Ez a vesék működésének lassú elvesztése az idő múlásával. Ezeknek a szerveknek a fő feladata a hulladék és a felesleges víz eltávolítása a testből.
Alternatív nevek
Veseelégtelenség - krónikus; Krónikus veseelégtelenség; Krónikus veseelégtelenség; Krónikus veseelégtelenség; Krónikus veseelégtelenség
Okoz
A krónikus vesebetegség (CKD) hónapok vagy évek alatt lassan súlyosbodik. Előfordulhat, hogy egy ideig nem észlel semmilyen tünetet. A funkcióvesztés olyan lassú lehet, hogy addig nem jelentkeznek tünetei, amíg a veséje szinte leáll.
A CKD utolsó szakaszát végstádiumú vesebetegségnek (ESRD) nevezik. Ebben a szakaszban a vesék már nem képesek elegendő hulladékot és felesleges folyadékot eltávolítani a testből. Abban az időben dialízisre vagy vesetranszplantációra lenne szükség.
A cukorbetegség és a magas vérnyomás a 2 leggyakoribb ok, amelyek az esetek többségében felelősek.
Sok más betegség és állapot károsíthatja a vesét, beleértve:
- Autoimmun rendellenességek (például szisztémás lupus erythematosus és scleroderma)
- A vesék születési rendellenességei (veleszületett rendellenességek) (például policisztás vesebetegség)
- Bizonyos mérgező vegyi anyagok
- Vese sérülés
- Vesefertőzés és kövek
- A vesét ellátó artériákkal kapcsolatos problémák
- Néhány gyógyszer, például fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) és rákellenes gyógyszer
- Retrográd vizelet áramlás a vesékbe (reflux nephropathia)
A CKD folyadék és salakanyagok felhalmozódásához vezet a szervezetben. Ez az állapot a test legtöbb funkcióját és rendszerét érinti, beleértve:
- Artériás magas vérnyomás
- Alacsony vérkép
- D-vitamin és a csontok egészsége
Tünetek
A CKD korai tünetei szintén megegyeznek sok más betegséggel. Ezek a tünetek lehetnek a probléma egyetlen jele a korai szakaszban.
A tünetek a következők lehetnek:
- Étvágytalanság
- Általános rossz közérzet és fáradtság
- Fejfájás
- Viszketés (viszketés) és száraz bőr
- Betegség
- Fogyás próbálkozás nélkül
A veseműködés romlása esetén jelentkező tünetek a következők:
- Rendellenesen sötét vagy világos bőr
- Csontfájdalom
- Álmosság vagy koncentrációs vagy gondolkodási nehézség
- A kezek és a lábak zsibbadása vagy duzzanata
- Izomrángás vagy görcsök
- Rossz lehelet
- Zúzódásokra vagy vérre való hajlam a székletben
- Túlzott szomjúság
- Gyakori csuklás
- Szexuális tevékenységgel kapcsolatos problémák
- A menstruációs periódus leállítása (amenorrhoea)
- Nehéz légzés
- Alvási problémák
- Hányás
Vizsgálatok és vizsgák
A legtöbb embernek magas a vérnyomása a CKD minden szakaszában. Egy vizsga során az egészségügyi szolgáltató kóros szív- vagy tüdőhangokat is hallhat a mellkasában. Idegrendszeri vizsga során idegkárosodás jeleit mutathatja.
A vizeletvizsgálat fehérjét vagy más változásokat tárhat fel. Ezek a változások 6-10 hónappal a tünetek megjelenése előtt jelentkezhetnek.
A vesék működésének ellenőrzésére szolgáló tesztek a következők:
- Kreatinin-clearance
- Kreatininszint
- Vér ureikus nitrogén (BUN)
Az ERC sok más teszt eredményét megváltoztatja. A vesebetegség súlyosbodásakor még 2-3 havonta is elvégeznie kell a következő vizsgálatokat:
- Albumin
- Kalcium
- Koleszterin
- Teljes vérkép (CBC)
- Elektrolitok
- Magnézium
- mérkőzés
- Kálium
- Nátrium
Egyéb vizsgálatok, amelyek elvégezhetők a vesebetegség okának vagy típusának megkeresésére, a következők:
Ez a betegség megváltoztathatja a következő tesztek eredményeit is:
- Eritropoietin
- Parathormon (PTH)
- Csontsűrűség-teszt
- D-vitamin szint
Kezelés
A vérnyomás szabályozása késlelteti a vese további károsodását.
- Az angiotenzin konvertáló enzim inhibitorokat (ACEI) vagy angiotenzin receptor blokkolókat (ARB) gyakrabban használják.
- A cél az, hogy a vérnyomását 130/80 Hgmm alatt vagy alatt tartsa.
Az alábbiakhoz hasonló életmódbeli változtatások elősegíthetik a vesék védelmét, és megakadályozhatják a szívbetegségeket és agyvérzést (stroke):
- Ne dohányozz.
- Egyél alacsony zsír- és koleszterintartalmú ételeket.
- Rendszeresen mozogjon (beszéljen orvosával vagy nővérével, mielőtt elkezdené).
- Szükség esetén vegyen be koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket.
- Tartsa kordában a vércukorszintet.
- Kerülje a túl sok só vagy kálium fogyasztását.
Mielőtt bármilyen vény nélkül kapható gyógyszert szedne, mindig beszéljen vese szakorvosával. Ide tartoznak a vitaminok, gyógynövények és kiegészítők. Győződjön meg róla, hogy az összes felkeresett gondozó tudja, hogy van-e CKD-je.
Egyéb kezelések lehetnek:
- Foszfátkötőknek nevezett gyógyszerek, amelyek segítenek elkerülni a magas foszforszintet.
- Extra vas az étrendben, vas tabletta, vénán keresztüli vas (intravénás vas), az eritropoetin nevű gyógyszer speciális injekciói és vérszegénység vérszegénység kezelésére.
- Extra kalcium és D-vitamin (mindig beszéljen a szolgáltatóval, mielőtt bevenné őket).
Szolgáltatója felkérheti Önt egy speciális CKD diéta betartására.
- Korlátozza a folyadékokat
- Egyél kevesebb fehérjét
- Korlátozza a foszfort és más elektrolitokat
- Tegyen elegendő kalóriát a fogyás megelőzéséhez
- Hepatitis A vakcina
- Hepatitis B vakcina
- Influenza elleni vakcina
- Tüdőgyulladás elleni vakcina (PPV)
Támogató csoportok
Néhány ember részesül abban, hogy részt vesz egy vesebetegség támogató csoportban.
Várakozások (prognózis)
Sok embernél addig nem diagnosztizálják a CKD-t, amíg vesefunkciójának nagy részét el nem veszti.
Erre a betegségre nincs gyógymód. Az, hogy a betegség súlyosbodik-e és milyen gyorsan súlyosbodik ESRD-re (végstádiumú vesebetegség), attól függ:
- A vesekárosodás oka.
- Milyen jól vigyázol magadra.
A veseelégtelenség a CKD utolsó szakasza. Ekkor a veséid már nem tudják kielégíteni a testi szükségleteket.
Szolgáltatója megbeszéli Önnel a dialízist, mielőtt szüksége lenne rá. A dialízis eltávolítja a vérből a hulladékot, amikor a vesék már nem tudják ellátni a feladatukat.
A legtöbb esetben dialízisre lesz szükség, amikor a vese működésének csak 10-15% -a marad meg.
Még a vesetranszplantációra váró embereknek is szükségük lehet dialízisre, amíg várnak.
Lehetséges szövődmények
A szövődmények a következők lehetnek:
- Anémia
- Vérzés a gyomorból vagy a belekből
- Csont-, ízület- vagy izomfájdalom
- A vércukorszint változásai
- A lábak és a karok idegeinek károsodása (perifériás neuropathia)
- Elmebaj
- Folyadék felhalmozódása a tüdő körül (pleurális effúzió)
- Kardiovaszkuláris szövődmények
- Magas foszfortartalom
- Magas káliumszint
- Hyperparathyreosis
- Fokozott a fertőzések kockázata
- Májkárosodás vagy meghibásodás
- Alultápláltság
- Vetélés és sterilitás
- Görcsök
- Duzzanat (ödéma)
- A csontok gyengülése és a törések fokozott kockázata
Megelőzés
A problémát okozó állapot kezelése segíthet megelőzni vagy késleltetni a CKD-t. A cukorbetegeknek ellenőrizniük kell vércukorszintjüket és vérnyomásszintjüket, valamint tartózkodniuk kell a dohányzástól.
Hivatkozások
Christov M, Sprague SM. Krónikus vesebetegség - ásványi csont rendellenesség. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, szerk. Brenner és a rektor A vese című műve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 53. fejezet.
Nagyi ME, McDonald SP. Krónikus vesebetegségek epidemiológiája és dialízis. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, szerk. Átfogó klinikai nefrológia. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 77. fejezet.
Taal MW. A krónikus vesebetegségek osztályozása és kezelése. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, szerk. Brenner és a rektor A vese című műve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 59. fejezet.