinikai dokumentáció terén fennálló kötelezettségeket szabályozó, november 14-i 41/2002 törvény negyedik fejezetének 8. és 9. cikkében meghatározott követelményeknek. Megfelel a személyes adatok védelméről szóló, december 13-i 15/1999 szerves törvény rendelkezéseinek is.

Adatgyűjtés és információforrások

Minden nőnek, aki részt kíván venni a vizsgálatban, szóban megkérdezik az adatgyűjtő lapon szereplő szociodemográfiai adatokat. A terhességgel, a szüléssel és az újszülöttel kapcsolatos változókra hivatkozókat a kutatócsoport a következő információforrásokból gyűjti össze:

  • Szállítási könyv: megkapjuk a szállítási rendelés számát.
    Anyakártya: adatokat kapnak a terhességről.
    Számítógépes kórtörténet: az újszülött szülésére és változóira vonatkozó adatokat gyűjtünk.
    Újszülött változók (súly és fej kerülete) közvetlen mérése.

Tanulmányi változók

• Szociodemográfiai:
- Kor: diszkrét mennyiségi.
- Verseny: minőségi névleges.
- Oktatási szint: minőségi névleges.
- Munka: minőségi névleges.
• A terhesség tekintetében:
- Gesztációs kor: diszkrét mennyiségi.
- Pregesztációs cukorbetegség: kvalitatív kettős.
- Gesztációs cukorbetegség: kvalitatív kettős.
- Hipertónia: kvalitatív kettős.
• A szállítással kapcsolatban:
- A munka kezdetének típusa és indikáció: minőségi névleges.
- A szállítás típusa és jelzése: minőségi névleges.
- Epidurális: kvalitatív kettős.
- Epiziotómia: kvalitatív kettős.
- Könnyek: kvalitatív kettős.
- Könnytípus: közönséges minőségi.
- A dilatáció időtartama (a befogadástól a kiutasító fázis kezdetéig): folyamatos kvantitatív.
- Kiadási idő (teljes kitágulástól a születésig): folyamatos mennyiségi.
- Azonnali szülés utáni komplikációk: nominális kvalitatív.
• Az újszülött antropometriai változói:
- Súly: folyamatos mennyiségi.
- Fej kerülete: mennyiségi folytonos.
- Apgar: az élet 1 és 5 percében, diszkrét mennyiségi.
- Újszülött újraélesztése: kvalitatív kettős.
- Az újszülött újraélesztésének típusa: közönséges minőségi.
- Magzati sérülések: minőségi névleges.
- Nem: kvalitatív kettős.

Eredmény változó

Jelen tanulmányban, amikor megpróbáljuk ellenőrizni, hogy a magas CP és az újszülött nagy súlya befolyásolja-e a szülés típusát, fő kimeneti változónk a szülés típusa.

Adatelemzés

Az újszülöttre vonatkozó adatok

Az újszülöttek 45,4% -a nő volt és 54,6% -a férfi.
Az átlagos tömeg 3255 kg ± 0,435 kg, legfeljebb 5 200 kg.
A fej átlagos kerülete 34,215 cm ± 1,48 cm, maximum 39 cm és minimum 30 cm.
Az Apgar-tesztet tekintve az átlagos Apgar-pontszám az élet 1. percében 9, az 5. percben pedig 9,83%.
Az élet első perceiben elvégzett REA az esetek 63,96% -ában felesleges volt. REA I. típus 29,83% -ban, REA II 3,10%, REA III 2,90% és REA IV 0,20% -ban.

Az adatok kétváltozós elemzése

  • Az újszülött változó fejkörfogatának és a szülés típusának összefüggését elemezve 0,006 X2-t kapunk, így statisztikailag szignifikáns különbségek vannak.
    A 36 cm-es fejkerületű NB-k csoportjához OR = 2,22 és OR = 1,22 értéket kaptunk a császármetszéshez, illetve az instrumentális metszetekhez.
  • Az újszülött újszülöttének változó súlyát és a szülés típusát viszonyítva 0,011 X2-et kapunk, ami statisztikailag szignifikáns.
    Az OR-t az alacsony súlyú újszülöttek csoportjára (3500) kell kiszámítani, így a császármetszésnél OR = 2,37, a műszereknél pedig OR = 1,98.

Következtetések

  • Amikor a CP 34 cm alatt van, ez egy védő tényező a disztociás szülésnél, instrumentális szülésként vagy császármetszésként értve.
  • Ha a CP 36 cm felett van, akkor a dystociás szállítás kockázata jelentősen megnő.
  • Amikor az újszülött súlya meghaladja a 3500 g-ot, a dystociás szállítás kockázata jelentősen megnő.

Vita

A spanyol újszülöttek átlagos fejkörfogata 34,54 cm. A Spanyol Gyermekgyógyászati ​​Társaság a normális keretek között 34-36 cm fej körüli keretet tart. A vizsgált populációban a fej átlagos kerülete hasonló a spanyolhoz, ez az érték 34,215 cm ± 1,48 cm, maximum 39 cm és minimum 30 cm.
Mindkét vizsgálati változó, a fej kerülete és a szülés típusának elemzése során statisztikailag szignifikáns összefüggést találtunk. Adataink szerint 36 cm-nél nagyobb fejkörfogat nagyobb a császármetszés vagy a műszeres szülés kockázatának. Ha azonban a fej kerülete kisebb, mint 34 cm, az védő tényező a disztociás szállítások ellen.
Az Országos Statisztikai Intézet (INE) adatai szerint Spanyolországban az átlagos születési súly 3414,42 g, míg ebben a tanulmányban az újszülöttek átlagos súlya egynemű nőknél 3255 kg ± 0,435 kg, maximum 5 200 kg.
Az újszülött súlyának elemzése és a szülés típusához való viszonyítása után jelentős összefüggést találtak, így a 3500 g-nál nagyobb tömeg láthatóan kedvez az instrumentális szülés és a császármetszés előfordulásának. Viszont egy kis súly (